情景模拟法在急诊医护一体化创伤救治培训中的应用

黄海娟

（昆山市中医医院，江苏 苏州 215300）

对于急诊医学来说，属于实践性很强的一门学科，要求急诊医护人员存在灵活临床思维方式、熟练规范的临床技能、完整知识体系以及良好的医护协作能力[1]。但是在急诊实际工作中，发现医护人员在创伤患者急救中常配合不到位以及分工不明确，而延误患者的急救时机。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月我院经情景模拟法进行急诊医护一体化的创伤救治培训，医护人员共16例，5例是医生，11例是护士。女12例、男4例。23～48岁，均值31.25岁。

1.2 方法

培训前常规培训模式进行培训，也就是医生同护理人员分开培训，定期参加创伤救治培训，科室定期示教，培训后考核。急诊医护一体化创伤救治培训：医生和护理人员共同参与培训，根据培训方案、指南、专家共识等制定创伤救治流程图，定期经情景模式法开展培训，培训后考核。

1.3 观察指标

在培训前后，给予医护人员考核，主要是操作技巧（包扎和止血、仪器的使用、徒手心肺复苏）、理论知识（病例分析、应急处置、急救流程、护理基础），每项都为0-100分，分值越高考核成绩越好[2]。从护理人员的团队协作能力、应急反应能力、学习兴趣、心理压力等评估培训效果，各项均0～100分，除心理压力之外（得分越低越好），其余各项均得分越高越好。总创伤救治知识理解和应用、沟通协调能力、应急处理能力、团队协作能力以及对救治工作信心等方面评估医生对护理人员的满意度，总分是0～100分，分数越高则越满意。统计培训前后急救各项内容所需时间。

1.4 统计学分析

数据的统计分析软件是SPSS 24.0软件，（%）表示计数资料，开展x2检验，(x±s)表示计量资料，开展t检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结 果

2.1 比较培训前后护理人员的考核成绩

培训后护理人员的理论知识评分、操作技巧评分都优于培训前（P＜0.05）。见表1。

表1 比较培训前后护理人员的考核成绩(±s，分)

表1 比较培训前后护理人员的考核成绩(±s，分)

时间 理论知识 操作技巧培训前/11例 83.52±6.63 80.54±6.33培训后/11例 97.44±2.11 98.12±1.42 t 6.6355 4.3865 P 0.0000 0.0000

2.2 比较培训前后的急救各时间节点时效性

培训后护理人员的急救各时间节点时效性都优于培训前（P＜0.05）。见表2。

表2 比较培训前后的急救各时间节点时效性(x ±s,min)

2.3 总结培训效果

培训后护理人员的团队协作能力、应急反应能力、学习兴趣、心理压力等评分都优于培训前（P＜0.05）。见表3。

表3 总结培训效果(±s,分)

表3 总结培训效果(±s,分)

时间 团队协作能力 应急反应能力 学习兴趣 心理压力培训前/11例 78.33±5.62 76.25±4.58 77.21±5.48 76.41±10.62培训后/11例 96.33±2.42 97.22±1.36 96.21±2.42 42.25±20.58 t 9.7566 14.5573 10.5192 4.8922 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001

2.4 比较医生对护理人员满意度比

培训后患者医生对护理人员的满意度评分大于培训前（P＜0.05）。见表4。

表4 比较医生对护理人员满意度比(±s,分)

表4 比较医生对护理人员满意度比(±s,分)

时间 满意度培训前/5例 83.21±4.25培训后/5例 96.21±2.52 t 5.8833 P 0.0000

3 讨 论

在我国大多数医院急诊科中，除少数的岗位较固定的医生和护士之外，大多数的医护人员的流动性比较较大，常未经过急救理论知识、急救技能的系统专科培训。同时，我国目前针对严重创伤救治尚未形成规范化、规模式化的方法，尤其是县城医院的医疗条件不足，设备老化陈旧，家属的思想保守，再加上医护救助团队的流动性大、业务能力缺乏、指挥调度可行性低等体系不健全的特征，创伤患者的抢救成功率不高。而且，创伤患者大都是突发病情，常危重，要求医护人员的配合协调能力足够。所以，在急诊科的创伤患者急救中，就很有必要进行医护一体化培训，医生和护士组成固定的小组，提供给患者治疗、护理以及康复等一体化的责任制医疗服务。有学者研究发现：医护一体化培训可成分发挥医护的团队协作精神，并提高急诊医护人员的急救技能、疾病综合分析能力，缩短患者抢救时间以及提高急救质量[3]。

情景模拟是指经设置逼真的一个工作场景以及管理系统，被训练者按工作要求完成任务，而提高工作能力以及水平。严重创伤患者的急救是艰巨、复杂的一项任务,通过情景模拟演练,可提高医护人员的急救能力以及急救水平,并且提高医护人员配合默契度,确保创伤患者在最短的时间内得到有效救治[4]。本课题是在急诊医护一体化创伤救治的培训中应用情景模拟法，使医护技统一，规范创伤的救治培训，提高创伤救治能力的同时，完善抢救应急能力，提高医护人员的急救技能、处理能力，提高医护人员协作能力、救治时效性[5]。

总之，于急诊医护一体化创伤救治的培训中，情景模拟法可提护理人员的理论知识掌握、操作技巧、团队协作能力、应急反应能力、学习兴趣，减轻心理压力，提高急救各时间节点时效性以及医生对护理人员的满意度。