中医骨折三期辨证治疗在老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折中的效果

韦彬

老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折是常见的老年骨折疾病之一,作为老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折的有效治疗方式,抗骨质疏松、卧硬板床休息、腰部垫上软枕和康复锻炼在临床应用广泛,但并发症较多,效果欠佳。目前,对于老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折的治疗中,中医骨折三期辨证逐渐成为其治疗的更安全的方向［1,2］。本研究分析了中医骨折三期辨证治疗在老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折中的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2018 年1 月～2019 年4 月老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折患者100 例,随机分为常规治疗组及常规治疗联合中医骨折三期辨证治疗组,各50 例。其中,常规治疗组男31 例,女19 例；年龄61～80 岁,平均年龄(66.71±4.45)岁；L1椎体骨折20 例,L2椎体骨折20 例,L3椎体骨折10 例；骨折到就诊时间1～12 h,平均骨折到就诊时间(4.82±2.44)h；常规治疗联合中医骨折三期辨证治疗组男32 例,女18 例；61～81 岁,平均年龄(66.71±4.78) 岁；L1椎体骨折20 例,L2椎体骨折19 例,L3椎体骨折11 例；骨折到就诊时间1～13 h,平均骨折到就诊时间(4.89±2.73)h。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除标准 继发性骨质疏松的患者；心肝肾肺等脏器功能不全的患者；近3 个月有糖皮质激素口服或者其他影响骨代谢药物服用史的患者；椎体压缩>2/3且伴随下肢神经症状的患者。

1.3 方法

1.3.1 常规治疗组 患者采取抗骨质疏松、卧硬板床休息、腰部垫上软枕和康复锻炼等常规治疗。

1.3.2 常规治疗联合中医骨折三期辨证治疗组 患者采取抗骨质疏松、卧硬板床休息、腰部垫上软枕和康复锻炼等常规治疗+中医骨折三期辨证治疗。常规治疗方法同常规治疗组,中医骨折三期辨证治疗具体如下：①早期给予活血化瘀以及消肿止痛的药物,选择大将逐瘀汤,大黄30 g,生姜10 g,槟榔15 g,瘀血严重加丹参20 g。1 剂/d,分早晚2 次服用。②中期给予接骨续筋、活血药物,选择接骨续筋汤,熟地20 g,鹿角胶9 g,茱萸肉9 g,生黄芪30 g,党参15 g,白术12 g,当归15 g,续断15 g,怀牛膝30 g,牡蛎30 g,煅龙骨30 g,红花9 g,桃仁12 g,生甘草5 g,煅自然铜30 g,1 剂/d,分早晚2 次服用。③后期给予补肝益肾药物治疗,给予壮腰健肾汤服用,熟地、杜仲、山芋、枸杞子、补骨脂、红花、羌活、独活、肉苁蓉、菟丝子、当归各15 g,1 剂/d,分早晚2 次服用。两组均治疗12 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的疗效,判定标准：显效：压缩椎体多数恢复正常状态,骨折完全愈合,无腰部不适,功能恢复正常；有效：压缩椎体多数改善,骨折完全愈合,轻微腰部不适；无效：不满足以上标准。总有效率=显效率+有效率［3］。②比较两组患者的骨折愈合时间、住院时间。③比较两组患者的并发症发生情况,包括感染、肿胀。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 常规治疗联合中医骨折三期辨证治疗组患者治疗显效34 例,有效16 例,无效0 例,总有效率为100.00%；常规治疗组患者治疗显效22 例,有效19 例,无效9 例,总有效率为82.00%。常规治疗联合中医骨折三期辨证治疗组患者的总有效率高于常规治疗组,差异具有统计学意义(χ2=9.890,P=0.002<0.05)。

2.2 两组患者的骨折愈合时间、住院时间比较 常规治疗联合中医骨折三期辨证治疗组患者的骨折愈合时间、住院时间均短于常规治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 两组患者的并发症发生情况比较 常规治疗联合中医骨折三期辨证治疗组患者的并发症发生率低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的骨折愈合时间、住院时间比较(,d)

表1 两组患者的骨折愈合时间、住院时间比较(,d)

注：与常规治疗组比较,aP<0.05

表2 两组患者的并发症发生情况比较(n,%)

3 讨论

在骨科中,老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折是一种常见的损伤类型,主要是由于老年骨质疏松引起,患者的康复一直是临床治疗的难点。如何为老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折患者选择合适的治疗方法是医院研究的重要组成部分。在此阶段,将中医骨折三期辨证的方法引入老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折的临床治疗中,取得了良好的疗效。临床上老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折越来越常见,使临床治疗更加困难。先前在临床工作中使用的抗骨质疏松、卧硬板床休息、腰部垫上软枕和康复锻炼或骨牵引用可一定程度上改善患者的骨质疏松和增加骨密度,改善腰椎功能,但效果欠佳。采取中医治疗有明显的优势,通过结合中医骨折三期辨证和抗骨质疏松、卧硬板床休息、腰部垫上软枕和康复锻炼,取得了一定的成果［4］。其中,抗骨质疏松、卧硬板床休息、腰部垫上软枕和康复锻炼对骨折部位和周围组织的血液供应影响不大,不仅可以平衡患者骨折部位的固定,还可以加速骨折愈合［5］。而在此基础上通过中医骨折三期辨证,可结合患者的不同时期给予不同的中药服用,可达到相应的活血化瘀、接筋续骨以及补益肝肾的效果,循序渐进改善患者的病情和提高骨密度,促进骨折愈合。

本研究中,常规治疗组患者采取抗骨质疏松、卧硬板床休息、腰部垫上软枕和康复锻炼治疗,常规治疗联合中医骨折三期辨证治疗组患者采取抗骨质疏松、卧硬板床休息、腰部垫上软枕和康复锻炼+中医骨折三期辨证治疗。结果显示,常规治疗联合中医骨折三期辨证治疗组患者的总有效率100.00%高于常规治疗组的82.00%,差异具有统计学意义(χ2=9.890,P=0.002<0.05)。常规治疗联合中医骨折三期辨证治疗组患者的骨折愈合时间、住院时间均短于常规治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。常规治疗联合中医骨折三期辨证治疗组患者的并发症发生率低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。李翰林等［6］的研究显示,中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折可获得良好的效果,通过中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折,患者骨折愈合良好,且相关功能恢复好,对患者的生活自理以及生活质量的改善有明显的推进作用,且中医治疗经济安全,无不良影响。

综上所述,抗骨质疏松、卧硬板床休息、腰部垫上软枕和康复锻炼+中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折效果良好,可改善患者骨密度和减轻疼痛,缩短骨折愈合时间,减少并发症的发生,缩短住院时间。