血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的应用价值探究

李亚蝉

[摘要] 目的 探討将血清胆红素与尿酸检验应用在冠心病诊断中的效果。 方法 随机选取2019年1—10月期间来该院进行健康体检人员50名作为常规组，以及冠心病患者50例作为实验组。两组均应用尿酸检验与血清胆红素检测方法，对比两组受检者血清胆红素指标、尿酸水平以及阳性检测率。 结果 实验组患者血清尿酸水平明显高于常规组，而血清间接胆红素水平、血清直接胆红素水平与血清总胆红素水平明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者血清尿酸阳性率为86.0%、血清间接胆红素阳性率为92.0%、血清直接胆红素阳性率为86.0%以及血清总胆红素阳性率为84.0%，而常规组血清尿酸阳性率为12.0%、血清间接胆红素阳性率为14.0%、血清直接胆红素阳性率为14.0%以及血清总胆红素阳性率为18.0%，实验组患者阳性检出率明显高于常规组，差异有统计学意义（χ2=56.814，61.060，51.840，43.577，P<0.05）。 结论 在冠心病诊断中应用血清胆红素与尿酸检验这两种检测方法，能够提高患者冠心病检出率，具有明显应用效果。

[关键词] 血清胆红素;尿酸检验;冠心病诊断;应用价值

[中图分类号] R541.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0193-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of applying serum bilirubin and uric acid tests in the diagnosis of coronary heart disease. Methods From January to October 2019， 50 patients who came to the hospital for physical examination were randomly selected as the routine group， and 50 patients with coronary heart disease were selected as the experimental group. Both groups used uric acid test and serum bilirubin detection methods to compare the serum bilirubin index， uric acid level and positive detection rate of the two groups of subjects. Results The serum uric acid level of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group， while the serum indirect bilirubin level， serum direct bilirubin level and serum total bilirubin level were significantly lower than the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the experimental group was positive rate of serum indirect bilirubin was 86.0%， the positive rate of serum indirect bilirubin was 92.0%， the positive rate of serum direct bilirubin was 86.0%， and the positive rate of serum total bilirubin was 84.0%. The positive rate of serum uric acid in the routine group was 12.0%. The positive rate of serum indirect bilirubin was 14.0%， the positive rate of serum direct bilirubin was 14.0%， and the positive rate of serum total bilirubin was 18.0%. The positive detection rate of patients in the experimental group was significantly higher than that in the routine group， the difference was statistically significant（χ2=56.814， 61.060， 51.840， 43.577， P<0.05）. Conclusion The application of serum bilirubin and uric acid testing in the diagnosis of coronary heart disease can improve the detection rate of coronary heart disease in patients and has obvious application effects.

[Key words] Serum bilirubin; Uric acid test; Diagnosis of coronary heart disease; Application value

在临床疾病中，冠心病是一种较为常见的心血管疾病，常发生在老年群体中，随着我国人口老龄化逐渐加剧，该疾病的发病率每年都在呈上升趋势[1-2]。该疾病是由于冠状动脉粥样硬化引发机体血管腔发生阻塞或者是狭窄现象，进而导致患者出现各类临床心脏疾病，如心肌坏死、心肌缺氧、心肌缺血，且该疾病具有较高的发病率与病死率。对于冠心病患者来讲，若能增强临床检测对保障患者生命安全起着十分重要的作用。目前，在临床上对于冠心病诊断的检测方式有两种，即尿酸检验与血清胆红素，故而该次研究随机选取在2019年1—10月期间来该院进行健康体检人员50名作为常规组以及冠心病患者50例作为实验组，主要探讨将血清胆红素与尿酸检验应用在冠心病诊断中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取在该院进行健康体检人员50名作为常规组，以及冠心病患者50例作为实验组。常规组男27名，女23名;年龄25～72岁，平均年龄（40.25±5.71）岁。实验组男29例，女21例;年龄26～75岁，平均年龄（41.38±6.01）岁;其中19例患者为急性心肌梗死，31例患者为稳定性心绞痛。纳入标准：①经该院医学伦理委员会批准;②患者及患者家属均知晓该次研究内容，自愿加入到研究中;③年龄超过18岁者;④50例实验组患者均确诊为冠心病。排除标准：①严重贫血者;②合并肝胆系统疾病者;③糖尿病者;④严重精神障碍者。对比两组受检人员一般资料，除疾病情况外，其性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  方法

对两组受检者均应用尿酸检测与血清胆红素，方法如下：①在清晨患者空腹状态下抽取其5 mL静脉血，将所采取的血液标本放于抗凝试管中，并将标本放置在离心机中实施离心操作，3 000 r/min，连续操作3 min，待分离出血清标本后采取罗氏702全自动生化检测仪进行检测;②尿酸检验：采集受检者清晨中段尿，利用氧化酶法进行评估[3-4]。

1.3  观察指标

对比两组受检者血清尿酸水平、血清间接胆红素水平、血清直接胆红素水平、血清总胆红素水平以及血清尿酸阳性率、血清间接胆红素阳性率、血清直接胆红素阳性率以及血清总胆红素阳性率。

1.4  统计方法

采用用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），进行t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，进行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组尿酸水平与血清胆红素对比

实验组患者血清尿酸水平为（395.26±12.42）μmol/L，明显高于常规组（268.79±10.35）μmol/L（P<0.05）;而实验组血清间接胆红素水平（6.85±0.74）μmol/L、血清直接胆红素水平（4.31±0.75）μmol/L与血清总胆红素水平（11.74±3.62）μmol/L，明显低于常规组血清间接胆红素水平（9.84±1.24）μmol/L、血清直接胆红素水平（6.76±1.46）μmol/L与血清总胆红素水平（16.27±4.29）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组尿酸阳性率与血清胆红素阳性检出率对比

实验组患者血清尿酸阳性率为86.0%、血清间接胆红素阳性率为92.0%、血清直接胆红素阳性率为86.0%以及血清总胆红素阳性率为84.0%，而常规组血清尿酸阳性率为12.0%、血清间接胆红素阳性率为14.0%、血清直接胆红素阳性率为14.0%以及血清总胆红素阳性率为18.0%，实验组患者阳性检出率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

冠心病具有较高的病死率与发病率，其主要症状有胸痛、头晕、呼吸困难等，在病情严重时，会对患者生命安全造成威胁。据相关研究显示[5]，尽早对该疾病进行诊断，能够控制患者的病死率，降低其病情出现恶化的几率。在临床上，将血清胆红素常用在检测肝脏类疾病中，正常情况下，人体血红蛋白含量为1～9 μmol/L，若其水平大量降低超过50%，那么其体内血浆抗氧化能力就会下降，进而出现大量的低密度脂蛋白，从而增加患者出现心脏冠状动脉粥样硬化风险。病情在冠心病患者体内血清蛋白会结合血清胆红素，再与自由基向结合，将超氧自由基清除，但是会加重患者冠状动脉粥样硬化现象，故而，冠心病患者体内所含血清胆红素水平比正常人低。人体中所含血清尿酸量与血小板积聚有关，大多数冠心病患者都会出现高尿酸血症，导致体内血管内膜受损，进而发生冠状动脉粥样硬化，并且还会对肾脏造成影响，而造成肾动脉硬化，不能将血清尿酸顺利排出，从而导致患者体内血清尿酸含量大量上升[6]。

王彦[7]在研究血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值中，分别选取45例冠心病患者设为实验组， 45名健康体检者设为参照组，通过检测两组研究对象的血清胆红素与尿酸水平得出，实验组的血清总胆红素（11.52±3.21）μmol/L、直接胆红素（4.71±0.86）μmol/L、间接胆红素（6.86±1.25）μmol/L均低于参照组的（15.41±5.26）、（6.36±1.21）、（8.01±1.14）μmol/L，尿酸（371.26±32.74）μmol/L高于参照组的（274.14±23.96）μmol/L，差异有有统计学意义（P<0.05）。该文研究数据与王彦的研究结果相似，该研究中实验组患者血清尿酸水平为（395.26±12.42）μmol/L，明显高于常规组（268.79±10.35）μmol/L;而实验组血清间接胆红素水平（6.85±0.74）μmol/L、血清直接胆红素水平（4.31±0.75）μmol/L与血清总胆红素水平（11.74±3.62）μmol/L，明显低于常规组血清间接胆红素水平（9.84±1.24）μmol/L、血清直接胆红素水平（6.76±1.46）μmol/L與血清总胆红素水平（16.27±4.29）μmol/L。

善孝玺[8]经研究后发现，实验组患者血清总胆红素、血清直接胆红素与血清间接胆红素水平明显低于对照组受检者，血清尿酸水平则明显高于对照组受检者，与该次研究结果一致。在该次研究结果中还显示，实验组患者血清尿酸阳性率、血清间接胆红素阳性率、血清直接胆红素阳性率以及血清总胆红素阳性率明显高于常规组，这说明尿酸检测与血清胆红素这两种方法都可在冠心病诊断中应用，且检出率较高。

综上所述，在冠心病诊断中应用血清胆红素与尿酸检验这两种检测方法，能够提高患者冠心病检出率，具有明显应用效果。

[参考文献]

[1]  韩安功.冠心病患者血清胆红素与尿酸检验的诊断价值分析[J].当代医学，2019，25（22）：112-113.

[2]  何正江.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的价值[J].中外女性健康研究，2019（11）：43，81.

[3]  李君君，段志和.血清胆红素及血清尿酸检测在诊断冠心病中的应用价值分析[J].当代医药论丛，2019，17（9）：24-26.

[4]  唐芳华.血清胆红素检测与尿酸检验在诊断冠心病中的应用价值分析[J].当代医药论丛，2019，17（4）：199-200.

[5]  王雅娜，张成岗.血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（13）：91.

[6]  王秀娟.血清胆红素、尿酸检验对诊断冠心病的临床意义分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（97）：133.

[7]  王彦.血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值[J].中国实用医药，2018，13（35）：42-43.

[8]  善孝玺.血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的应用效果分析[J].养生保健指南，2019（23）：277.

（收稿日期：2020-06-25）