3种不同干燥方法对清洗有孔外来器械的效果分析

广东省四会市人民医院（526200）朱岳英 陈海玲 冼群娣 胡秀英

在医院内，消毒供应中心的主要任务就是为各个临床科室提供无菌物品，担负着医疗器械的清洗、包装、消毒灭菌工作，如果消毒供应室工作质量不高，很有可能就导致全院范围的感染发生。因此，消毒供应室的工作质量十分重要，同时我院多会租用很多精密手术器械或贵重器械，这些器械在各大医院间广泛流通，对于消毒的要求就更高[1]。尤其是有孔的外来器械，其孔洞部位的清洗十分重要，清洗后的干燥效果也会直接影响到最终消毒质量。据有关资料统计[2]，国外每年因手术器械干燥不彻底而导致医院感染的案例高达1500万，因此加强手术器械的清洗、消毒与灭菌是当前医院感染控制中十分重要的一个环节。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取120例有孔外来器械，按照3种不同干燥方法均分为A组采用干燥柜+压力气枪法；B组用压力气枪+干燥柜法；C组用无水酒精+压力气枪+干燥柜法。每组各40例有孔外来器械。对比3种方法的干燥效果。A组有孔外来器械中上肢器械6例、腰椎器械1例、指掌骨器械2例、胫骨器5例、股骨器械15例、空头3例、拉力2例、鹅头钉3例、空心钻头3例；B组有孔外来器械中上肢器械5例、腰椎器械1例、指掌骨器械3例、胫骨器械6例、股骨器械13例、空头钉3例、拉力钉3例、鹅头钉4例、空心钻头2例；C组有孔外来器械中上肢器械5例、腰椎器械2例、指掌骨器械1例、胫骨器械7例、股骨器械18例、空头钉2例、拉力钉1例、鹅头钉2例、空心钻头2例。3组有孔外来器械构成对比并无显著差异，P＞0.05。

附表 3组有孔外来器械的干燥效果对比[n(%)]

1.2 方法 选取120例有孔外来器械，按随机数字法分为3组：A组采用传统方法，即终末漂洗后直接放入干燥柜内进行干燥处理5min，干燥结束后再用气枪对有孔器械进行冲气处理以除去残留水分。B组采用的方法是在器械终末漂洗完成后即用气枪对有孔器械孔内冲气，然后再放入干燥柜内进行干燥处理5min。C组先将无水乙醇通过注射器注入有孔器械管腔，再用压力气枪对有孔器械孔内冲气，最后放入干燥柜干燥柜内进行干燥处理5min。

1.3 观察指标 统计各组完全干燥器械数目与未完全干燥器械数目，分析对比各组完全干燥器械比例。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结果

3组有孔外来器械的干燥效果对比：C组干燥率达到100%，显著高于A组72.5%和B组87.5%的完全干燥比例，差异显著（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

器械干燥是指去除清洗、消毒后器械上残留水分的过程。不同的器械要选择不同的温度，一般来讲金属类器械的干燥温度在70℃～90℃，有孔器械在进行干燥处理后通常会使用压力气枪、专用棉条进行细微处干燥处理，及时的干燥处理能够有效避免器械的细菌滋生[3]。

我院经常会用到一些外来有孔器械，这些器械由于广泛的流通于各大医院之间，其消毒、干燥工作也变得尤为重要，一般来讲干燥分为手工干燥、气枪干燥和干燥柜干燥三种方法。手工干燥要求操作人员洗手或进行手部消毒后使用低纤维絮类的干净擦布对器械表面进行擦拭，操作台上要有足够的空间，擦拭时先擦拭表面较大的水分，随后对关节、孔洞、单件物品进行擦拭[4][5]。干燥后的器械要分门别类的摆放好，擦拭过程中要注意不要二次沾水。气枪则是使用压力气枪对针头、穿刺针、吸管等管腔器械进行干燥处理的最佳工具，在使用气枪干燥时要注意接头的选择，操作时器械最好进行手工干燥或干燥柜干燥处理，气枪干燥时最少进行2次，每次3s左右。干燥柜干燥使用医疗专用干燥箱，一般设定温度为40℃～90℃，干燥柜配置不锈钢器械网筛、干燥架等，其相较于手工干燥和气枪干燥效率更高，目前是我院首选的干燥方法。但在实际的工作中发现，仅使用单独的干燥方法常常难以起到较好的干燥效果，完全干燥率不高，导致工作的反复性提高，工作效率受到严重影响。本研究中对外来有孔器械使用了一种新型的干燥方法，即无水乙醇+压力气枪+干燥柜法：无水乙醇通过注射器注入有孔器械管腔，再用压力气枪对有孔器械孔内冲气，最后放入干燥柜干燥柜内进行干燥处理5min。从结果可以发现，这种方法干燥外来有孔器械的完全干燥比例极高，达到了100%，而A组采用传统方法，即终末漂洗后直接放入干燥柜内进行干燥处理5min，干燥结束后再用气枪对有孔器械进行冲气处理以除去残留水分，以及B组采用的方法是在器械终末漂洗完成后即用气枪对有孔器械孔内冲气，然后再放入干燥柜内进行干燥处理5min。A组干燥比例为72.5%，B组干燥比例为87.5%，需要进行二次干燥，在一定程度的影响了工作效率。分析主要为有孔器械在进行清洗后，孔洞内残留较多水分，直接使用干燥柜干燥，在一定时间内常常会出现孔洞内水分干燥不彻底的情况，而先使用气枪对孔洞部位进行一定冲气，可以清理孔洞内较多的水分，再使用干燥柜进行干燥也能取得较好的干燥效果。但是使用95%无水乙醇通过注射器注入到器械或腔隙的死角处，95%无水乙醇在挥发的同时能带走部分的水分，减少残留在器械腔隙死角处的水分，然后采用压力气枪吹干和干燥柜干燥可以将最后的水分及时蒸发，从而有孔器械干燥效果更加彻底。在医院消毒供应室的工作中，做好无菌物品的供应工作就是对医院患者最大的保证，在工作中，既要保证质量也要保证效率，做到质量与效率的完美结合，从而不断提高医院整体的工作水平，避免因为医疗器械消毒不彻底导致的感染事件，从而降低医患纠纷发生几率，对于医院整体形象的建设也具有一定作用。

综上所述，外来有孔器械的清洗干燥在医院工作中具有至关重要的作用，本研究中所采用的新型干燥方法可以有效的提高工作效率，同时保证了干燥效果，具备长期应用价值。