阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病心绞痛临床治疗中的应用

李桂花

随着我国社会经济的不断发展,越来越多的人注重自身的身体健康和生活质量。其中,冠心病是临床上一种常见的心血管疾病,其病死率也相对较高,是临床上一种高风险病症,严重威胁了患者的健康。冠心病的发病主要是由于患者体内脂类物质的代谢出现问题脂类物质大量堆积而导致动脉堵塞,从而引发冠心病［1-4］。临床上主要通过药物对患者进行治疗,阿司匹林肠溶片和氯吡格雷都是临床上常见的治疗冠心病的药物,单一的药物治疗容易造成治疗效果的下降。本文就阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果进行探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2020 年1 月在本院进行治疗的120 例冠心病心绞痛患者,根据随机分配的原则分为观察组和对照组,每组60 例。其中,观察组男38 例,女22 例；年龄为51～78 岁,平均年龄(61.22±3.69)岁。对照组男34 例,女26 例；年龄52～78 岁,平均年龄(63.01±3.24)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：本次研究经过医院伦理委员会的批准且患者和患者家属同意,并签署了同意书；患者及其家属意识清楚,没有严重的精神障碍,能配合本次调查；患者的基本资料齐全；患者被确诊为冠心病心绞痛。排除标准 ：因特殊情况不能坚持治疗的患者；肺、肝、肾功能不全的患者；临床检查资料不齐全的患者；有凝血功能障碍或其他重大特殊疾病的患者；患者及家属患有严重的精神障碍患者伴有严重的药物过敏史；对阿司匹林及其他非甾体抗炎药物过敏的患者；患者及患者家属拒绝参与或中途选择退出的患者。

1.3 方法 对照组患者采用阿司匹林肠溶片(德国拜耳医药保健有限公司,国药准字J20080078,规格：0.1 g×30 s)进行治疗,1 次/d,100 mg/次。观察组采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司,国药准字J20080090,75 mg×7 s)进行治疗,阿司匹林片用法用量同对照组,氯吡格雷75 mg/次,1 次/d。两组患者均服用4 个疗程即1 个月。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者的治疗效果、临床指标及生活质量。疗效判定标准：显效：患者治疗后康复情况极好,无任何反复病症；有效：治疗后恢复较好,但时有反复；无效：患者治疗后并不理想,于治疗前的状态无任何改善。治疗总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。临床指标包括血浆纤维蛋白、血浆粘度。生活质量采用VAS 量表进行评分,分为社会功能、情感功能、角色功能、认知功能、躯体功能五个方面,分值即0～100 分,分数越高,生活质量越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率98.33%高于对照组的88.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的临床指标水平对比 治疗前,两组血浆纤维蛋白和血浆粘度对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者的血浆纤维蛋白(2.17±0.08)g/L、血浆粘度(1.04±0.21)mPa·s 低于对照组的(2.74±0.06)g/L、(1.43±0.59)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者的生活质量对比 观察组患者的社会功能、情感功能、角色功能、认知功能、躯体功能评分分别为(72.16±10.52)、(72.12±11.41)、(73.55±12.65)、(72.29±12.26)、(76.58±12.51) 分均高于对照组的(63.59±10.26)、(64.18±10.61)、(61.45±11.48)、(64.89±12.12)、(61.78±12.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者的治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者的临床指标水平对比()

表2 两组患者的临床指标水平对比()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

表3 两组患者的生活质量对比(,分)

表3 两组患者的生活质量对比(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

冠心病引发的不良病症中最常见的就是心绞痛,心绞痛的治疗过程和诱发过程相对复杂,临床上通常采用多种药物进行治疗,其主要发病机制是冠状动脉粥样硬化从而导致血栓与板块破裂,进而导致冠心病心绞痛的发生。冠心病心绞痛主要发生于40 岁以上的中年男性,导致患者患病的因素是多方面的,情绪激动、过度疲劳、环境因素、心律失常、急性循环衰竭等都是患者引发冠心病心绞痛的诱发因素,患者需要及时的进行治疗,避免威胁自身的生命安全［5,6］。冠心病心绞痛在临床上也可以采用手术进行治疗,但手术治疗的费用相对较高且不容易被患者接受,所以临床上多采用药物进行治疗,治疗的药物主要有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、低分子肝素、华法林等药物。阿司匹林是典型的非甾体抗炎药物,可以阻断患者体内血栓素A 的形成,并对患者体内的血小板进行凝聚,减少患者心脑血管疾病的发生,氯吡格雷能够阻碍患者体内二磷酸腺苷和血小板受体的结合,能够抑制血小板的凝聚,是临床上常见的抗凝药物［7-10］。阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合使用的方法能够帮助患者得到更好的治疗,对降低冠心病心绞痛发病的概率,对患者的病情发展有很好的的抑制作用,降低冠心病的病死率。阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷联合治疗能够降低患者的血脂水平,减少患者体内血小板的凝聚,抑制血栓素A、B 的形成,缓解患者动脉粥样硬化的情况,具有较高的安全性,且不良反应发生率较低,是临床上一种优质的冠心病心绞痛治疗方式。

本研究结果显示,观察组患者的治疗总有效率98.33%高于对照组的88.33%,血浆纤维蛋白、血浆粘度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的社会功能、情感功能、角色功能、认知功能、躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。证明阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病心绞痛临床治疗中的应用效果良好,能够减少患者的心理负担,提升医院的治疗效率,提供患者的生活质量,促进医患关系之间的和谐发展,是让患者及患者家属放心的优质的治疗方式,具有很高的临床学意义,值得临床推广使用。