蛋白尿就有肾脏病吗、硬膜下积液等六篇

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

蛋白尿就有肾脏病吗

李医生：

我今年62岁，平常身体一直健康，但前段时间做体检时发现有蛋白尿，听说这是肾脏有病的表现。这让我很不安，特咨询您。

河北 邬琳

邬琳读者：

一般情况下，健康的人不会出现蛋白尿，一旦发生，需要重视。但并不是只有肾脏疾病会出现蛋白尿，还有一些情况也会出现蛋白尿。

假性蛋白尿。女性在白带等阴道分泌物污染尿液时，可以出现假性蛋白尿，所以女性在做尿液化验时，留取中段尿液送检。

功能性蛋白尿。常见于发烧、剧烈运动、高温或寒冷环境下发生。随着以上应激因素解除，蛋白尿也随之消失。其产生原因与肾脏的功能性改变有关，不存在病理性改变。

直立性蛋白尿。平卧时尿蛋白阴性，直立或行走后出现少量蛋白尿。因为有人直立时内脏下垂，左肾静脉受压，血液回流受阻而发生蛋白尿，超声检查可确诊。

所以，基于以上情况，建议您到专科医院做进一步检查，以确定诊断。

硬膜下积液

李医生：

我年近古稀，身体尚健康，日前做健康体检，CT显示硬膜下积液、老年性脑改变。但是我身体没有什么感觉和不适，请问：我这种情况要紧吗？

吉林 侯建国

侯建国读者：

硬膜下积液大部分是因为头部外伤引起的，也有一些病人没有头部外伤史，也没有任何症状，只是在体检时无意中发现，这种硬膜下积液大部分是稳定型的。结合您的情况，没有什么不适，所以目前无需对硬膜下积液做任何处理，因为硬膜下积液的治疗没有特效的药物，只有手术才可以根治。

老年人发生了硬膜下积液，应当注意预防心脑血管性疾病，建议您进一步做血糖、血脂、同型半胱氨酸、颈部血管和心脏彩超、脑部核磁共振等检查，如果发现有什么疾病，应当进行相应的药物治疗。

足浴粉能够长期应用吗

李医生：

我老伴的脚爱出汗，尤其是大热天，袜子穿一天就臭烘烘的，最近听说足浴粉能够去脚汗，我就到药房买回给他用。但在说明书里看到里面有明矾、硼酸、水杨酸等成分，担心长期使用会不会有什么不良反应？

四川 范美珍

范美珍读者：

明矾、硼酸等药物有一定的收敛、抗菌作用，因此对减少脚汗分泌、防止脚臭有一定作用，所以足浴粉大多含有这些成分。一般说来，这些药物短期外用，对人体不会有不良反应，偶尔用上几次没有问题。但是，由于不同的足浴粉，其成分可能差别较大，并且使用者一般无法了解各种药物的含量，因此，长期使用足浴粉应当慎重。

基于脚出汗的原因不少，建议患者最好到皮肤科检查一下，确定足部有无细菌、真菌感染，进行相应治疗，去除病因。同时，要勤洗脚，勤换袜子。

静脉曲张结扎术

李医生：

我是个退休交警，患有下肢静脉曲张，近年来双下肢浅静脉不断增粗，呈蚯蚓样扩张，服药、穿弹力织物等保守治疗效果不明显。医生说需要手术治疗。请问：具体有什么手术疗法？

广西 黄伟明

黄伟明读者：

一般来说保守治疗适于老年静脉曲张患者，但是由于您症状较重保守治疗无效，就需要进行下肢静脉结扎术。首先您需要到医院进行检查，如多普勒血管超声、血管彩色超声、下肢静脉造影，以确定病变部位和程度。

下肢静脉曲张的手术疗法一般有三种：大隐静脉高位结扎加剥脱术、曲张静脉硬化剂注射治疗、交通支静脉结扎术。您应该到专业医院检查，医生会结合您的具体病情，选用手术方法治疗。

鼻咽癌的放疗

李医生：

我是个离休干部，前几天被诊断为鼻咽癌，医生建议我先做“烤电”治疗，请问：这种治疗的优缺点？

广东 阴志恒

阴志恒读者：

“烤电”是放射治疗的俗称，是利用X光的贯穿能力穿过皮肤、骨骼达到人体深部组织，破坏细胞化学结构，影响细胞分裂、生长、代谢，从而将肿瘤细胞消灭，达到治疗癌症的目的。目前，半数以上的肿瘤都需要放射治疗，具体包括：

1.术前治疗。将较大的肿瘤缩小再进行手术切除。

2.术后治疗。杀死残余肿瘤细胞预防复发。

3.对无法手术或有局部压迫症状的癌肿减轻痛苦，延长生存时间。

4.根治治疗。对放射性极为敏感的肿瘤，如鼻咽癌，早期可以完全控制住病情发展。

所以，放疗特别适于您这种患者。

放疗既然能够杀死癌细胞，也会不可避免地杀死正常细胞和组织，造成危害。如鼻咽癌放疗可以导致患者视力丧失。此外，临床上也会出现一些异常反应。

全身反应。照射期间会出现疲乏无力、食欲不振、口干、恶心呕吐、白细胞减少等症状。

局部反应。皮肤会出现发痒、水疱、脱屑等症状，严重者可出现局部水肿和烧伤。

脏器反应。不同的脏器表现各异，如可出现放射性肺炎，大肠可出现水样腹泻伴有间歇性肠绞痛等。

以上这些的毒副作用，需要采取适当的措施，如支持疗法、中医药疗法等，来保证治疗进行及效果。

秋季润燥服药粥

李医生：

每到秋天，我就口干舌燥，不时干咳，想求个食疗方，谢谢！

甘肃 孙明远

孙明远读者：

您这种情况，中医认为是肺燥的表现，粥能够和胃补脾养肺。在煮粥时加一些食药俱佳的食物，能够收到较好的益肺润燥效果。

梨头粥：梨两个，洗净后、连皮带核切碎，加粳米100克，水适量煮粥。

胡萝卜粥：胡萝卜250克，洗净切碎，加粳米100克，水适量煮粥。

芝麻粥：芝麻50克，粳米100克，先将芝麻炒熟，研成细末，待粳米煮熟后，拌进芝麻同食。

菊花粥：菊花50克，粳米100克，先将菊花煎汤，再将菊花汤和粳米一同煮成粥。

栗子粥：栗子50克，粳米100克，加水煮粥。