断指再植术后护理中应用延续性康复护理 对术后愈合时间及功能恢复的影响

李炫莹，阮 峻

（佛山市中医院，广东 佛山 528000）

手指是人体的重要器官，能进行各种精心活动，断指后对患者手部功能产生不良影响，在外观上也存在缺陷，对患者心理及身体均造成严重伤害[1]。断指再植术的出现提高了断指的治疗效果，但部分患者手术后护理不佳及对术后护理不重视，导致手术后手部功能恢复不佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月我院的50例接受断指再植术的患者作为研究对象，根据手术后不同的护理方法，将患者分为实验组和参照组，两组各25例。其中实验组男14例，女11例；年龄12～65岁，平均年龄（38.5±6.7）岁。参照组男13例，女12例；年龄10～70岁，平均年龄（40.2±5.9）岁。所有研究病人身体基本信息对比不存在明显差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：经告知后病人自愿接受研究。

排除标准：有家族遗传疾病或精神病史，不能正常交流者；哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组患者术后接受常规护理方法：住院期间护理人员对患者进行断指再植术及术后康复相关知识的培训，按照医嘱为患者定时更换药物，减少感染几率；出院后患者按照医嘱和培训知识进行自我恢复训练。

1.2.2 实验组

实验组患者术后接受延续性康复护理：（1）心理护理，大部分断指患者都是从事体力劳动行业的工作者，手指受伤后失去维持生计的手段，给患者经济和心理造成极大的负担，对患者恢复不利，断指护患者伤口产生巨大疼痛，也会出现难受、焦虑、恐惧等不良心理状况，因此护理人员需要和患者进行沟通交流，及时疏解患者的心理不良情绪，并需要与患者家属沟通，和家属一起对患者进行开导。患者短指后手部伤口不美观，会产生消极的、自卑的心理，因此护理人员应该尊重患者，尽量满足患者提出的要求，促进医患关系的良好发展。语言鼓励患者积极面对，态度保持亲切，耐心倾听或解答患者疑问，选择其他手术后恢复良好的病例向患者介绍，并建立患者交流群，让患者与其他患者之间交流，提高患者治疗配合度。通过聊天、看电视、听音乐的方式，转移患者对手部伤口的疼痛的注意力，进行相关知识的宣传培训，让患者对手术及术后恢复有一定的了解，加强对康复训练的重视[2]。（2）康护训练，手术后根据患者的恢复情况帮助患者进行手腕关节和指间关节的康复训练，手术后2周患者在护理人员的指导下可以主动训练患指，手指拉动60g左右的物体进行训练，每日训练3小时；手术一个月后，根据患者实际情况取下内固定，并在护理人员的帮助下对指间关节功能进行恢复训练，训练力度逐渐加重；手术后3个月，患者进行排球、筷子夹豆等方式训练手指的灵活性、协调性及精确性，每日训练4小时[3]。（3）出院指导，向患者及家属进行延续性康复训练的相关知识教导，加强患者及教师对康复训练的重视度。教导患者及家属训练方法，让患者出院后也可以自我训练。定期电话回访调查患者恢复情况，并督促患者进行复查。

1.3 观察指标

观察两组患者接受断指再植术3个月后断指功能恢复情况，分为优、良、差。优，手指血液循环正常，可以自然伸展、感知，与正常手术相近；良，血液循环正常，但手指伸展、感知能力不能精准判断；差，血液循环有所改善，伸展、感知功能仍存在障碍[4]。优良率=（优+良）/总例数×100%。对比两组患者术后创口愈合时间、住院时间及1个月后生活自理评分（BI评分），评分越高恢复情况越好。

1.4 统计学方法

将资料纳入S P S S 22.0 系统中进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示，t检验与x2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者断指功能恢复情况

实验组患者优良率96.00%明显高于参照组患者60.00%，差异较大（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者断指功能恢复情况对比[n(%)]

2.2 对比两组患者术后BI评分及创口愈合时间、住院时间

实验组患者BI评分高于参照组患者，且实验组患者愈合时间及住院时间均早于参照组差异较大（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者术后BI评分及创口愈合时间、住院时间对比（±s）

表2 两组患者术后BI评分及创口愈合时间、住院时间对比（±s）

组别 例数 BI评分（分） 愈合时间（d） 住院时间（d）实验组 25 93.21±8.21 12.48±3.42 14.24±4.11参照组 25 86.45±7.78 15.41±4.12 18.52±4.58 t 4.552 4.167 5.297 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

断指再植术能改善手指外观的美观度，也能恢复手指运动、感觉功能，但因部分患者手术后为进行科学的康复训练，导致恢复效果不佳。断指再植术后的康复训练极为重要，若过早训练或训练力度过大，容易造成肌腱锻炼，训练时间过晚或训练力度不够，则容易造成肌腱粘连，对断指愈合和功能恢复均造成不利影响。

综上所述，延续性康复护理应用在断指再植术后能加快创口愈合时间，改善手指功能的恢复情况，值得推广使用。