案例教学法在内科临床带教中的应用研究

丁艳丽

（辽宁省金秋医院，辽宁 沈阳 110015）

内科收治的患者具有病症种类繁多、致残率高、死亡率高等病情特点，本科室的临床见习将会直接影响到治疗效果和护理质量。传统教学模式主要是老师负责讲授，学生负责听与记，由于自主参与、积极性较差，理论与实践结合的能力较低，所以此种教学方法并不能满足临床教学的需求。案例教学法的提出及应用，不仅可以切实提高内科临床教学质量，提升学生综合能力，还可以促进医疗服务更加优越化[1]。本文选择2018年1月～2020年1月在我院内科实习的54例见习护士作为观察对象，现作以下评析与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2020年1月在我院内科实习的54例见习护士作为观察对象，将其依照摸球法分组，对照组为27例，其中2名为男，25名为女，年龄19～21岁间，平均值为（20.5±0.6）岁；试验组27例，其中2名为男，25名为女，年龄20～22岁间，平均值为（21.3±0.7）岁。组间进行基线资料的统计比较，各项均为P＞0.05，即存在对比意义。

1.2 方法

接受传统LBL教学方法的为对照组，临床带教老师需要做好充分的课前准备工作，授课过程中合理利用多媒体课件，学生对老师讲解的内容被动进行接受，未组织其进行讨论，整个教学过程都是反复的听、记、复习等。接受案例教学方法的为试验组，主要内容包括：（1）课前准备阶段：将见习过程中现有的内科病房病例作为基础，综合案例教学法的教学特点对典型病例进行选择，以教学需要为依据，结合病例提出问题，且每个病例的问题应达到6～10个。于见习课前将各个病例的具体内容、存在的相应问题等发给见习护士，并将其分组，每组中10～11个人，提前进行预习，以带教老师提供的病例及问题作为依据自主进行资料的查阅，对自身的疑惑、见解、依据等进行记录，做好充分的见习课讨论的准备工作。（2）见习课讨论阶段：在带教老师的全程带领下，安排见习护士对患者进行床旁观察、床旁查体以及病史采集，进行临床场景的真实重现，待其回到教室后对病例进行讨论，确定最准确的解决问题的方法，要求每位见习护士都发表自己的见解，带教老师进行最后的点评与总结。

1.3 观察指标

结束见习后，由护理部组织统一考核两组见习护士的理论、操作、实践、总成绩，考核通过者允许进入临床。

1.4 统计学处理

此次研究中的所有相关性数据均以统计学软件SPSS 22.0完成分析，计量资料行表示用的是（x±s），对比所用t检验，P＜0.05即说明有统计学差异存在。

2 结 果

试验组见习护士的理论评分、操作评分、实践评分及总评分均较对照组见习护士的高，两组以上4项的差异明显，具备统计学意义（P＜0.05），见表1中的数据。

表1 对比临床教学效果方面两组的差异（±s）

表1 对比临床教学效果方面两组的差异（±s）

组别 理论评分 操作评分 实践评分 总评分对照组（n=27） 41.6±1.5 21.8±3.2 19.4±1.5 73.4±1.8试验组（n=27） 48.9±5.5 29.7±4.8 30.2±1.8 90.6±3.0 t 6.6536 7.1156 23.9507 25.5458 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

临床见习对护生而言，其是转变为真正的临床护士的至关重要的启蒙阶段，亦是临床护理教育工作中的关键时期，内科学在临床医学专业中属于非常重要的一个学科，其构成包括很多亚专业学科，且涉及到的疾病种类繁多，患者的临床表现复杂多变，具有较强的专业性，绝大多数的见习护士在见习课上对课堂教授的理论难以结合临床实践这一点都深有体会[2]。传统教学法无异于填鸭式教学，见习护士的积极性较差，学习效率低，理论结合实践的能力严重不足，甚至在面对危急病情时无法积极有效、快速准确的应对，自然也会直接影响到教学质量[3]。

案例教学法将典型病例作为引导，通过讨论病例及带教教师事先设计好的问题，串联以往所学的理论知识，同时综合加以利用，让理论知识可以真正的运用到临床实际工作中去，更好的解决实际问题。这种教学方法，可以让见习护士参与到案例中去，并且可以对案例角色进行体验，其是在真实案例的基础上，对相似或相同的工作场景、情节进行设计，再进行学习和讨论[4]。案例教学法更加重视交流互动，其可以将见习护士的学习主动性、积极性真正的调动起来，提高其分析、解决问题的能力，同时帮助其强化理论知识与实践能力，在潜移默化的状态下做到理论与实践的融会贯通，最终提高见习医生的学习成绩及综合素质[5]。

此次研究中，试验组的理论、实践、操作、总评分与对照组行比较，其均高于对照组，且各项均为P＜0.05。从而表明，内科临床教学中案例教学法的应用有利于提高实习生的理论知识水平和实践能力，教学效果、教学质量良好。