手术室风险护理对老年人全麻手术后 认知功能及心理状况恢复的影响

曾国琼，仇雪群，王子龙

（佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

全身麻醉对手术患者术后恢复具有一定影响，特别是老年患者，其体内的麻醉药物，会引起患者出现一定程度的嗜睡、意识障碍、不良心理状态、肢体躁动等情况[1]。不良心理状态可导致其血压上升、心率增快，而术后认知功能障碍会导致患者并发症增加，延长其住院时间，直接影响患者术后康复时间[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入本院收治的300例全麻手术患者作为研究代表，患者纳入时间为2017年11月至2019年11月。随机将其分为研究组、对照组，每组150例。研究组男22例，女18例，年龄分布于61-89岁，平均（68.97±2.31）岁；对照组男21例，女19例，年龄分布于60-88岁，平均（69.03±1.89）岁。对比两组患者基线信息，其差异呈P＞0.05，具有比较价值。

1.2 方法

将常规护理应用于对照组患者中，主要表现为：术前评估患者各项指标，告知患者及家属手术围期相关注意事项，严密监测其生命体征，行气管插管为其进行全身麻醉，手术结束后，将其送回病房。

研究组在常规护理基础上，实施手术室风险护理干预，主要表现为：①对患者进行术前访视，主动与患者进行沟通，了解患者对手术的认知情况，为其详细讲解手术的必要性及麻醉的并发症，术前对患者进行复苏宣教，教会患者配合拔管，如根据指令开口、睁眼、握手等。了解患者有无严重的术前紧张及焦虑等不良情绪，护理人员应利用语言或非语言形式对其进行鼓励，以康复患者作为例对患者进行积极影响，降低其不良心理状态，拉近医患之间的距离，增加医患的信赖感和安全感，提高患者治疗依从性。②对护理人员进行相应风险护理培训，提升其风险意识，培训内容包括风险护理管理的目的、方法和意义以及突发情况应急处理方法等，定期总结护理经验，提前预防性护理，控制护理风险。全麻复苏过程病人未完全清醒，常会带来很多不安全的隐患，必须采取安全的防护措施，加强看护，用约束带约束好病人，注意约束带松紧适宜，保持患者肢体功能位置，防止影响病人的呼吸及循环功能，苏醒期要慎防患者躁动坠床等风险，严格要求护理人员按照手术室操作细则对患者实施护理干预，将责任落实至个人，创建完善的责任制度，增强护理人员责任心，保证手术室干燥及卫生，防止在手术过程中出现交叉感染。③麻醉复苏时及时清除呼吸道分泌物，保证患者通气顺畅，当患者出现吞咽反应、咳嗽后，利用拇指按压耳穴30-40秒，每5分钟按压一次，当患者可自主呼吸后，拔掉气管插管，给予其鼻面罩低流量吸氧。

1.3 观察指标

①利用MMSE简易精神状态量表对比组间患者不同时间段拔管认知功能评分，主要以患者回忆能力、计算能力、注意力、定向力及语言能力5方面进行考核，总分为30分，分数越低认知障碍越严重[3]。②利用SAS焦虑评分量表与SDS抑郁评分量表对比两组患者干预前后心理状况，SAS评分高于50分、SDS评分高于53分表示患者已经存在焦虑与抑郁情况，分数越高说明焦虑与抑郁情况越严重[4]。③比较组间患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间。

1.4 统计学分析

本研究所得数据采用SPSS21.0处理，两组患者数据差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 认知功能

研究组拔管时、拔管3小时及拔管24小时认知功能评分均明显高于对照组，差异显著P＜0.05，存在统计学意义，表1。

表1 两组患者对比不同时间段认知功能（分）

2.2 心理状况

干预前两组患者SAS、SDS评分无显著差异P＞0.05，干预后，研究组两项评分明显低于对照组，差异显著P＜0.05，存在统计学意义，表2。

表2 对比两组患者干预前后心里状况（分）

2.3 苏醒情况

研究组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组，差异显著P＜0.05，存在统计学意义，表3。

表3 对比两组患者苏醒情况

3 讨 论

全麻药物会对患者神经中枢造成影响，患者在麻醉苏醒期常出现躁动、认知障碍、神经错乱等症状，严重影响其生命体征稳定，而术前的恐惧焦虑心理是引起此类情况等不可忽视的原因[3]。尤其是老年患者，其身体各项机能减退，对其进行全麻手术，患者认知功能障碍发生率将增加数倍，为此，对老年全麻手术患者实施科学、合理的护理干预尤为重要。

综上所述：对老年全麻手术患者实施手术室风险护理，对其认知功能具有促进作用，改善其心理状态，值得临床推广应用。