浅谈CGF在口腔颌面外科手术中的应用与护理

单宏

（同济大学附属口腔医院 上海 200072）

口腔颌面外科拔牙术后由于牙齿的缺失会在一段时期内造成患者咬合功能的下降，颌面美观受到影响，患者会感到生活质量有所下降。口腔颌面外科另一常见疾病颌骨囊肿，这类患者的颌骨存在不同程度的萎缩、吸收，这将直接影响到后期的修复。绝大多数拔牙患者希望通过种植牙恢复牙齿的生理功能，颌骨囊肿患者希望减少颌骨组织的损伤。CGF(concentrated growth factors,CGF)浓缩生长因子，含有高浓度各类生长因子及纤维蛋白，对软硬组织的愈合具有促进作用[1]。在临床口腔外科手术中CGF能够提高成骨量及成骨密度，促进了骨组织及软组织的愈合。近年来我院口腔颌面外科将CGF运用在阻生齿拔出术、颌骨囊肿摘除术的手术中并取得了较好的疗效，现将相关手术护理配合报道如下。

1.一般资料

2018年1 月－2018年3月术中运用CGF植入术的患者共计90人。年龄18岁～72岁，其中阻生齿拔出患者48例，颌骨囊肿摘除患者42例。这些患者对恢复牙齿咬合功能及恢复颌面美观有着较强的意愿。

2.护理

2.1 术前护理

术前做好常规检查包括血液检查及传染病检查、拍摄口腔X线片。对于有高血压、心脏病、糖尿病的患者，术前护士要做好疾病评估，相关术前宣教。全身麻醉患者需要做好心电图、胸片等检查，术前晚十点后叮嘱患者禁食禁水。大多数手术患者对CGF运用技术是不够了解的，有的患者还存在恐惧心理，这就需要护士耐心解释，告知患者CGF采血是患者的自身静脉血为原料通过特殊离心方法制备而成，无需添加任何化学或过敏性添加剂，不会引发传染病，通过介绍说明消除患者疑虑，使紧张的情绪有所缓解，为手术顺利进行创造条件。术前将麻醉设备、手术设备、手术用物准备齐全。检查CGF生长因子浓缩器功能是否完好、准备CGF抽血专用灭菌试管、抽血针头、并将CGF工具盒灭菌备用。

2.2 术中配合

术日先打开CGF生长因子浓缩器的紫外线消毒功能，对设备进行消毒。患者进入手术室后，护士为患者开放静脉的同时采集10ml静脉血2管，血注入专用试管中，此过程注意无菌操作，注满血后试管勿摇动，立即放入CGF生长因子浓缩器的转筒中，设定制备CGF程序，高速旋转12分钟后，CGF生长因子浓缩器自行停止，可见试管中分为三层，最上层为血清，中间层为纤维蛋白层，底层为红细胞及血小板。将灭菌好的CGF工具盒置于无菌台上，待手术医生将拔牙窝处理好或囊肿摘除后，这时洗手护士需要了解骨缺损的大小，对于骨缺损较大的患者，护士要将CGF切割成1～2mm的微粒，依次与收集的红细胞部分与骨代材料混合，为增加混合物的柔软度，可添加一些血清植入拔牙窝或囊肿窝内。CGF具有很大的可制模性，通过压缩这种凝结物可表现为薄膜形式。骨缺损较小的患者就可用CGF专用压模器压制获得CGF隔膜，用专用镊将制好的CGF膜递给医生贴在受损区域。最后用可吸收缝线对伤口进行严密缝合。手术结束时可以用少许血清来清洗伤口。

2.3 术后护理

做好全身麻醉术后护理，给予去枕平卧位，面罩氧气吸入，心电监护严密观察患者生命体征及氧饱和度的变化，保持呼吸道通畅。观察伤口出血及肿胀情况，24小时内冰敷。术后静脉滴注三天抗生素预防感染。保持口腔清洁卫生，术区不要用牙刷，指导患者正确使用漱口水，告诉患者不可用舌头舔伤口缝合处，避免缝线断裂伤口裂开。叮嘱患者一周内食用软烂的食物，忌辛辣和过硬的食物。告诉患者复诊日期，如有异常及时复诊。护士要积极主动的对患者进行回访，了解术后恢复情况。

3.结果

术后对90例患者进行定期回访，术后一周患者伤口肿胀情况明显好转，术后一年拍口腔X线片，通过术前术后X光片对比观察颌骨再生情况。在观察的90例患者中86例患者出现明显的骨密度增加、骨组织再生，有效率为95%。

4.结论

口腔颌面外科的手术会不同程度的对患者进食和美观造成影响。生长因子具有加速损伤组织再生，加强成纤维细胞的迁移与趋化的作用，这些生长因子的相互作用可起到促进修复加速愈合的作用[2]。护士熟练CGF护理配合，整个围手术期与患者沟通顺畅，术中与医生配合度高，提高手术成功率，让患者达到预期手术效果，满意度也有所提高。