分层团队管理模式对肿瘤科护士工作质量的影响

王姣　刘明秀

[摘要] 目的 探讨分层团队管理模式对肿瘤科护士工作质量的影响。方法 选择2018年3月—2019年12月该院肿瘤科18名护士作为研究对象，该组护士在2018年3月—2019年1月采取常规护理管理方案，在2019年2—12月则采取分层团队管理模式进行管理。对比两种护理管理模式下护士的护理工作质量，以及对肿瘤科护理工作的满意度。结果 干预后护理质量分值为（93.4±2.8）分，干预前为（82.4±3.5）分，干预后护理质量分值高于干预前，对比差异有统计学意义（t=10.412，P<0.001）。干预后对工作的总满意率为100.00%，高于干预前77.78%，对比差异有统计学意义（χ2=4.500，P=0.019）。结论 分层团队管理模式在肿瘤科中取得了显著的应用效果，进一步提高了护士工作质量。

[关键词] 分层团队管理模式;护理管理;护士;工作质量;肿瘤科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0019-03

The Effect of Hierarchical Team Management Mode on the Quality of Work of Oncology Nurses

WANG Jiao， LIU Ming-xiu

Department of Nursing， Qingdao Ninth People's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266000 China

[Abstract] Objective To explore the impact of the hierarchical team management model on the work quality of oncology nurses. Methods From March 2018 to December 2019， 18 nurses in the oncology department of the hospital were selected as the research subjects. This group of nurses adopted a routine nursing management plan from March 2018 to January 2019， and from February to December 2019， a hierarchical team management model was adopted for management. Compare the quality of nursing work of the two nursing management modes of nurses and their satisfaction with the nursing work of the oncology department. Results The score of nursing quality after intervention was （93.4±2.8）points， and that before intervention was （82.4±3.5）points. The scores of nursing quality after intervention were higher than those before intervention. The difference was statistically significant（t=10.412， P<0.001）. The overall satisfaction rate for work after the intervention was 100.00%， which was higher than 77.78% before the intervention， and the difference was statistically significant （χ2=4.500， P=0.019）. Conclusion The hierarchical team management model has achieved significant application effects in the oncology department， which further improves the quality of nurses' work.

[Key words] Hierarchical team management model; Nursing management; Nurses; Work quality; Oncology department

近年來，随着生活环境与生存模式的变化，肿瘤的发生率也不断攀升[1]。肿瘤科是收治各种良、恶性肿瘤的重要科室，其护士人力资源的科学管理与合理配置对临床护理工作质量具有直接的影响。然而，由于多数肿瘤患者病程长、病种多样、病情危重，加之需要接受放化疗治疗，机体功能衰弱，所以是护理风险事件的高发科室，护患纠纷也屡见不鲜[2]。因此，采用有效的护理管理措施增强肿瘤科护理工作质量十分必要。分层团队管理模式是一种新型的护理管理模式，该模式通过科学划分护士的工作职责，可以优化人力资源，提高护理工作的效率[3]。为了进一步保证肿瘤科护理服务质量，该院在2019年2—12月期间采用分层团队管理模式选取肿瘤科护士18名进行管理，收效满意，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年3月—2019年12月该院肿瘤科18名护士作为研究对象，均为女性;年龄23～47岁，平均年龄（32.5±4.3）岁;工作年限为1～25年，平均（8.3±2.5）年;文化水平为本科及以上10名，大专8名;职称为主管护师3名，护师11名，护士4名。

1.2  方法

该组护士在2018年3月—2019年1月采取常规护理管理方案，即护士长根据肿瘤科情况调配护士资源，并安排落实各项护理工作。在2019年2—12月则采取分层团队管理模式进行管理，根据护士的任职资格与能力将其划分为组长护士、责任护士、执行护士、助理护士4个层级，具体内容如下。

1.2.1 组长护士  ①组长护士要求：具有10年以上护理经验，且职称为主管护师，学历在本科及以上的人员。②组织护士工作职责：可以在循证医学的指导下处理肿瘤科病区的疑难病症，并对责任护士的工作内容进行指导，提出护理方案的整体改进策略。同时，组长护士需要具有良好的领导能力与沟通能力，并可以进行临床教学与科研工作。需要及时了解国内外肿瘤科的新型护理技术，将新技术与理论引入到科室临床工作中，并做好日常护理监督管理工作，参与制定护理质量的评价标准。

1.2.2 责任护士  ①责任护士要求：具有5～10年护理经验，且职称为护师及以上，学历在大专及以上的人员。②责任护士工作职责：拥有全面的肿瘤科护理理论知识储备与操作能力，熟练应用各类器械，了解各项护理制度与急救技术，可以独立评估病区内常见的护理问题，完成危重症患者的护理与抢救，及时发现工作中存在的漏洞与问题。同时，责任护士还需要具有一定的组织能力，在组长护士的带领下评估与指导执行护士的各项护理操作，及时向上反馈与评估工作情况。积极完成年度教学训练与考核工作，参与科室持續性护理工作质量改进，并对新护士与实习护士进行带教，完成危重患者个案讨论与会诊。

1.2.3 执行护士  ①执行护士要求：具有1～5年护理工作经验的人员。②执行护士工作职责：熟悉使用各项医疗器械，对常用操作技术与急救知识具有良好的掌握能力，可以独立解决常见的护理问题，在上级的指导下完成患者的日常护理工作。根据要求密切观察患者的病情，及时发现问题并向医师与上级护士进行报告。可以配合抢救工作，掌握急救药物与器械的应用方法，完成病区环境的管理与安全防护，及时发现并反馈安全隐患。

1.2.4 助理护士  ①助理护士要求：从事临床护理工作不满1年的人员。②助理护士工作职责：在执行护士的指导下落实各项护理任务，并协助执行护士完成基础护理与低技术性的操作，不得参与侵入性或创伤性护理操作，不可以独立负责患者的护理。

1.2.5 培训与待遇  制定不同层级护士的培训与考核计划，并将考核结果纳入到技术资料中，培训则采用分人、分项培训。同时，将护士层级与晋级、奖金挂钩，以便激励护理人员不断提高个人的综合能力。

1.3  观察指标

①通过操作技能、理论知识与日常工作考评相结合的模式评价两组护士的护理工作质量，其中操作技能与理论知识分值范围均为0～40分，日常工作考评分值范围为0～20分，评分越高说明护理质量越佳。②自拟调查问卷，评价两组护士对于肿瘤科护理工作的满意度。问卷内容包括日常护理管理内容、管理方式、工作任务、培训、薪资待遇等，分值范围为0～100分，其中90分以上为满意，70～89分为基本满意，70分以下为不满意。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，两组间比较进行t检验;计数资料以例数（n）、百分率（%）表示，两组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后护理质量评分

干预后护理质量分值为（93.4±2.8）分，干预前为（82.4±3.5）分，干预后护理质量分值高于干预前，对比差异有统计学意义（t=10.412，P<0.001）。

2.2  干预前后护士对肿瘤科护理工作的满意度

干预后对工作的总满意率为100.00%，高于干预前77.78%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

肿瘤科是医院中的重要组成科室，其收治的患者具有病情变化快、病程长、机体功能差、免疫力低等特点，极易出现护理差错而诱发护患纠纷，这对护士的基础知识与操作技术能力均提出了较高的要求[4]。传统护理管理模式中，护士仅注重护理任务完成的程度，在患者多与高峰期等护理资源不足的情况下，多项护理问题得不到及时的解决与支持，导致工作效率偏低，影响患者的整体护理质量[5]。目前，如何通过有效的管理措施满足肿瘤科患者日益增长的护理需求已成为临床学者关注的重点[6]。

分层团队管理是一种新型的护理管理模式，该模式可以根据护士的资历、职称、工作能力与综合能力分配工作职责、制定工作计划与培训内容，合理优化了人力资源，使护理工作更为高效与有序[7-8]。同时，实施分层团队管理能够提高护士的工作责任心，发挥主观能动性，体现自身工作价值，在工作中做到相互监督，进一步增强了团队凝聚力[9-10]。分层团队管理的出发点是以人为中心，明确划分出每名护士的工作职责、利益与权力，无论是高职称护士还是低年资护士，均清楚地规定了工作内容与努力方向。其中高年资护士无需实施常规基础护理内容，而是利用充足的时间学习先进的护理技术与理论知识。分层团队管理为护理人员提供了一个发挥与展示自身才能的平台，构建起积极向上的工作氛围，进一步强化了护士人员对于职业的满足感与价值感。新护士在分层团队管理模式下，可以发现自身努力与学习的方向，提高主观能动性，并在上级护士的指导下也减少了护理差错，进一步完善工作质量。此外，低年资护士通过大量的临床实践快速提高操作技能与护患沟通能力，避免初期从事临床工作而产生的紧张感与压力感[11-14]。

该文研究结果显示，干预后护理质量分值高于干预前（P<0.05）。可见分层团队管理利用现有资源最大限度地满足了患者护理需求，有效完善了护理工作的质量。同时，分层团队管理合理安排了有限的人力资源，使责任护士与组长护士从繁琐的日常护理工作中解放出来，将重心放到与患者沟通，以及根据患者要求制定护理方案等方面，并有精力与时间去开展临床新技术、新理论。低年资护理人员在分层团队管理模式下增强了对知识与技术的学习热情，不断完善业务水平，进一步保障了护理工作的质量。此外，分层团队管理改变了传统单独护理模式，每个护理操作项目均在多层管理下开展与落实，组长与责任护士可以利用充足的时间掌握患者的治疗方案与病情，明确护理细节，为提升护理质量奠定了良好的基础。从护士对自身工作的满意度来看，干预后对工作的总满意率为100.00%，高于干预前77.78%（P<0.05）。结果说明，分层团队管理通过调动护士的工作积极性，不仅可以提高各项护理工作更的主动性、规范性与标准性，且护士自身综合素质也得到了完善，继而提高了护士对工作的满意程度。

综上所述，分层团队管理模式在肿瘤科中取得了显著的应用效果，进一步提高了护士工作质量。

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（收稿日期：2020-05-21）

[作者简介] 王姣（1987-），女，本科，护师，研究方向：肿瘤医学。

[通信作者] 刘明秀（1987-），女，本科，护师，研究方向：护理，E-mail：835474925@qq.com。