盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆的临床效果分析

庞元理

（云南省老年病医院内二科 云南 昆明 650011）

帕金森又称为震颤麻痹，主要是指患者脑部多巴胺神经细胞病变引起出现患者出现肌肉僵直、肢体功能障碍等症状，多发于老年人，并且随着病情发展，老年帕金森患者容易发生痴呆并发症，出现执行功能障碍、记忆力下降等，严重影响患者的生存质量[1]。临床上通常采用盐酸多奈哌齐治疗方法，具有一定治疗效果，缓解患者临床症状。研究发展，盐酸美金刚相较于盐酸多奈哌齐治疗方法，在治疗老年帕金森病痴呆效果显著，具体分析如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018 年3 月—2019 年9 月收治的老年帕金森病痴呆患者83 例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（40例，男26例，女14例，年龄68～83岁，平均年龄74.54±6.72岁，病程1.0 ～8.5 年，平均病程3.68±1.52 年），观察组（43 例，男28 例，女15 例，年龄66 ～86 岁，平均年龄75.28±6.13 岁，病程1.5 ～9.5 年，平均病程3.68±1.52 年）。所有患者均符合帕金森病痴呆临床诊断标准，分析两组患者性别、年龄、病程等资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者均采用盐酸多奈哌齐治疗，本次研究选择盐酸多奈哌齐片（卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20070181），口服，5mg/次，1 次/d。一个月根据患者病情状况加大剂量至5mg/次，2 次/d。

观察组患者采用盐酸美金刚治疗，本次研究选择盐酸美金刚片（丹麦灵北药业，国药准字H20120268）口服，5mg/次，1次/d。治疗一周后增加使用剂量为10mg/d，并以5mg/周的增量至使用剂量为20mg/d。

1.3 疗效标准

收集两组患者治疗2 个月后的认知功能评分和血清BDNF、EGF 水平，认知功能采用蒙特利尔认知评估量表评价，对患者的注意与集中、执行功能、记忆、语言等11 个项目进行检查，总分30 分，分数越高说明患者认知功能恢复情况越好；检查患者血清中的BDNF 水平，一定程度上表明了患者中枢神经系统的神经营养因子水平，水平越高说明患者神经恢复情况越好；检查患者血清中的EGF 水平能够体现患者机体细胞生长分化情况，水平越高说明患者机体恢复情况越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0 软件中分析，患者认知功能评分和血清BDNF、EGF水平比较均采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者认知功能、血清BDNF、EGF 水平对比情况

通过对比显示，治疗前两组患者的认知功能和血清BDNF、EGF 情况均无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患者MoCA评分为（21.73±2.54）明显高于对照组患者（19.47±2.83），并且血清BDNF 为（19.54±6.61）μg/L、EGF 为（862.83±113.18）μg/L 明显高于对照组血清BDNF（16.71±5.92）μg/L、EGF 为（723.61±102.23）μg/L，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者认知功能、血清BDNF、EGF 水平对比情况（±s）

组别 n MoCA 评分（分）BDNF（μg/L） EGF（μg/L）观察组 43 治疗前 15.15±3.61 13.15±3.47 544.56±61.84治疗后 21.73±2.54 19.54±6.61 862.83±113.18对照组 40 治疗前 15.37±3.34 12.73±3.73 542.42±63.49治疗后 19.47±2.83 16.71±5.92 723.61±102.23 t治疗前 0.288 0.532 0.156治疗后 3.834 2.986 5.866 P治疗前 0.774 0.597 0.877治疗后 0.001 0.004 0.001

3.讨论

临床研究发展，老年痴呆症状的发病机制和患者机体内胆碱能神经传递功能减弱有关，流行病学显示，帕金森病患者引发痴呆并发症率约为24%，导致患者出现记忆、语言、行为等多方面障碍[2]。临床上通常采用盐酸多奈哌齐片治疗，其作用机制为：作用于患者体内，抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，提高机体内乙酰胆碱浓度，促进胆碱能神经功能恢复，达到治疗效果。但长时间服用容易导致血药浓度过高，引起恶心呕吐、心率过缓、出汗等症状，严重者威胁其生命[3]。因此，临床上需要选择更加安全、高效的药物。

盐酸美金刚是一种非竞争性谷氨酸受体拮抗剂，作用机制为：（1）作用于患者颅内，能够刺激大脑皮层，提高BDNF 水平，促进中枢神经系统恢复，改善神经元病理状态。（2）能够降低谷氨酸受体兴奋度，有效保护神经组织[4]。（3）能够促进多巴胺分泌多巴胺受体，缓解患者的临床症状，达到治疗效果。本次研究结果显示，治疗后观察组患者MoCA 评分均明显高于对照组，并且血清BDNF、EGF水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。叶心国[5]研究结果显示，血清BDNF、EGF 水平升高，能够有效降低患者认知功能障碍程度，提高患者预后。

综述所述，采用盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者，能够有效改善患者的认知功能，提高患者机体神经营养因子和表皮因子，促进患者病情康复，具有较高的应用价值。