鼻窦炎护理中实践舒适护理干预的方法及效果分析

宋希 夏晴

[摘要] 目的 分析鼻竇炎护理中实践舒适护理干预的方法及效果。 方法 选取2019年3月～2020年3月我院收治的120例鼻窦炎患者，随机分为两组，比较对照组（常规护理，n=60）与研究组（舒适护理干预，n=60）的临床护理总有效率。干预后，对两组患者并发症消失时间、住院时间及生活质量评分等相关指标进行观察，并对两组患者焦虑程度进行观察。 结果 研究组的护理总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）; 研究组干预后的并发症消失时间及住院时间明显短于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前，两组焦虑程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后研究组的焦虑程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的疼痛评分为（2.71±0.89）分，明显低于对照组的（5.01±1.22）分，差异有统计学意义（t=11.797，P<0.05）。 结论 在鼻窦炎护理中实践舒适护理干预可预防和减少并发症的发生，改善患者焦虑程度，加快愈后康复，缩短其住院时间，缓解疼痛，临床应用效果显著。

[关键词] 鼻窦炎;护理实践;舒适护理;并发症;焦虑程度

[中图分类号] R473.76          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）26-0157-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the method and effect of comfortable nursing intervention in the sinusitis nursing practice. Methods 120 patients with sinusitis admitted in our hospital from March 2019 to March 2020 were selected and grouped according to the random table method. The clinical nursing efficiency between the control group （conventional nursing， n=60） and the research group（comfortable nursing intervention， n=60） was compared. After the intervention， relevant indexes such as the disappearance time of complications， hospitalization time and quality of life of the two groups were observed and compared. The anxiety degree of the two groups was observed and analyzed. Results The total nursing efficiency in the study group was 96.67%， which was significantly higher than that（76.67%） in the control group， with a significant difference（P<0.05）. The disappearance time of complications and hospitalization time in the study group were significantly shorter than those of the control group， and the quality of life score in the study group was significantly higher， with a significant differences（P<0.05）. Before intervention， the degree of anxiety between the groups was not statistically significant（P>0.05）. The anxiety degree of the study group after evaluation was lighter than that of the control group（P<0.05）. The pain score of the study group was（2.71±0.89） score， which was significantly lower than that of the control group（5.01±1.22） score， and the difference was statistically significant（t=11.797， P<0.05）. Conclusion The comfortable nursing intervention in the nursing practice of sinusitis can prevent and reduce the occurrence of complications， improve patients' anxiety， speed up recovery after healing， shorten their hospital stay， relieve pain， and have a significant clinical application effect.

[Key words] Sinusitis; Nursing practice; Comfortable nursing; Complications; Anxiety degree

鼻窦炎是指耳鼻喉科疾病中常见的鼻窦黏膜性的化脓性炎症，其主要是因细菌感染引起的。患者一旦发病临床表现为鼻塞、头痛等症状，部分患者伴有脓涕、嗅觉下降等症状[1-2]。在幼儿和年老体弱者群体中发病率较高，严重影响患者生活质量，给其带来极大的心理不适感，严重影响治疗效果。临床实践研究表明，部分鼻窦炎患者经有效药物治疗后病情恢复，但部分患者由于临床症状的不适以及治疗期间护理不当等原因，导致鼻窦炎由急性向慢性转化[3]。因此，在鼻窦炎护理实践中，配合舒适护理干预对于患者康复十分重要，应用价值显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年3月我院收治的120例鼻窦炎患者，按照随机表法进行分组。研究组60例中，男27例，女33例，年龄21～69岁，平均（45.2±3.6）岁;病程3个月～2年。对照组60例中，男26例，女34例，年龄22～71岁，平均（45.8±3.7）岁;病程3个月～2年。两组患者的年龄、性别、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经临床综合检查与鼻窦炎疾病诊断依据相符;②精神意识清晰，无心血管系统疾病者;③知情同意此研究试验方法及过程，且签署同意书。排除标准：①对本研究中护理干预依从性较差者;②合并有精神系统疾病患者、心血管系统疾病及其他慢性疾病者。

1.3 方法

对照组在患者入院后予以提供入院介绍、基础护理、饮食护理、用药护理、日常卫生习惯指导等常规护理干预。研究组在患者入院后提供舒适护理干预，具体如下：①入院护理：加强护理人员关于舒适护理以及鼻窦炎相关知识的培训，同时不断提高其护理实操能力，以便在患者护理期间更好的满足其合理需求。然后当患者入院后。在患者入院阶段，护理人员应以积极热情的态度迎接患者，帮助其对医院环境快速熟悉，以防患者由于到了陌生的环境而引发紧张情绪。主动与患者进行有效的交流沟通，进而对患者的生活习惯和实际护理需求有更加充分的了解，对患者提出的疑问及时进行耐心解释，帮助其对自身病情有更好的认识，积极做好预防。②心理护理：术前护理人员需全面性评估每一例患者的身体情况和心理状态，了解患者的心理变化，根据患者实际情况为其制定舒適护理计划;同时，护理人员应向加强患者健康教育，详细讲解鼻窦炎疾病的相关知识、手术治疗的安全性、术后并发症，早发现其术前焦虑情绪并及时进行疏导和安抚，纠正以往对疾病的错误认知;通过讲述一些经舒适护理干预后成功治愈的临床实例帮助患者树立疾病治愈的信心。针对手术治疗鼻窦炎患者，医护人员需详细告知患者及家属手术治疗的过程、目的及治疗效果，使患者正确认识手术治疗，避免患者及其家属由于听到需要手术治疗而产生焦虑情绪，对疾病治疗丧失信心，同时可减轻患者对手术的抗拒，消除其恐惧感，保障手术的顺利有序实施。③生理护理：鼻窦炎患者术后会出现头部以及鼻额疼痛症状，护理人员应考虑到患者实际疼痛程度选取相应的方式减轻疼痛，如冰敷、止痛药、体位转换等。以填充物阻塞鼻腔后护理人员应指导患者正确掌握嘴巴呼吸的方式，定时行超声雾化治疗。④环境护理：应保持患者所居的病房环境的整洁舒适，每天消毒通风，使病房温度、湿度保持合理范围，尽量为其营造更加舒适的病房环境。

1.4 观察指标及评价标准

统计并分析两组患者干预后临床护理总有效率、并发症消失时间、住院时间以及生活质量等相关指标情况，并对两组干预后焦虑程度进行比较。①护理有效率：依据相关指南[4]制定，即干预后患者鼻塞、头痛、浓涕等临床症状基本消失为显效;干预后患者鼻塞、头痛、浓涕等临床症状相较干预前明显缓解为有效;干预后患者鼻塞、头痛、浓涕等临床症状相较干预前无明显变化，需重新治疗为无效。护理总有效率=显效率+有效率。②干预后并发症消失时间、住院时间及生活质量、焦虑程度等。其中，生活质量评分采用SF-36量表[5]进行评定，0分（最低）～100分（最高），得分越高，则生活质量越高。焦虑程度[6]评定：根据焦虑自评量表进行评定。满分100 分，轻度焦虑50～59 分，中度焦虑60～69 分，重度焦虑70～100分，得分与护理效果呈负相关。③疼痛程度比较：应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）[7]评定，以0～10分为评测范围，分值越低，疼痛程度越轻。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，其中计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

干预后，研究组护理总有效率为96.67%，对照组为76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干预后相关指标比较

干预后，研究组并发症消失时间及住院时间明显短于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组焦虑程度评分比较

干预前，两组焦虑程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组的焦虑程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组疼痛评分比较

研究组疼痛评分为（2.71±0.89）分，明显低于对照组的（5.01±1.22）分，差异有统计学意义（t=11.797，P<0.05）。

3 讨论

鼻窦炎是临床耳鼻喉科中的常见病症之一，其主要病因机制与人体自身抗感染能力较弱、鼻窦结构、窦内纤毛清洁能力较差等相关因素引发[4-5]。其根据病情特征可分为急性和慢性两种。急性鼻窦炎随着病情发展或若未及时采取有效救治极易向慢性鼻窦炎进行转化，患者典型症状为多浓涕、鼻塞、头痛、嗅觉功能障碍等，严重影响患者生活质量[6-7]。在患者整个治疗期间其生理、心理等均具有较高的舒适需求，良好的舒适体验可快速消除患者临床症状，加快术后康复进程，因此舒适护理干预在鼻窦炎护理实践中的应用可使患者这一需求得以更好地满足[8-9]。予以鼻窦炎患者舒适护理干预，可根据患者的心理情绪变化情况和实际护理需求制定针对性的护理方案，从而有效缓解患者疼痛和不适感，护理人员为患者提供护理服务时以热情的态度感染患者，促使其在临床治疗及护理中保持积极乐观的治疗心态，加快疾病的恢复进程[10-11]。

本研究中主要以患者的心理状态和实际护理需求制定个性化的舒适护理方案，将入院护理、心理护理、生理护理、环境护理等干预措施贯穿于整个临床护理过程， 通过做好入院护理、心理护理，不仅可增强患者对鼻窦炎疾病的认知， 而且可有效消除其焦虑情绪。而在生理护理、环境护理等多方面，可有效避免并发症发生导致患者病痛加重，有助于缓解患者疼痛和不适感，促进患者身心健康发展，缩短患者并发症消失时间及住院时间，改善患者生活质量[12-13]。此外，护理人员接待患者时热情的态度更易使患者感知到医护人员的关心，对疾病治疗建立积极乐观的心态，有助于疾病早日恢复。结果显示，研究组干预后并发症消失时间及住院时间均明显较短，由此可见，舒适护理干预对消除鼻窦炎临床症状、预防和控制不良症状发生，加快疾病康复具有重要作用，可有效缩短患者住院时间。同时，研究组的护理总有效率及干预后生活质量较对照组升高，由此可见，舒适护理干预可显著改善临床护理效果及预后。此外，研究组干预后焦虑程度较对照组减轻，由此可见，鼻窦炎护理实践舒适护理干预可有效缓解患者焦虑情绪。

现阶段，针对鼻窦炎，临床通常采用功能性鼻内镜手术治疗，受手术创伤影响，可引发疼痛。另外，术后鼻腔内应用填塞物进行压迫止血，可造成动脉血氧含量明显下降，机体在脑缺氧时，可进一步降低疼痛耐受力，进而加重疼痛感。鼻内镜术后有較高的疼痛率，是一项重要的对患者形成困扰，对术后恢复产生影响的重要因素。术后疼痛为完成手术操作后，即刻表现出的急性疼痛，在性质上，属伤害性类型，可使患者身心均承受着严重打击，各系统均有严重并发症发生，甚至对生命安全构成威胁[14-15]。随着医学模式向生物-心理-社会转变，在对鼻突炎术后患者展开疼痛管理时，效果不仅是生活质量、舒适度、护理满意度等评价指标，术后疼痛患者的减轻疼痛以及心理健康更需引起充分重视，因鼻突炎术后疼痛属急诊镇痛范围，目的在于提高诊疗护理配合能力、减少应激，减轻痛苦。进行镇痛干预的原则为富有同理心和爱心，以使医患矛盾最大程度减少，对患者健康程度进行促进。但部分护理人员认为疼痛在手术中属正常现象，对疼痛知识认识缺乏，未对疼痛管理引起充分重视。但对于术后疼痛的患者而言，更希望获取护理人员的关爱和尊重，在心理和精神上被关怀的需求大于治疗性操作和药物应用。本研究中，研究组重视加强针对疼痛展开护理，经评估，并运用个体化干预方案，结果显示，观察组患者的疼痛缓解情况明显优于对照组，进而增强了机体的舒适性。罗瑞玲等[16]针对所选鼻窦炎患者，应用舒适护理与穴位按摩协同的方式，疼痛程度得以明显减轻。

综上所述，鼻窦炎患者康复中配合舒适护理干预，可给患者提供更舒适的病房环境和护理体验，提升患者在治疗和护理中的主观能动性，快速消除疾病症状，提升临床护理效果及预后生活质量，降低并发症发生率，并减轻疼痛程度，加快康复进程，缩短住院时间。

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（收稿日期：2020-05-08）