中药氤氲汤治疗排卵障碍性不孕临床效果

刘秀峰

【摘要】 目的：探讨中药氤氲汤在排卵障碍性不孕临床治疗中的应用效果。方法：将笔者所在医院2016年6月-2019年6月门诊收治的116例排卵障碍性不孕患者随机分为观察组和对照组，各58例，观察组采用中药氤氲汤治疗，对照组采用西药枸橼酸氯米酚治疗，观察两组患者的治疗情况。结果：观察组排卵率（87.93%）、妊娠率（55.17%）、子宫内膜厚度[（8.39±1.72）mm]、排卵后黄体持续时间[（14.71±1.42）d]及基础体温高低温差[（0.47±0.06）℃]均优于对照组的70.69%、36.21%、（7.43±1.54）mm、（11.97±1.39）d、（0.39±0.06）℃，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药氤氲汤治疗排卵障碍性不孕效果显著。

【关键词】 中药氤氲汤 排卵障碍性不孕 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-0-02

Clinical Effect of Yinyun Decoction of Traditional Chinese Medicine on Anovulatory Infertility/LIU Xiufeng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -135

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Yinyun Decoction of traditional Chinese medicine in the clinical treatment of ovulatory infertility. Method： A total of 116 patients with ovulatory dysfunction infertility admitted to the outpatient department of the authors hospital from June 2016 to June 2019 were randomly divided into observation group and control group， with 58 cases in each. The observation group was treated with Yinyun Decoction of traditional Chinese medicine， while the control group was treated with western medicine Clomiphene Citrate. The treatment of the two groups was observed. Result： The ovulation rate （87.93%）， pregnancy rate （55.17%）， endometrial thickness [（8.39±1.72） mm]， corpus luteum duration after ovulation [（14.71±1.42） d] and the basal body temperature high and low temperature [（0.47±0.06） ℃] of the observation group were better than those in the control group [70.69%， 36.21%， （7.43±1.54） mm， （11.97±1.39） d， （0.39±0.06） ℃]， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Yinyun Decoction of traditional Chinese medicine is effective in treating ovulatory infertility.

[Key words] Yinyun Decoction of traditional Chinese medicine Anovulatory infertility Clinical effect

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

不孕癥是女性的常见病之一，排卵障碍性不孕症是不孕症中常见的主要类型，占不孕症的24%～30%[1]。对于排卵障碍性不孕症患者的临床治疗，枸橼酸氯米芬胶囊是常用的一线促排卵药物，但也有排卵率高而妊娠率低的不足，偶发卵巢过度刺激综合征（OHSS），中医治疗不孕症有长期很好的临床实践，氤氲汤应用多年，疗效颇佳[2-3]。本研究与枸橼酸氯米芬治疗比较，取得较好效果，无明显副作用，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年6月-2019年6月门诊收治的116例排卵障碍性不孕患者，采用随机分组对照研究，观察组和对照组各58例。纳入标准：存在排卵功能障碍，不能正常排卵受孕，符合中医辨证标准和西医诊断标准[4]。排除标准：肝肾功能不全者。本研究经由医院伦理委员会批准，并得到患者及其家属的知情同意，均签署知情同意书。观察组中，患者年龄25～41岁，平均（29.26±3.06）岁;病程2～10年，平均（5.57±1.67）年。对照组中，患者年龄26～39岁，平均（29.24±3.29）岁;病程3～11年，平均（6.15±1.84）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用中药氤氲汤治疗，应用菟丝子30 g，熟地黄20 g，黄精15 g，续断、当归各12 g，山药、山茱萸、茯苓、五味子、车前子、覆盆子及白芍各10 g，羌活9 g，配制氤氲汤方剂，水煎温服，1剂/d，2次/d。

对照组采用西药治疗，患者口服枸橼酸氯米芬片（法地兰片剂，高特制药有限公司，注册证号：H20140688）50～100 mg。1次/d。

两组患者均在月经结束第5天开始用药，持续治疗5 d（1个疗程），治疗3个疗程，每个疗程间隔28 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗3个疗程后，观察两组治疗效果。①子宫内膜厚度：经过彩色多普勒超声检查后，测得子宫内膜厚度，排卵期的子宫内膜厚度正常值在6～8 mm，记录治疗前后的子宫内膜厚度变化。②黄体时间和高低体温差。监测和记录两组患者排卵后黄体持续时间及基础体温高低体温差。（2）在治疗后6个月进行随访，调查并统计两组患者排卵、成功妊娠的患者比例。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组子宫内膜厚度、黄体时间高低体温差均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗后排卵、妊娠情况

观察组患者治疗后的排卵率、妊娠率为87.93%、55.17%，均高于对照组的70.69%、36.21%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

正常情况下，女性在下丘脑-垂体-卵巢的作用下，卵巢中的卵子发育、成熟、排出，黄体形成并于此后维持妊娠，一旦下丘脑-垂体-卵巢的某个环节障碍，影响卵子的发育、成熟、排出即可出现排卵障碍性不孕[5-6]。对于排卵障碍性不孕症患者的临床治疗，首先确定患者不排卵的病因，评价下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，针对病因治疗，同时采取促排卵治疗，尽快使卵泡发育成熟，恢复正常排卵。同时改善黄体的功能，达到促进受孕的目的。枸橼酸氯米芬具有抑制内源性雌激素的作用，进而抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的负反馈功能。在该药物的作用下，促进垂体Gn分泌，进而出现排卵，增加受孕率。但是此类药物又具有抗雌激素的作用，用药期间，往往会增加宫颈黏液的黏度，影响精子的游走，从而影响精子与卵子的结合。且容易出现黄体功能不足的情况，使妊娠率不高，同时也会增加自然流产的风险，其促排后的妊娠率约为25%[7-8]。考虑到西医药物治疗的不足，中医药治疗方便，副作用小，可以整体考虑，辨证论治，规避西药的副作用，成为排卵障碍性不孕症临床治疗的重要选择[9-10]。

中医对生殖的研究始于内经，《素问·上古天真论》提出女子之生育是因为“肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以时下，故有子”。对排卵的认识则始于《周易》，其认为天气下而地气上成氤氲之气，氤氲之气成则生万物，男女交媾则成子，而袁了凡则具体言之：女人每月行经，有一日是氤氲之候，此时顺而施之，易于成孕。中医认为人体五脏中肾是重要的器官，肾中藏精，精能化气，肾中藏阴阳，肾中精气的盛衰在女性的生长、发育、生殖中起着重要的作用，肾精不足，肾阴亏虚，天癸乏源，不能摄精成孕，肾阳虚损，命门火衰，生化失期，影响子宫发育或不能触发氤氲乐育之气，不能摄精成孕。本方以大量的熟地，黄精来补肾填精而成氤氲之时之重阴，以菟丝子、覆盆子以成阳动而触发氤氲乐育之气而引发排卵，用量虽大，避免用桂、附，仙茅、仙灵脾等过阳化燥反而不能引发排卵。肝肾同源，肾精不足，肝血亦亏，肝失疏泄，冲任不能相资，不能摄精成孕，故用山茱萸、白芍养肝疏肝以和氤氲乐育之气而助排卵。肾中元气为脏腑功能活动的原动力，肾气虚脾气亦弱，脾气亏虚，生化不足，血气乏少，精血亦亏，脾气虚，腰腹之气闭，带脉拘急，带脉闭胞门闭则不能为孕，故用山药、茯苓、当归健脾补气，补血以益精。佐以羌活疏肝通络。在各种中药的共同作用下，共同发挥其养阴补血、温肾促排卵之功，因此能改善无排卵情况，顺利受孕。

本组研究结果显示，经中药氤氲汤治疗后，观察组子宫内膜厚度由（7.43±1.31）mm增至（8.39±1.72）mm，優于对照组的（7.43±1.54）mm;排卵后黄体维持时间（14.71±1.42）d，

优于对照组的（11.97±1.39）d，基础体温高低体温差（0.47±0.06）℃，优于对照组的（0.39±0.06）℃，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明中药氤氲汤在促进子宫内膜生长、促排卵及增强黄体功能方面的优势作用。现代研究表明中药熟地具有改善雌性大鼠的排卵功能的作用[11]。菟丝子具有拟雌激素作用[12]。观察组患者治疗后的排卵率和妊娠率为87.93%和55.17%，均高于对照组的70.69%和36.21%，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，中药氤氲汤有效治疗排卵障碍性不孕症，促进排卵的同时，对子宫内膜的生长，黄体功能的改善均有显著的作用。

综上所述，中药氤氲汤在治疗排卵障碍性不孕中可以获得较高的排卵率及临床妊娠率，疗效优于枸橼酸氯米芬。

参考文献

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（收稿日期：2020-04-19） （本文编辑：郎序莹）