团体绘画艺术治疗干预对精神分裂症患者的影响分析

严敏铃 曾冬梅 方岚 黄清如 郭湘榕 林敏 程文桃 郑典诚

【摘要】 目的：分析团体绘画艺术治疗干预对精神分裂症患者的影响。方法：选取2018年7月-2020年2月在笔者所在医院治疗的92例精神分裂症患者，将其随机分为对照组和观察组，各46例。对照组采用常规护理干预，观察组采用团体绘画艺术治疗干预。比较两组干预前后自我效能感、生活质量及社会功能评分。结果：干预前，两组自我效能感、生活质量及社会功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组自我效能感、社会功能评分均高于对照组，而生活质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：团体绘画艺术治疗干预，能够有效提升精神分裂症患者的自我效能感及社会功能，还能促进生活质量的提升，效果明显，有较高的推广价值。

【关键词】 团体绘画艺术 精神分裂症 自我效能感 生活质量 社会功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-0-03

Analysis of the Influence of Group Painting Art Therapy Intervention on Schizophrenia Patients/YAN Minling， ZENG Dongmei， FANG Lan， HUANG Qingru， GUO Xiangrong， LIN Min， CHENG Wentao， ZHENG Diancheng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -188

[Abstract] Objective： To analyze the influence of group painting art therapy intervention on schizophrenia patients. Method： A total of 92 patients with schizophrenia treated in our hospital from July 2018 to February 2020 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 46 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given group painting art therapy intervention. The scores of self-efficacy， quality of life and social function of the two groups were compared. Result： Before intervention， there were no statistically significant differences in self-efficacy， quality of life and social function scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the scores of self-efficacy and social function of the observation group were higher than those of the control group， while the quality of life score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Group painting art therapy intervention can effectively improve the self-efficacy and social function of patients with schizophrenia， and can also promote the improvement of the quality of life， with obvious effects and high promotion value.

[Key words] Group painting art Schizophrenia Self-efficacy Quality of life Social function

First-authors address： Fuzhou Neuropsychiatric Hospital， Fuzhou 350008， China

精神分裂癥在临床上比较常见，其致残率较高，对人类的生命健康造成了极大的威胁，不仅增加了患者的经济负担，还增加其精神负担。随着临床研究的逐步深入，越来越多的研究人员发现，对于精神分裂症患者而言，在对其进行常规治疗的同时，配合实施有效的护理干预，对提高患者的生活质量及社会功能等均有着极其重要的意义[1]。随着医疗模式的逐步改革，对精神分裂症患者的治疗，除了要缓解患者的临床症状，降低复发率，更重要的是还要满足患者自尊方面的需求[2]。团体绘画艺术治疗干预是一种心理治疗的形式，其是让患者参与到绘画的过程中，通过非语言的形式将潜意识中心理上存在的压抑感呈现出来，从而在绘画的过程中获得释放与满足，最终达到治疗的目的[3]。本次研究选取了2018年7月-2020年2月在笔者所在医院治疗的92例精神分裂症患者，分析了团体绘画艺术治疗干预对精神分裂症患者的影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月-2020年2月在笔者所在医院治疗的92例精神分裂症患者，纳入标准：（1）符合精神分裂症的诊断标准;（2）连续住院时间≥6个月。排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍;（2）合并恶性肿瘤。将患者随机分为对照组和观察组，各46例。对照组中男24例，女22例;年龄23～67岁，平均（45.52±5.21）岁;病程1～15年，平均（9.63±2.47）年。观察组中男25例，女21例;年龄25～68岁，平均（46.01±5.59）岁;病程1～16年，平均（9.87±2.69）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属均知情，且自愿参与。本次研究经笔者所在医院伦理委员批准。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预。护理人员对患者实施日常生活护理、饮食护理、心理护理、精神护理、睡眠护理等，在遵医嘱的情况下对患者进行用药指导。

观察组患者采用团体绘画艺术治疗干预，具体如下：（1）科室根据本次护理需求成立团体绘画艺术治疗干预小组，包括主管护师、精神科医师等各5名，由其中1名具有专业绘画能力的主管护师领导本次护理工作，其他4名主管护师实施本次干预的内容，并在干预工作结束后对本次干预中所遇到的问题讨论，并商讨出解决的措施，由其他5名精神科医师在干预前后对干预效果进行评定。（2）制定干预方案。调查患者对绘画治疗的了解程度，以及倾向的绘画种类、在绘画方面的建议等，了解患者对绘画治疗的个体化需求，小组成员共同商讨，结合相关文献资料，制定完善的干预方案[4]。干预时间为15周，每周组织团体绘画艺术治疗干预2次，90 min/次，根据患者对此种干预方式的接受程度对干预方式进行调整。（3）干预内容。绘画干预的类型可以是涂鸦、人物肖像、环境、情绪感受、共同绘画等，治疗人员要充分地考虑到患者对此种治疗方式的接受程度，加强对患者手、眼、脑等能力的协调，记忆力、与他人协作能力的提升，注意力、语言表达能力及思维能力的提升等，绘画活动以参与性、趣味性为主，提高患者的兴趣及成就感[5]。（4）干预方案的实施。第一疗程（1～2周），主管护师指导患者挑选自己喜欢的绘画材料、颜色等，完成共4次的绘画任务。第二疗程（3～5周），在主管护师的指导下，患者通过画表现出人物、环境、情绪等，并将作品进行组内分享，对心理状态进行描述，提高对治疗的信心。第三疗程（6～7周），在主管护师的指导下，通过颜色进行异性人物、家庭生活、心理情绪等进行绘画，在组内进行分享，提高患者与他人沟通交往的能力[6]。第四疗程（8～10周），主管护师指导患者选择自己喜欢的颜色将对自己有影响的人、环境、情绪等通过绘画表达出来，在组内进行分享，建立患者的自我形象。第五疗程（11～12周），主管护师指导患者自行完成关于自己的几个主题任务，并向其他患者讲解作品的代表历程，与其分享此时心理上的情绪，与他人建立良好的人际关系，进一步提高患者的自我效能感。第六疗程（13～15周），主管护师指导患者通过绘画的成果描述出院后向往的生活，讲述出每一个作品所代表的将要呈现出的故事[7]。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组患者干预前后的自我效能感、生活质量评分及社会功能的改善情况。自我效能感评分采用笔者所在医院自制的量表进行评价，包括10个条目，总分40分，评分越高，提示自我效能感越强。生活质量则采用SQLS生活质量评分量表进行评价，心理功能（15个条目）、躯体功能（7个条目）、症状及副作用（8个条目），每个条目0～4分，分别表示从来没有、偶尔、有时、经常和总是如此，总分100分，评分越低，提示生活质量越高。社会功能则采用SSPI量表进行评价，生活能力、交往能力、活动技能，每项4个条目，共12个条目，每个条目4分，总分48分，评分越高，提示社会功能越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在自我效能感評分、生活质量评分及社会功能方面，两组干预前比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组自我效能感评分、社会功能评分较对照组更高，而生活质量评分较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

精神分裂症在临床上比较常见，其是由神经递质功能异常所致。团体绘画艺术治疗干预是近年来被广泛应用于临床的新型护理模式，属于心理疗法的一种，其是通过鼓励患者参与到绘画过程中，以非语言的形式将潜意识中的心理情绪表达出来，实现治疗的目标。

本次研究结果显示，干预后，观察组自我效能感评分高于对照组，提示团体绘画艺术治疗干预在精神分裂症治疗中的实施极大地提高了患者的自我效能感，提高了患者适应环境完成绘画活动的自我信念感，当患者自我效能感提升后，其在应对幻想、避难、自责等问题的方式也就会向着积极的方式进行转变，从而会表现出主动向医护人员倾诉自己目前遇到的困难及生活方面遇到的压力等，以理性的应对方式得到成功的经验后，又促使了自我效能感的提升，患者对自身疾病的认可不仅客观，并且还更加接近于现实，能够积极主动地配合医务人员完成治疗及护理工作[8]。在治疗的过程中，如果遇到了问题，也愿意向医护人员、家属等人员进行求助，在面对家属时，也不再表现为抱怨，而是逐渐变成了理解，内心中的情绪也不再自卑，对自身疾病的逐渐好转比较满意，内心中更愿意接纳自己[9]。

本次研究结果还显示，干预后，观察组生活质量评分低于对照组。提示团体绘画艺术治疗干预对改善精神分裂症患者的生活质量起到了积极的作用。一般情况下，精神分裂症患者总会抱怨或者诉说自己的不适，当其生活质量得到改善后，内心中的消极情绪得到了缓解，更加积极地面对现实、面对自己、面对疾病，在生活中也更加注重了组织性和纪律性，愿意积极主动地参加一些集体活动，越发向往出院后的生活。从另一个方面来看，由于患者在自尊方面的需求得到了满足，其个人归属感也随着提高，重返社会的信心更加强烈，生活质量得到了提升[10]。

本次研究结果还显示，干预后，观察组社会功能评分高于对照组。提示，将团體绘画艺术治疗干预应用于对精神分裂症患者的治疗干预中，有效地提高了精神分裂症患者生活能力、交往能力及活动技能。由于此种治疗干预的方式有着较强的目的性，患者从中感受到了更多地被重视感，这在很大程度上增强了患者的自信心，尤其改善了其在交流方面的障碍，使其在生活中不再表现得孤独、退缩、不愿交谈等，而是愿意主动关心周围的人与事，与其他病友、医务人员、家属等之间的关系也得到了明显的改善[11]。并且在生活中更加注重了个人卫生，保持了仪表仪容的清洁，能够主动去整理自己的床铺，甚至还能够照料同病房病友的饮食生活等，与病友之间愿意分享自身的感受，也愿意将自己才艺展示给其他人，当遇到问题时，也愿意与他人一起讨论，对很多事物的看法表现出了更加积极的态度[12]。

总之，团体绘画艺术治疗干预，能够有效提升精神分裂症患者的自我效能感及社会功能，还能促进生活质量的提升，建议在临床上推广。

参考文献

[1]俞玮，孙喜蓉，童捷，等.团体绘画艺术治疗干预对精神分裂症患者影响的研究[J].护理管理杂志，2019，19（8）：565-568.

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[3]童捷，孙喜蓉，俞玮，等.团体绘画艺术治疗对慢性精神分裂症患者社会功能康复与生活质量的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2019，28（6）：532-537.

[4]童捷，孙喜蓉，俞玮，等.团体绘画治疗改善慢性精神分裂症患者阴性症状和服药依从性的随机对照试验[J].中国心理卫生杂志，2020，34（1）：11-14.

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[7]金旭丽.团体绘画治疗对女性精神分裂症病人的疗效对照研究[J].全科护理，2019，15（12）：1477-1479.

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[10]李月红，杨祺，顾洪安，等.绘画艺术训练联合药物治疗对社区精神分裂症的作用[J].中国健康心理学杂志，2017，25（9）：1285-1288.

[11]廖圣德，姚文豪，朱强，等.绘画艺术治疗对精神分裂症后抑郁的疗效[J].中国健康心理学杂志，2015，23（1）：34-36.

[12]梁郁驰，冯杏，邓剑玲，等.药物联合绘画艺术治疗对精神分裂症住院患者康复期生活质量的影响[J].四川精神卫生，2018，29（2）：161-164.

（收稿日期：2020-07-27） （本文编辑：桑茹南）