麦默通乳腺微创旋切术与常规乳腺肿物切除术治疗乳腺良性肿块的疗效比较

李健全 陈惠泉 黎国平 何水新

乳腺良性肿块属于较为常见的乳腺疾病,近些年,由于我国社会快速发展,人们的工作压力不断加重和生活节奏不断加快,使得该疾病的发病率明显呈上升趋势。该疾病是以乳房肿胀或疼痛等作为临床表现,如果未得到安全有效治疗,不仅会对患者的日常生活造成影响,严重时还会危及其安全［1］。临床目前多采用手术方式治疗,常用方式有传统肿块切除术,但由于该术式属开放性手术,容易留瘢痕,会严重降低乳房美观度,女性患者难以接受［2］。本研究对2019 年4 月～2020 年4 月本院收治的94 例乳腺良性肿块患者分别采用麦默通乳腺微创旋切术及传统肿块切除术进行治疗并分析其疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年4 月～2020 年4 月本院收治的94 例乳腺良性肿块患者,本研究经医学伦理会批准,患者均签署知情同意书。纳入标准：确诊为乳腺良性肿块者；资料完整者。排除标准：资料不完整者,手术禁忌证者；肝肾功能障碍者；精神心理障碍者。将患者按随机数字表法分为对照组和研究组,各47 例。对照组年龄21～49 岁,平均年龄(34.95±5.37)岁；肿块大小5～29 mm,平均肿块大小(11.37±6.48)mm；病灶位置：单侧病灶23 例,双侧病灶24 例。研究组年龄22～50 岁,平均年龄(35.24±5.08)岁；肿块大小6～30 mm,平均肿块大小(11.34±6.37)mm；病灶位置：单侧病灶26 例,双侧病灶21 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组术前常规检查,明确手术禁忌证与适应证,实施麻醉,行常规乳腺肿物切除术,术后监测各项生命体征,给予抗感染和对症等治疗。研究组术前常规检查,明确患者手术的禁忌证以及适应证,实施麦默通乳腺微创旋切手术进行治疗：根据肿块的不同部位,指导患者采用合适体位,将垫枕垫于其背部；乳腺病灶以彩色多普勒超声仪进行探查,探头频率设置成7.5 Hz,对患者肿块位置、体表定位、数量、深度、血流情况、大小等情况进行详细探查,并为其制定合适的穿刺口及穿刺路径。在手术前,常规消毒患者皮肤,将无菌洞巾铺上,以1%的利多卡因实施局部麻醉(局麻),在超声引导下,穿刺针进入肿块深部,给予扇形旋切手术,将良性肿块完整切除后退针,通过超声探查有无残留物；待出针后给予压迫止血,需压迫10～15 min,将无菌辅料覆盖,包扎弹力绷带加压1～2 d,预防血肿。将标本送至病理实验室检查。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的临床指标。包括手术时间、出血量、切口长度与住院时间。②对比两组疼痛程度。利用VAS 评分对两组疼痛程度进行评估［3,4］,总分0～10 分,评分越高疼痛越强烈。③对比两组并发症发生情况,包括切口感染、局部血肿、乳腺畸形等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 研究组手术时间(15.67±2.97)min、切口长度(3.09±0.75)mm、住院时间(3.41±0.45)d 均短于对照组的(24.72±3.80)min、(29.84±2.12)mm、(7.68±0.76)d,出血量(5.39±0.75)ml 少于对照组的(13.76±2.40)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床指标比较()

表1 两组临床指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组治疗前后VAS 评分比较 治疗前,两组VAS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组VAS 评分(3.91±0.65)分低于对照组的(6.36±1.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后VAS 评分比较(,分)

表2 两组治疗前后VAS 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组并发症总发生率4.26%低于对照组的19.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

乳腺良性肿块属于较为常见的乳腺疾病,发病率较高。近些年,由于我国社会快速发展,人们工作压力加重和生活节奏加快,使得乳腺良性肿块发病率呈上升趋势［5］。一旦发病,患者可出现乳房肿胀、疼痛等表现,若不及时接受有效治疗,不仅影响患者身心健康,还会随着病情不断恶化,提升乳腺癌的风险［6,7］。目前,临床治疗乳腺良性肿块多采用外科手术,但由于传统的肿块切除手术属开放性手术,容易留下瘢痕,可对乳房的美观造成影响,因此,使得女性患者审美要求难以满足［8］。麦默通乳腺微创旋切术属于一种新型微创手术,在乳腺良性肿块治疗中已被广泛使用,且获得了广大的女性认可和欢迎［9,10］。为探讨麦默通乳腺微创旋切术与常规乳腺肿物切除术治疗乳腺良性肿块的疗效,本研究对本院收治的94 例乳腺良性肿块患者的临床资料予以分析。

本研究结果显示,研究组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率4.26%低于对照组的19.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明乳腺良性肿块患者使用麦默通乳腺微创旋切术治疗,可缓解患者疼痛程度,减少出血量,降低术后并发症发生率,缩短患者手术时间以及住院时间,应用效果显著。分析原因为：在临床上,麦默通微创旋切手术属于一种较为新型的微创治疗技术,最初多用于乳腺疾病的穿刺和活检中,但随着临床研究不断深入,发现该术式能够将乳腺小病灶彻底清除,且不会给乳房外形带来影响,同时能够明确肿块性质,因此,近年来,被广泛应用于乳房良性肿块治疗中［11］。据临床相关研究表示［12］,乳腺良性肿块患者使用麦默通微创旋切术治疗,其创伤小,出血量少及手术时间较短,同时,术后患者并发症较少,恢复快,容易被女性患者接受。受外部环境与样本例数等因素,两组生活质量有待临床研究予以分析补充。

综上所述,乳腺良性肿块患者采用麦默通乳腺微创旋切术进行治疗,可缓解患者疼痛度,减少出血量,降低术后并发症发生率,还能缩短其手术时间及住院时间,值得临床推广与使用。