投资控制与进度管理在医院项目中的应用

管风岭

【摘  要】我国医疗行业发展水平不断得到提升，医疗行业逐步成为服务行业中新的经济增长点，带动着整个医疗行业以及相关领域的经济发展。其中，医疗基础建设行业的发展使医疗基础建设扩张速度飞速提升。医院建设项目较普通公共建筑项目周期更长、涉及面更广，因此，在医院建设项目中，投资控制与进度管理尤为重要。论文结合医院建设投资控制与进度管理的相关经验，从管理的各个阶段进行总结，介绍每个阶段投资控制与进度管理的意义、重点与存在的问题，并提出相关建议。

【Abstract】The development level of China's medical industry has been continuously improved， and the medical industry has gradually become a new economic growth point in the service industry， driving the economic development of the whole medical industry and related fields. Among them， the development of medical infrastructure industry makes the expansion speed of medical infrastructure increase rapidly. Hospital construction project has a longer period and wider coverage than ordinary public building projects. Therefore， investment control and schedule management are particularly important in hospital construction projects. Combined with the relevant experience of hospital construction investment control and schedule management， this paper summarizes the various stages of management， introduces the significance， key points and existing problems of each stage of investment control and schedule management， and puts forward relevant suggestions.

【关键词】医院基础建设;投资控制;进度管理

【Keywords】hospital infrastructure; investment control; schedule management

【中图分类号】R197.322                               【文獻标志码】A                                   【文章编号】1673-1069（2020）10-0032-02

1 引言

建设一座现代化医院是一个相当庞大、综合的系统工程，由于其职能的特殊性和复杂性，医院的建筑规划除了需要具有普通公共建筑的给排水、强弱电、暖通空调、室内外装饰等基本功能，还需要一般公共建筑并不具备的净化洁净、医用气体、物流传输等系统功能以及特殊环境的建筑要求等。这些额外的功能无形中增加了医院建设项目的成本，因此医院工程建设投资超出预算的现象屡有发生，导致工程建设进度均有不同程度的拖延。如何将医院建设项目的投资和进度做出科学合理的控制与管理，使两者反复的协调和平衡，统筹考虑，力求实现整个工程的投资目标最优，并达成工程的进度目标。

2 医院项目的投资控制

2.1 决策阶段的工程投资控制

一个项目建设的全过程都贯穿着工程投资的确定与控制，尤其是决策阶段的建设标准水平的确定、地点的选择、工艺的评选等各项技术经济指标严重影响着项目的工程投资。医院提出的建设规模、标准与初步设计方案并不能完全将医疗建设项目的复杂性充分体现出来，因此只能根据现有项目资料和投资估算的指标，加上投资管理的经验进行编制。假如编制单位不具备相关经验，则需要委托熟知医院建设项目特点并具有相关资质与经验的机构进行科学合理的估算。

2.2 设计阶段的工程造价控制

作为医院建设项目工程投资控制中的重要部分，设计阶段的造价控制是一个将技术和经济有效结合的过程。根据西方一些国家分析，设计费用一般只相当于建设工程全过程投资的1%以下，而这小于1%的投资对工程造价的影响程度却占75%以上。想要做到有效的投资控制，在设计阶段就要注重设计优化和有效控制。但是我国大部分设计单位在进行医院项目时对其特殊性有所忽视，缺乏深入的经济分析，无法做出有效的造价预算。因此，医院在设计招标时可引入竞争机制，通过技术、经济、效果等各项评价与分析优选出最佳符合医院项目的设计方案。此外，在设计阶段也要注重限额设计，严格将初步设计控制在已批准的设计任务书以及投资估算控制范围内，严格按照已批准的初步设计总概算控制施工图进行设计，将投资额和工程量先分解给各专业，然后再分解给各专业下的单位工程以及分部工程。各专业不但要将使用功能充分保证，还要将方案筛选和设计控制在预算造价内，有效防止不合理的技术设计和施工图设计的变更，保证设计控制一直在总投资范围内。

2.3 施工阶段的投资控制

施工阶段的投资控制分为招投标管理和施工管理两个环节。在医院建设项目中，资格预审在招投标中显得尤为重要。由于医院建筑具有特殊性，投标人应具备相应经验，避免在以后的工程实施中走弯路造成投资损失。而在商务报价中通常采用工程量清单报价方式。该报价方式有利于改善静态管理模式，有利于接轨国际“控制量、指导价、竞争费”的惯例，有利于降低重复计算工程量的繁杂工作等。总之，医院通过招投标的方式不仅可以提升经济效益，还能保证工程质量，以及使投资回报周期有效缩短。在施工阶段的管理中，医院项目的复杂性往往会使得工程费用超支。因此，医院项目一定要加强现场施工管理工作，严格控制设计与施工的变更，实行先算账后变更的原则，将工程造价变化情况做到随时掌握，并密切关注市场行情的变化，控制好材料价格，在保证工程质量和施工安全的前提下，灵活选择成本较低的施工方案。

2.4 竣工结算、审计管理不容忽视

在医院项目竣工结算时，医院审核人员应严格按照合同审核，严格控制预算外的费用，核减没有按照图纸要求完成的工作量以及没有按照规定严格执行的施工签证，核减一切风险费包含的费用以及违约费用等。当委托其他中介机构进行审计管理时，委托单位应向中介机构将施工合同中有关结算条款的内容作出详细解释，使审核者能将合同内涵做到准确把握，以此核定最终工程结算价款，使竣工结算做到合理与真实。

3 医院项目的进度管理

3.1 报批工作的进度管理

报批工作的不利推进会影响到医院项目后续设计工作与招标工作的推进。因此，需要根据医院项目的特点制定合理的报批工作计划，确保报批工作进度的顺利完成。这就需要对每项报批工作的相关事项作出深入了解，严格按照建设程序进行报批。由于医院项目的特殊性，还要将辐射环评、职业病危害预评价等内容都列入报批项目中细致考虑。

3.2 设计工作的进度管理

一是设计过程充分挖掘业主的建设需求及使用功能。在设计阶段，一定要跟业主明确建设要求，避免设计工作的重复开展，做到反复沟通，适时调整，达到事半功倍的效果。因此，建设管理者要和临床医护人员多做沟通，保证其操作流程和使用习惯，避免因沟通不到位造成返工，既浪费资源，也拖延了进度。二是报批与设计工作平行交叉开展。初步设计方案需要按照建设程序向主管部门进行报批工作，并组织开展审查会，从建设规划指标、政策综合性以及配套措施等方面综合审核。从医院方面来说，他们更加关心建筑功能与流线问题。因此，在设计方案到达报批的深度时就开始启动报批工作，同时将功能调研、医疗专家论证等工作进行深一度的设计工作。三是制订设计进度计划。医院项目的设计包含很多设计内容，这些内容需要将启动时间、设计周期以及出图时间都提前規划好，避免拖延进度。在完成医院方案设计后，要对医用净化等专项系统作出设计，并在初步设计上作出整合。由于医院项目设计周期很长，建议尽早开展。

3.3 施工的进度管理

作为整个进度管理的难点，施工进度管理需要考虑的事项众多，需要协调的方面也很多。医院项目专业分包较多，需要将专业分包规划到总包进度形成有效计划，进行各项工作的时候配合开展。对大型医院建筑施工进度管理，主要从三方面进行：①编制阶段。一般按照工期实行分段控制，并综合所有工序和中间环节等有可能影响施工进程的因素，将每一道工序分解到每月每周，来保证总计划的合理性和可操作性，同时要注意工序衔接和施工流程。②做好专业项目计划。大型医院建筑配套项目众多，除水电、消防、暖通等配套专业外，还有智能化弱电、医用气体等专业配套工程。依据工程总体进度的情况，各配套专业要适时完成深化设计和招标工作。③动态计划的调整。项目实施过程中，在不影响总进度计划的前提下，施工方可以根据实际施工条件的不同，对原有的进度计划作调整，以保证最终竣工日期不推迟。

3.4 投资管理对进度的影响

对项目管理者来说，不考虑进度对工程造价影响的一些项目管理措施和方法、不计项目造价代价的进度管理手段都是不科学且不合管理原则的举措。通常在衡量一个工程项目的进度和投资的关系时，就必须要根据项目本身的实际情况作出相应选择。进度投资控制的管理，要通过对项目进度的合理调整以达到最佳进度点造价，将进度造价降到最低，通常也并不是进度越短越好。诸多因素要求我们必须从整体利益出发，在项目进度与项目造价中衡量总价值最高的进度投资方案。

4 结语

投资控制与进度管理贯穿着医院建设项目的始终。只有正确处理项目进度和投资的关系，才是项目管理工作的关键，也是对投资控制的关键，才能保证投资和施工进度都得到有效的控制和管理。

【参考文献】

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