我国老年护理教育现状及对策研究

张季微 卜瑶瑶 丁然然 刘泽瑜 孙天瑶 雷佳蕊

摘要：随着中国人口老龄化形势的日益严峻，老年护理人才的供需比例严重失衡，已经不能适应老年人群体在健康方面的需求。本文提出护理专业的学生对老年护理的态度较为积极，但对其认知比较片面，老年护理工作的就业意愿不足，老年护理教育专业设置空白，对实践教学重视程度不够，实训基地普遍空白等问题，同时分析我国老年护理教育需求和相关硬件设施、人才供给的失衡现状，并提出若干改善政策，以助于逐步完善老年护理教育体系，推动老年护理事业的有序发展。

关键词：老年护理;教育;人才培养

2019年的人口统计数字显示，中国60岁及以上人口达25388万人，占总人口的18.1%[1]，到2050年，中国的老年人口总量将超过4亿人，老龄化水平将超过30%[2]。按照我国失能老人1：3的养护比，那么老年护理专业人员数量应为1000万名，而现阶段我国的老年护理专业人员总数仅有100万人左右。在人口老龄化的背景下，我国正面临着老年医疗保健服务需求快速增长和老年医护资源短缺的双重挑战。对比美国、日本、澳大利亚等较早进入人口老龄化的国家，老年护理教育体系的缺失以及老年护理专业人才的紧缺已经成为阻碍社会健康老龄化发展的主要因素[3]。老年护理专业教育的发展推进和人才培养已迫在眉睫。

1.国外老年护理教育现状

1.1美国老年护理教育现状

美国护理学院协会致力于大幅增加护理学士学位课程的老年护理教学内容，并且对于培养目标、核心课程以及课程设置均有明确定义，教育体系已近完善。教学方法除了传统的课程讲授外，老年护理教学方法灵活多变，紧密结合实践，比如参加与社会老龄化的辩论;为学生提供临床学习机会（如社区老年中心、社区老年人生活辅助等），举办讲座、研讨会等，并且与其他相关课程相互渗透，紧密关联，如社区护理，成人护理等[4]。

1.2澳大利亚老年护理教育现状

澳大利亚的教育体系呈现分级化，基本可以划分为中专、高职、大学本科以及硕士。每个教育层次均有各自的专业培训内容以及课程要求，培养目标也各不相同，例如中等职业培训教育主要是培养养老护理助手，而取得硕士学位的毕业生大部分在养老机构或医学高校从事管理工作，也可在政府职能部门从事老年人健康管理工作等等。此外，还具备完善的老年护理人员继续教育体系。针对各个层次的老年护理人员的工作内容及工作特点，通过养老院要求全体老年护理人员参加各种形式的在职培训，不断精进护理技术，更新护理观念[5]。

2.我国老年护理教育现状

2.1教育观念滞后，学科发展阻力大

我国老年护理事业起步于20世纪79年代末至80年代初。随着中国社会人口老龄化形势的日益严峻，以及中国老龄事业越来越被各界重视，我国的老年护理事业才开始缓慢发展，但远远满足不了需求现状。此外，对于大部分护生来说，仍存在学科偏见，可以认识到老年护理专业人才的紧缺，承认老年护理领域发展前景良好，但在选择自身发展方向以及就业方向并不会优先选择或主动选择老年护理领域。显示高校护生护理观念陈旧，对于老年护理相关的最新理论、实践结果以及制度法规并不了解。没有足够的新鲜血液融入，缺乏有见识有能力的创新型人才是老年护理教育发展缓慢的重要原因之一。

2.2专业设置空白，人才培养难度大

经第四次修订于2012年颁布实施的《普通高等学校本科专业目录》中，老年护理并未被设置成为单独专业，在特设专业中也未被提及，涉及到的老年管理类专业，仍归属于社会工作专业范畴。但早在2003年护理专业就已被列为四个紧缺人才优先发展专业之一，老年护理成为一个专业方向[3]。而纵观国内开设护理学专业的高等院校，只有少数设立了老年护理方向，这使得护理专业的学生全面地学习相关的理论知识、接受系统的实践训练的难度很大。老年护理人才不仅需要具备临床护理知识，熟练掌握各种护理操作，还需要在老年人常见疾病的预防、临终关怀、心理疏导等方面具備一定的能力，以更好地满足老年人不同方面的需求。而现如今从事老年护理工作的人员学历低，综合能力弱，缺乏专业教育的支持，人才培养与社会需求的供需关系已严重失衡，这对我国推进健康老龄化发展十分不利。

2.3课程设置不合理，学科特色不明显

20世纪90年代以来，卫生部在护理专业的课程结构中增加了《老年护理学》选修课程，至2007年改为专业课。但《老年护理学》课程在国内设立护理专业的高校中并未实现全覆盖。而开设此课程的高校也存在课程设置不合理、教学内容不统一等问题。例如，德国老年护理职业教育学制3年，申请入学的学生在3年学习期间需要完成约2100学时的理论学习和约2500学时的实践学习[6]。无论是理论学习还是实践学习，教学内容都有明确的规定。而反观国内老年护理课程本身就缺乏系统性，由于高校课时的压缩，出现“应试式授课”，授课老师仅围绕着考试重点讲解内容，学生很难全面了解教材内容。同时还没有就具体的课程设置方案进行实证研究，尚未形成规范的课程体系以及适合国内老年护理教育现状的人才培养模式。

老年护理教育目的是培养实用型、应用型人才，要求突出职业技能学习和训练，而国内老年护理教材编写很大程度上依附于临床护理学的教材。无论是在教学模式还是培养目标，都与临床护理学科相似，失去了学科特色。

2.4实训基地普遍空白，实践教学环节薄弱

开设老年护理相关课程的高校进行的实践活动以社会实践和志愿服务活动居多，且不具备固定的长期对接养老机构或其它可以帮助学生将理论应用于实践的实训基地。实验班的学生在大四学年直接进入实习医院，实习大纲与其他实习生相似，并未被安排与老年护理相关的实习任务。在实习岗位的工作中，老年护理实验班的学生难以突出理论与实践优势，会打击实习生选择在老年护理领域就业的积极性，不利于老年护理质量的提高以及老年护理教育的发展。

3.对于我国老年护理教育现状的思考

3.1增设老年护理专业，为人才培养奠定基础

老年护理服务的质量取决于老年护理人才的质量。对于老年护理专业人才的紧缺，社会需求得不到满足，在高等院校增设老年护理专业，构建合适的老年护理教育体系是有效的解决办法。当今社会，老年人群体对护理服务需求是多方位的，包括疾病健康知识的教育护理、心理护理、治疗护理和生活护理等等。而国内大部分养老机构的工作人员普遍存在学历层次低，知识缺乏，对老年护理了解片面，未接受过系统培训等问题，对老人的生活护理在其工作中占据相当大的比例。根据教育部颁布实施的《普通高等学校本科专业设置管理规定》，高校可根据社会需要、自身优势和特点，在专业学科属性范围内自主确定专业方向，这也为老年护理专业大范围设立提供了可能，对培养专业性更强、创新能力更强的人才，提高未来老年护理人员的综合素质，推动社会积极老龄化发展等具有积极意义。

3.2优化课程设置，加快实训基地建设

根据本课题的调查结果，88.66%的研究对象表示通过教室讲课或校园宣讲了解老年护理，只有34.26%的研究对象表示自己会主动了解老年护理。老年护理专业课程设置应围绕老年人群体各方面的需求，紧密结合老年护理领域新成就、新动向。学校应首先充分调动学生的主观能动性，将被动接受转变为主动学习，这样可以有效解决课时少导致的学习内容片面等问题。此外，除生理学、病理学、内外科护理学等核心课程，还应开设急救技术、心理学、伦理学以及老年人权益法律保障、医疗保险等相关学科，并明确各学科学时、教学内容、评价标准以及理论学时与实训学时的比例，帮助学生更好的适应岗位和社会需求。

对于已设立老年护理方向的高等院校，学校以及相关部门应协力加快实训基地的建设，帮助学生从理论向实践过渡，也可在原有临床医院实习基地的基础上，增加养老机构、社区等多样化的实习基地，为学生走向不同的老年护理领域的岗位奠定基础。对于老年护理方向的实习生，可优先安排养老机构的实习单位，实习生可在实习期间学习不同岗位的工作内容和工作方式，真正将专业方向的优势展现出来。

3.3转变观念，就业指导应与时俱进

鼓励毕业生选择在老年护理领域就业，对护生的就业指导可增加与老年护理相关的就业前景、就业支持以及国家政策。逐渐从根本上转变护生“只愿意在三甲医院就业”的陈旧观念，在缓解毕业生就业选择面窄，就业途径少的压力的同时，也可以为国内老龄事业发展引进创新型人才。

3.4加快学科建设，强化科研创新意识

随着对老年护理专业的可持续发展提出更高的要求，我们要建设更强的学科队伍，加强师资力量，不断提升教师的教学能力和职业技能。目前，我国在老年护理领域相关研究较少，阻碍其快速发展。我们要强化科研意识，培养高水平的核心团队，包括老年护理从业人员、医护人员、高校相关专业教师等，积极开展国际间的学习和交流，借鉴其他国家成功经验，探索适合我国国情的教育方式方法，构建有中国特色的老年护理理论和实践体系。

小结

中国虽然在世界范围内较晚进入人口老龄化社会，但人口老龄化态势发展迅速，老年护理专业人员的团队发展并没有及时适应快速壮大的老年人群体。专业设置的空缺，以及护生、学校、社会对老年护理教育重要性认识的不足，成为了该领域发展的阻碍。应积极转变观念，采取措施，保证老年护理人才的供需关系平衡，促进老年护理事业的可持续发展，维持社会的良性发展。

参考文献：

[1]发布：2019年我国60岁以上老年人口25388万人，占总人口的18.1%（附数据分析）[EB/OL].2020-1-18.https：//www.sohu.com/a/367651945_611014

[2]中國人口老龄化促进养老院行业快速发展 国营养老院占据市场主导地位[EB/OL].2019-3-11.https：//www.sohu.com/a/300400077_775892

[3]王芳.我国老年护理教育发展现状与对策[J].医学与哲学：人文社会医学版，2014（1）：77-79.

[4]侯建林，周丹丹，闫明辉，等.美国老年护理教育及对我国的启示[J].中国高等医学教育，2017（7）：1-2.

[5]林婕.澳大利亚老年护理教育的现状与启示[J].护理实践与研究，2012（21）：107-108.

[6]王小娟.德国老年护理职业教育现状及对我国护理教育的启示[J].护士进修杂志，2019（18）：1715-1717.

基金项目：教育部2019年大学生创新创业训练计划项目《石家庄市老年护理人才需求现状调查及对策研究》（项目编号：201914432010）

作者简介：1.张季微（1999.04-）女，汉，河北沧州人，大学本科，学生，从事老年护理方向。

2.卜瑶瑶（1998.05-）女，汉，河北石家庄人，大学本科，学生，从事老年护理方向。

3.丁然然（1997.10-）女，汉，河北保定人，大学本科，学生，从事老年护理方向。

4.刘泽瑜（1998.04-）女，汉，河北石家庄人，大学本科，学生，从事老年护理方向。

5.孙天瑶（1997.11-）女，汉，河北石家庄人，大学本科，学生，从事老年护理方向。

6.雷佳蕊（1999.04-）女，汉，河北石家庄人，大学本科，学生，从事护理方向。