同是养老，居家在家不一样

林丽鹂

亲友相伴老人舒心

90%的老年人选择在家养老

家住北京的杨观忠大爷，已因病卧床十年，不能出门也不能说话，家人曾考虑过把老人送到有专人护理的养老院，但是杨大爷不愿意去。

“一看见儿女回家，他眼神都活。”杨大爷的老伴说，“在家养老花销少，更重要的是能经常看见孩子。”据介绍，像杨大爷这样的失能老人，住养老院一般每个月要花销5000元以上。

在家虽好，也有烦恼。杨大爷体形较胖，这两年病情有所加重，家人不敢把他抬到卫生间洗澡，平常都是擦浴。最近，家人发现杨大爷身上长了褥疮，给月坛街道的社区服务中心打了咨询电话，服务中心请他体验一下养老护理员上门服务。“护理员把他抬到了洗澡间，给他洗了个舒舒服服的澡。现在护理员每周来一次，专业人员让人放心，费用也能接受。”老伴说杨大爷身上的褥疮正在愈合。

“在家养老不等于居家养老。” 清华大学就业与社保研究中心主任杨燕绥说，传统的家庭养老，是由家庭提供所有的养老服务。但由于家庭小型化等因素，现代家庭已经不能完全滿足这种养老需求了。“需要社会提供养老服务，再送到家，这是现代意义的居家养老。社区服务中心为杨大爷提供的上门助浴服务就是其中一种。”

居家养老也更符合我国的传统文化要求。“传统的家庭养老，无法满足老年人日趋个性化的服务需求；把老年人送进养老院，提高了护理水平，却稀释了家庭亲情。居家养老是我国大多数老人更愿意接受的养老方式。”中国人民大学老年学研究所副所长姜向群说。

另据调查，北京市90%的老年人选择在家养老，6%的老年人选择在社区养老，选择入住养老服务机构集中养老的只有4%，可见居家养老的意愿高达96%。

专业实惠儿女放心

解决家庭奉老难题，提高养老资源配置效率

洪奶奶和张爷爷的子女都在国外，老两口是一对“空巢”老人。自从洪奶奶中风以后，一半身子就不能动了。老伴张爷爷年事已高，照顾偏瘫的老伴也有些力不从心，二老的晚年生活遇到了困难。

“失能老人社区健康照护管理站”帮洪奶奶解决了康复治疗的难题。洪奶奶从一开始走不了10分钟，到现在能独立做饭菜。她说：“没想到家门口的康复中心让我站起来了，还能走路，有康复师和护理员照顾，国外的儿女也放心了。”

“随着社会的变迁，近年来老年人居家养老也呈现出一些新特点，比如‘空巢化速度加快，对社会养老服务的需求也加大了。”姜向群说。与“空巢”家庭类似，随着生活节奏的加快，上班族因为工作无暇照顾老人，也普遍面临奉老难题。

助餐、助浴、助洁、助急、护理等上门服务，都是老年人居家所需的基本服务。此外，社区日间照料、老年康复、心理咨询、法律咨询、文体活动等也是部分老年人需要的服务项目。

专家认为，居家养老是经济高效的养老服务方式。一个家庭如果有失能老人需要照顾，势必分散子女精力影响工作，雇请保姆一般会给家庭带来很大经济负担。居家养老服务以康复中心和托老所等为依托，组织医护人员和志愿者将养老服务延伸到社区和家庭，不仅减轻了失能老人家庭负担，养老服务资源的配置也更为高效。

政策扶持还需更给力

政府引导社会支撑，形成多层次居家养老服务体系

与发达国家在经济发展达到一定水平后步入老龄化社会不同，我国的老龄化社会，呈现出典型的“未富先老”特征。杨燕绥介绍，一些发达国家曾花费巨大社会资源投建大量的养老机构，但是效果并不好，财政负担日益沉重。由于我国目前人均收入水平比较低，绝大多数老年人收入水平更低。居家养老服务费用相对便宜，更适合大众消费，符合我国现阶段国情。

姜向群认为，在目前家庭养老能力下降、机构养老总体供不应求的背景下，居家养老优势明显，长期来看将是我国主要的养老方式。

近年来，为加快发展养老服务业，国家出台了很多扶持政策，包括政府购买养老服务、养老服务设施土地使用以及养老服务业税收优惠等，但有一些政策还没有落实到位。

杨燕绥认为，目前的政策体系中，缺乏直接为赡养老年人的家庭成员提供支持的政策。他建议今后应逐步建立符合家庭规模小型化、家庭类型多样化趋势的支持政策，“比如出台家中有70岁及以上老年人的成年人带薪休假政策。”

采访中许多老年人提出，希望居家养老的助医服务也能纳入医保报销。杨燕绥为此建议：医保政策中能为居家养老提供医疗服务包，“医养”定价分开，药品等“医”的部分可以纳入医保报销，护理费用等“养”的部分可由护理保险、老年津贴和家庭承担。