儿童性早熟发生情况及影响因素研究进展

谭茜 黄璐 杨洁萍

( 柳州市人民医院儿童输液室 广西 柳州 545006）

随着我国人们生活条件不断提高、社会环境改变等一系列因素的影响，导致我国儿童性早熟发病率不断升高，儿童性早熟不仅可导致儿童生理出现一系列的改变，同时还会影响其身体正常发育，从而易导致其被同龄人孤立、嘲笑等，进而会引发其出现较多的心理问题，因此，就需要临床积极分析引发儿童性早熟发生的影响因素，并根据致病因素制定相应的预防措施，以最大限度地降低儿童性早熟发病率，才能保障儿童身心健康[1]。

1.儿童性早熟概念及发生情况

儿童性早熟指的是男童在9 岁之前、女童8 岁之前出现第二性征发育的异常性疾病。其中，男童第二性征发育主要包含声音低沉、出现腋毛及阴毛、阴茎增长、睾丸增大，直到后期出现遗精等，女童第二性征发育主要包含乳房发育、小阴唇变大、出现阴毛和月经初潮等。另外，男童和女童共有的第二性征发育为身高生长加速、骨成熟加速，最终导致其成年后身高低于靶身高，可见，性早熟可给儿童身心健康和身体发育造成严重危害[2]。目前，全国各地均有儿童性早熟发生报道，如龙川县儿童性早熟发生率为1.8%，中山市儿童性早熟发生率为1.51%，且相关研究表明，儿童性早熟发病率已居小儿内分泌疾病的第2 位[3]。鉴于该疾病的发病率较高，且对儿童危害性较大，就需要临床积极分析引发该疾病发生的危险因素，并采取相应的措施预防该疾病的发生[4]。

2.儿童性早熟发生的影响因素

目前，不少研究人员对儿童性早熟发生影响因素进行了分析，如严学勤等[5]对730 例儿童采用Logistic 回归分析发现，引发儿童性早熟的危险因素主要有大量服用营养滋补品、使用成人化妆品和很少运动。袁芹琛[6]通过对比性早熟患儿和正常健康儿童临床资料，并采用Logistic 回归分析影响儿童性早熟的相关性因素，发现影响因素主要有抚育方式不当、生活作息不良、环境、遗传疾病等。马勤旭[7]采用Logistic 回归分析影响儿童性早熟的相关性因素，发现影响因素主要有使用成人化妆品、摄入过多动物性食物、肥胖等，可见，影响儿童性早熟发生的相关因素较多，各影响因素的作用机制：

2.1 营养改善和抚育方式不当

随着我国经济条件的不断进步和现代人们家庭生活条件的不断改善，儿童营养得到了全面改善，使儿童生长和发育出现了加速趋势，从而导致性发育提前和性成熟发病率不断增多[8]。另外，在日常生活中，还有不少家长在抚育儿童过程中持有错误的健康理念，认为儿童吃得越多越好，长得越快越好，从而过度给其补充牛奶、蛋白质等营养物质、补钙、补锌和给其服用大量的其他营养滋补品(如人参、冬虫夏草等)等，不仅可刺激儿童过度发育，同时还能促进其机体内激素和促性腺激素水平不断升高，从而引发其性腺功能紊乱，提前启动青春期发育，也即性早熟[9-10]。

2.2 摄入过多含激素类食物

相关研究表明，下丘脑-垂体-性腺(HP-GA)轴功能提前被激活，导致儿童机体内性激素水平过高是引发儿童性早熟发生的重要机制，如HP-GA 分泌量增加可刺激垂体合成和释放促黄体生成素(LH)、垂体分泌卵泡刺激素(FSH)，从而促进女童卵泡迅速长大，触发排卵，进而易导致其性早熟，而现在儿童食用的不少食物中(如鸡、鸭、鱼被催熟的蔬菜和水果等)均含有大量的激素，这些激素进入儿童体内，可导致其性早熟[11]。

2.3 肥胖和摄入过多的动物性食物摄入

儿童过度肥胖可增加其机体脂肪细胞瘦素分泌，促进性腺激素分泌，从而易引发其性早熟。长期或摄入过多的动物性食物，也可导致儿童机体营养过剩，体脂增多，增加其脂肪细胞瘦素分泌，从而易发生性早熟[12]。

2.4 生活作息不良

不少儿童生活作息不良，如长时间坐姿看电视、睡眠时间短、运动较少等，均可对其正常发育造成不良影响，以运动较少为例，运动较少可导致儿童体内脂肪无法完全消耗掉，从而导致其体内大量脂肪堆积，不仅会刺激激素分泌，还会导致内分泌提前成熟，从而易发生性早熟[13]。

2.5 环境因素

环境因素主要包含了环境污染、强烈光照、过度的电视和电波光照等。其中，环境污染指的是随着我国现代工业的不断发展，对我国环境也造成了巨大的污染，导致大量农药污染或激素污染儿童进食的食物，从而成为诱发儿童性早熟的重要诱因。强烈光照、过度的电视和电波光照等诱发儿童性早熟的作用机制主要为光照可对大脑中内分泌器官松果体的正常工作产生不良影响，从而会降低褪黑激素水平和消除性腺抑制，诱发性早熟。

2.6 使用成人化妆品

成人化妆品中含有大量的激素，若儿童长期或过多地接触这些化妆品，可导致化妆品中的激素通过皮肤进入儿童体内，从而引发其机体雌激素水平显著升高，进而易发生性早熟。

2.7 性信息因素

随着我国信息技术和网络媒介的快速发展，使得不少儿童可从报纸网络上接触到性信息或从电视中获取大量具有性暗示的画面，从而导致其机体性激素水平改变，若家长不能及时给其提供正确的性知识教育和引导，则易诱发其发生性早熟。

2.8 遗传病史

不少腺体相关的疾病均具有一定的遗传性，如先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、性腺肿瘤、颅内肿瘤等，都易导致儿童出现性早熟。

3.预防儿童性早熟发生的对策

3.1 加强儿童性早熟相关知识宣传

不少家长对儿童性早熟相关健康知识并不了解，才会导致其盲目给儿童进补，从而引发其出现性早熟，因此，就需要临床加强对儿童性早熟的公众健康教育，引导儿童家长认清儿童性早熟的危害，并改变传统的儿童抚育观念，指导儿童合理、均衡饮食，降低高脂肪、高胆固醇、高热量、动物性食物的摄入，以控制儿童体重增长，并督促儿童在日常生活中养成良好的生活作息习惯，如多进行体育运动锻炼、保持充足的睡眠等。另外，家长还需不断充实自身性知识水平，以及时给儿童提供正确的性知识教育和引导，以免其过早接触性知识而受到不良刺激。

3.2 禁止儿童接触和使用成人化妆品

在日常生活中，家长还需禁止儿童接触和使用成人化妆品，对年龄少的儿童，需将成人化妆品置于儿童接触不到的地方，对年龄稍大的儿童，可对其宣讲使用成人化妆品的危害或给其选购儿童护肤品。

3.3 营造良好社会和生活环境

为降低儿童性激素发病率，还需动员全体社会人员净化社会环境，降低各种污染源对社会环境的污染，并要求家长给儿童创造良好的生活环境，如避免儿童长期接触强烈光照、过度的电视和电波光照等。

3.4 加强对危险遗传病家族史儿童的观察

对存在上述危险遗传病家族史的儿童，还需指导家长不断加强儿童身高、体态等第二性征的观察，发现异常需及时就诊和治疗，才能有效降低儿童性早熟发生率。

4.结语

儿童性早熟是儿童最常见的内分泌系统疾病之一，发病率居小儿内分泌疾病的第2 位。引发该疾病发生的致病因素有多种，如营养改善和抚育方式不当、摄入过多含激素类食物、肥胖和摄入过多的动物性食物摄入、生活作息不良、环境因素、使用成人化妆品、性信息因素及遗传病史等。该疾病不仅可引发男童出现声音低沉、腋毛及阴毛、阴茎增长、睾丸增大等第二性征发育及女童出现乳房发育、小阴唇变大、阴毛和月经初潮等第二性征发育，同时还易导致其出现一系列的心理问题。因此，就需要临床积极分析引发儿童性早熟发生的影响因素，并根据致病因素制定相应的预防措施。根据上述致病因素，笔者提出了几点预防儿童性早熟发生的对策，即加强儿童性早熟相关知识宣传，使家长认清儿童性早熟的危害，并改变传统儿童抚育观念，指导儿童合理、均衡饮食，控制儿童体重以及给其提供正确的性知识教育和指导等，禁止儿童接触和使用成人化妆品、营造良好社会和生活环境以及加强对危险遗传病家族史儿童的观察，才能最大限度地降低儿童性早熟发病率，从而保障儿童身心健康。