居家如何测准血压

牛永红

在不少人的观念中，医院检查的结果往往更加准确。但因为“白大褂效应”，高血压人群的居家自我监测可能比诊室测量更准确地反映实际情况。因此，掌握正确的居家血压测量方法尤为重要，这就必须注意三点。

自测血压有两个时段。一般来说，血压在早晨6点至上午10点和下午4点至晚上8点比较高，而夜间血压较低。而且不同降壓药的作用时间不同，自测血压最好选择两个时段：

1.清晨睡醒时，此时血压可反映所用药物的降压效果能否持续到次日清晨。

2.服药后2～6小时。短效降压药通常在服药2小时后开始发挥效果，中效及长效制剂则为2～4小时后和3～6小时后，此时测量血压可反映出药物的最大降压效果。如果患者血压不稳定，应酌情增加测量频次；如果出现头晕、头痛、胸闷、胸痛等不适，应马上测量血压，以便及时发现问题。

推荐袖带式血压计。目前电子血压计已逐步取代汞式血压计，推荐大家使用袖带式电子血压计。为保证准确性，需要根据上臂围选择适宜的袖带尺寸，并定期校准，使用前应确保电量充足。大家可以根据上臂围选择血压计的型号：瘦人或青少年选择12×18厘米（超小号）；上臂围为22～26厘米，选择12×22厘米 （成人小号）；上臂围27～31厘米，选择16×30厘米（成人中号）；上臂围35～44厘米，选择16×36厘米（成人大号）；上臂围45～52厘米，选择16×42厘米（成人超大号）。

环境要安静适宜。测量血压前，保证30分钟内精神放松，不做剧烈运动、不饮酒、不进食、不吸烟、不喝咖啡和浓茶；并且要排空膀胱，休息5分钟后，脱去测量一侧的衣物，取坐位或平卧位，保持肘部与心脏在同一水平线。测量时，手臂伸直放松并外展45度，手掌向上；先将血压计袖带内的气体排空，再将其平整缚于上臂，注意袖带应直接接触上臂皮肤，松紧适宜（可以塞入1～2根手指）；袖带应绑在离肘窝上方2厘米处，气袋中部对着肘窝肱动脉，测量时避免咳嗽和上臂活动。

第一次测完血压后，血压计应完全放气，至少等待1分钟后再重复测量一次，取两次平均值；当左右手血压值相差10毫米汞柱以上时，应取较高数值。如果患者需要每天观察血压变化，应选择同一时间测量，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂。

需要提醒的是，血压本身就有昼夜节律变化，且很多因素都可导致血压升高或降低，如果没有特殊不适症状，某一次血压测量异常不能代表真实血压水平，不必过于计较。此外，患者最好准备一个记事本，记录测量日期、时间和测量值；如果期间出现不适，也应记录症状及持续时间。

谨记以上三点，高血压患者就可掌握正确血压测量方法，有助于合理的临床治疗，平稳降压，避免出现并发症。