探讨针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床疗效

王茜

[摘要] 目的 探讨针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床疗效。方法 将该院2017年1月—2019年5月收治的面瘫患者164例作为观察对象，并分成两组，每组82例。对照组采用针灸推拿治疗，治疗组采用针灸推拿结合中药治疗，根据《神经病学》评断两组治疗结果。结果 治疗组总治疗有效率为97.56%;对照组总治疗有效率为84.14%，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.879，P<0.05）。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 面瘫患者治疗使用针灸推拿治疗结合中药治疗效果明显，该方法值得推荐。

[关键词] 中药治疗;针灸推拿;面瘫

[中图分类号] R242          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0043-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine in the treatment of facial paralysis. Methods 164 cases of facial paralysis patients admitted to the hospital from January 2017 to May 2019 were taken as observation objects and divided into two groups， 82 cases per group. The control group was treated with acupuncture and massage， and the treatment group was treated with acupuncture and massage combined with Chinese medicine. Judging the treatment results of the two groups according to "Neurology". Results The total treatment efficiency of the treatment group was 97.56%; the total treatment effeiency of the control group was 84.14%，the difference was statistically significant（χ2=8.879，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The therapeutic effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of patients with facial paralysis is obvious. This method is worth recommending.

[Key words] Chinese medicine treatment; Acupuncture and massage; Facial paralysis

面癱病症在临床中是一种常见病症，该种病症以面部表情肌群运动功能障碍为主要表现特征。面瘫病症的发生和季节因素没有关系，也和患者年龄没有关系。对该种病症的治疗过程中，采用西医治疗效果较差，一般情况下采用中医治疗，中医治疗时主要使用针灸和推拿两组方法治疗。所谓的针灸和推拿治疗，是根据我国的中医理论中12筋络学说采取治疗措施，针灸采用的是12筋络中的穴位治疗方法，而推拿是采用筋络学说反射区治疗。采用以下两种方法治疗面瘫有良好的效果，但是治疗效果还有提升空间。基于此，该文将该院2017年1月—2019年5月收治的164例面瘫治疗患者作为观察对象，研究面瘫患者采用针灸推拿治疗同时，结合中药治疗，观察该种方法治疗面瘫的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的164例面瘫治疗患者作为观察对象，并将患者分成两组。每组82例。患者都是突然发病，主要症状为口眼歪斜，面部肌肉发生麻木，额部皱纹消失，患者都不能够完全闭眼，也不能够实现皱眉等面部动作;而且编入的患者中，有些患者出现味觉减退症状，还有的患者出现耳后不舒适等症状。两组患者编入观察范围时，排除因外伤导致面瘫;排除由颅内肿瘤造成的面瘫和脑干病造成的面瘫。对照组患者82例，男性45例，女性37例;平均年龄（47.6±2.3）岁，平均体重（69.3±14.5）kg。治疗组患者82例，男性42例，女性40例;平均年龄（47.3±3.5）岁，平均体重（69.3±11.3）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且所选病例均通过医院伦理委员会的批准就，患者及家属均知情同意。

1.2  方法

1.2.1  对照组  采用针灸治疗面瘫患者，主要采用以下几个穴位治疗，分别是四百穴位、下关穴、地仓穴位、阳百穴位、合谷穴等，以上几个穴位主要采用针刺方法治疗。如果面瘫患者诊断为寒症者，在采用上述穴位治疗同时增加风池穴;患者诊断为热症者，采用基础穴位治疗同时增加曲池穴位;患者有鼻唇沟变浅症状者，采用基础穴位治疗过程中增加迎香穴;患者鼻唇沟歪斜者，采用基础穴位治疗同时增加承浆穴治疗。面瘫患者治疗过程中使用的基础穴位可以增加翳风穴治疗，该穴位不采用针灸手法，使用艾灸治疗。风池穴和合谷穴使用针灸过程中采用泻法;迎香穴和下关穴采用平补平泻法;其他穴位采用针灸治疗过程中使用补法。每个穴位养针30 min，患者治疗时间为1次/d，连续治疗1个月[1]。采用的推拿治疗面瘫主要有以下方面的内容：面瘫患者治疗过程中采用推拿主要是两个方向，一种自印堂穴，过睛明穴，在按摩阳白穴，最后到四白穴，该种推拿中需要往返推拿，推拿5 min/次;另一种是自太阳穴，向下关穴，经过地仓穴，最后到达承浆穴，该推拿需要使用往返推拿，推拿5 min/次。推拿穴位治疗过程中，还需使用手部反射区治疗，手部的放射区主要按摩大鱼际，还需按摩前额等部位，以上部位按摩5 min/次。推拿按摩和穴位针灸治疗相同，治疗1次/d，治疗时间为1个月[2]。

1.2.2  治疗组  在治疗面瘫过程中，在对照组治疗的基础上增加中药治疗。使用中药治疗主要有以下方面的配方内容：皂角、钩藤、蝉蜕、羌活、白芷、防风、桂枝、白附子以上药物使用10 g/剂;甘草、川芎、僵蚕以上药物使用6 g/剂;全蝎、娱蚣条，以上药物使用3 g/剂。使用中药汤剂治疗面瘫过程中，汤药煎煮2次/剂，使用1剂/d，每剂分早晚2次服用，连续使用中药治疗1个月。

1.3  疗效标准

痊愈：患者口眼歪斜症状完全消除，面部表情自如;显效：面部在静止状态下表现为正常，但是有面部表情时肌肉运动功能减弱，面部表情动作时有口角轻度不对称情况;无效：患者面部症状没有改善，或者是症状有加重的情况。

1.4  统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

治疗组总治疗有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3  讨论

面瘫病症在临床上是一种常见病症，该病症形成的病因中，不同的治疗手段有不同的解释。西医理论中导致面瘫的主要原因是由于周围性面部神经炎形成，当人体的面部神经发生病毒性感染，或者是受到寒冷因素的刺激后，可能会引起局部水肿，面部的局部水肿会导致面部神经受到压迫，从而出现面部血液循环障碍，最终形成口眼歪斜。而在中医的理论中，面瘫的形成和人体的正气不足有直接关系，人体正气不足会出现筋络空虚，再加上外邪的入侵，会形成患者面瘫现象。中医论证面瘫病症病因，外邪入侵直冲阳明筋络和少阳筋络，并且在此久聚不散，导致经气受阻，筋络失养而致面瘫。同时中医理论的治疗过程中，以祛邪扶正的治疗为主，治疗时还需使用舒筋活血治疗方法，以此来提高治疗效果[3]。

面瘫病症治疗时采用西医治疗不佳，一般在临床上使用中医理论治疗，但是在中医理论治疗过程中，可以采用不同的方法治疗，比如在面瘫治疗时可使用中医艾灸治疗方法，也可使用针灸治疗方法，同时也可采用推拿治疗。但是从总体的治疗方法中分析，临床上主要采用针灸和推拿治疗。针灸治疗需对患者穴位选取，而且治疗过程中准确选取穴位非常重要，该方面的内容直接关系治疗效果。通常情况选取的穴位治疗，可选取几个主要的基础穴位作为治疗基础，再从实际的治疗出发，根据患者不同的症状增加穴位来治疗。比如选取的基础穴位可以使用四百穴位、下关穴位地仓穴位、阳百穴位、合谷穴等，同时在治疗过程中如果面瘫患者诊断为寒症者，在采用上述穴位同时增加风池穴治疗;患者诊断为热症者，采用基础穴位治疗同时增加曲池穴位治疗;患者有鼻唇沟变浅症状者，采用基础穴位治疗过程中增加迎香穴治疗;患者鼻唇沟歪斜者，采用基础穴位治疗同时增加承浆穴治疗。除采用针灸穴位治疗，临床上治疗面瘫时还会采用推拿治疗。推拿治疗和针灸治疗有相同之处，也有不相同之处，针灸治疗主要是刺激穴位，激起身体反应来达到治疗。而采用的推拿治疗过程中，同样会使用穴位治疗方法，通过按摩筋络上的穴位来起到治疗效果，同时还会使用筋络反射区的按摩来起到治疗的目的，比如对手掌中的大鱼际按摩是利用筋络反射区的方法来达到治疗效果[4]。

从实际的临床中分析，面瘫患者采用针灸结合推拿治疗方法，能够有一定的治疗效果，但是该种治疗效果有待提高。从中医理论中了解到，面瘫患者是面部神经滋养受阻导致面瘫，因此治疗过程中还需使用通经活络的治疗方法，通经活络需要血液补养，因此治疗时还需活血。采用针灸和推拿方法活血效果不佳，这也是导致面瘫治疗效果还有提升的主要因素。根据中医的治疗理论，可以采用药物辅助治疗方法，中药有许多通经活血的药物，这些药物可以使用在面瘫患者的治疗过程中。该次使用的药剂中添加了白附子药物，该药物有祛风活络的功效，而使用的桂枝和防风两种药物，其主要的功效是祛风散寒，温阳利水的功效，在该剂药物中使用这两种药物，其主要目的是辅助白附子，使其药效增强。川芎主要的功效是活血，白芷使用只是为了消炎镇痛，羌活有祛风除湿的功效。而且该组药剂中还采用了动物的身体作为药物使用，其使用的主要目的是祛风通络，可以有效促进经络气血地有效运行。甘草的使用主要是起解毒效果，中国民间有一句谚语，是药三分毒，同样中药的不良反应也是非常大，为了保证患者使用中药治疗效果，减少药物的不良反应，可以采用甘草为解毒剂[5]。

面瘫患者治疗过程中，采用针灸推拿治疗效果不理想的情况下，可以融合中药辅助治疗方法，3者相融合，可有效提高治疗效果。同时在治疗中的患者，形成面瘫主要因素是患者正气不足，导致外邪入侵而形成面瘫病症。因此面瘫患者在采用中医理论治疗的同时，还需做好自我的保护和护理工作。面瘫形成的一大因素是外邪入侵，面瘫病症患者治疗时，需使用口罩将面部遮挡，该种防范措施可以有效防止外邪的入侵，提高治疗效果。除防止外邪入侵，面瘫患者还需提高自身正气，所谓中医的正气，是指患者提高自身的免疫力。免疫力的提高可以采用體育锻炼方法，并且在参与的体育锻炼中采用科学方法，以此来提高免疫力。还有一个形成患者面瘫的因素是患者过于劳累，身体疲劳过度会导致免疫力下降，该种情况下也会出现外邪入侵。面瘫患者治疗过程中，还需采用劳逸结合方法，避免自身过于疲劳，提高自身正气增强，以此来治疗面瘫病症[6]。

赵彩云研究得出：在面瘫患者治疗时采用针灸推拿治疗同时融合中药治疗的效果可以达到90%。而在该组的研究中，治疗组使用针灸推拿结合中药治疗，痊愈42例，显效38例，无效2例总体有效率为97.56%;对照组采用针灸推拿治疗，痊愈患者35例，显效34例，无效13例，总有效率为84.14%。，差异有差异统计学意义（P<0.05）。从上述的治疗效果分析中治疗效果和赵彩云基本相近，面瘫患者采用针灸推拿治疗同时融合中药治疗效果优良，该种方法治疗面瘫效果有实际的提高[7-8]。同时又从两组治疗后的不良反应中分析，分析两组患者治疗后的不良反应情况，两组患者采用针灸推拿和中药治疗后，都出现了疼痛反应，恶心和呕吐反应，治疗组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，面瘫患者治疗过程中使用针灸推拿治疗，并且治疗过程中融合中药治疗，该种方法效果明显，值得在临床上推荐使用。

[参考文献]

[1]  吴增.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（33）：193.

[2]  李帅.中医针灸推拿配合中药治疗面瘫患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（32）：182-183.

[3]  侯小萍.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（79）：181-182.

[4]  周荣生.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫病患者的临床效果[J].中医临床研究，2018，10（25）：93-95.

[5]  王锋，齐丽娜.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察[J].双足与保健，2018，27（13）：178，180.

[6]  胡慧，冯同忠.针灸推拿结合中药汤剂牵正散加减治疗面瘫临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（42）：170-171.

[7]  赵彩云.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床研究[J].黑龙江科学，2017，8（24）：3-4.

[8]  洪刚.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗塞后肩手综合征的临床疗效及对生活质量的影响[J].中医临床研究，2017， 9（34）：26-27.

（收稿日期：2020-07-28）