西药合理用药常识

文丨张锐弢（都江堰市中医医院）

不同于中国传统的中药，西药一般用化学合成方法制成或从天然产物中提制而成。每个人在生病之后医生或多或少都会开药，因为西药能够快速有效地预防、诊断以及治疗病人的一系列疾病。是药三分毒，西药除了能够治疗疾病之外也会有一些不良的作用，这就叫药品不良反应，那么在就医过程中容易导致药品不良反应发生的那些问题值得我们关注，就这些问题让我们一起来了解一下药品不良反应。

什么是药品不良反应

药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

药品不良反应发生的因素

患者或家族的药物和食物等过敏史。了解药物食物过敏史，对有过敏史以及有ADR 家族史的患者在选择药物的时候，可以避免选择曾经发生过敏的药物。

特殊人群的用药。对于儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人以及肝肾功能不全的患者，应根据说明书以及相关的药品不良反应报告进行药物选择。

用药设计。品种应选择疗效确切的药物，避免不合理的联合用药，特别是联合应用下容易导致不良反应的药物。

多科就诊。因为患者可能存在多种疾病，发生多科就诊时应告知医生用药史，避免重复开具相同作用或者联合应用导致不良反应的情况。

器官功能监测。长期或高剂量服用药物患者，如：PPI 制剂使用可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨折。使用氨基糖苷类的儿童、老年患者，如：耳毒性，包括前庭或者耳蜗神经功能障碍，肾功能的受损。

药物本身的作用。由于某些药物缺乏高度的选择性，可产生与治疗目的无关的药作用，如：抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也可杀伤宿主的正常细胞，导致不良反应的发生。

由于某些药物治疗窗窄，个体差异大，如：茶碱，有效血浆浓度（5-20μg/ml）与中毒药物浓度（大于20μg/ml）比较接近，中毒剂量与治疗剂量难以掌握，在用药期间应监测茶碱血浆浓度。

迟发反应。所谓的迟发反应可能发生在数月或者数年以后，此类反应较多发生在孕妇、慢性病患者。

药源性疾病。药源性疾病的种类繁多，包含了胃肠道、肝性、肾性、神经性、高血压等。

就上述诸多导致药品不良反应的原因来看，药品不良反应的发生不是不可以防范，作为医生、药师来说保障患者用药是我们的本职工作。那么给大家一点建议，药物是用以预防、治疗及诊断疾病的物质，大多数药物的自身价值应远超过它对人体的伤害。作为患者在选择药物上存在很多误区，总体来说是对药物认识的不专业，盲目地认知药物。如今社会药房众多，自行购药、听从宣传购药等情况较为普遍，从患者的角度来说，合理、安全用药的前提应该是在医生、药师的专业指导下用药，其次是遵医嘱用药。从医生、药师的角度来说开始开具、指导用药时应该对病史、过敏史等重要信息有一个全面认识，以上属于用药的前端环节，用药的治疗过程乃至用药治疗结束后都是整个药品不良反应的发生阶段，选择药物时应考虑不同的个体、性别、年龄等，作为长期用药的患者应定期对各项器官进行监测，医生、药师应加强患者对疾病与药物不良反应的区分，从而使得患者可以在药物不良反应初期告知医生，并且应给予患者药物不良反应的正确认识，避免因为药物不良反应导致的自行停药。只有患者、医生、药师共同建立合理用药关系才可以真正地减少、降低药物带来的危害。