喉癌全切术后放射治疗患者的护理

周熙

( 重庆大学附属肿瘤医院 重庆 400030)

喉癌是一种恶性肿瘤，临床表现为吞咽时有疼痛感严重时患者会出现呼吸困难的现象，主要发病人群为40 岁以上的男性，病因大多是由于空气污染、吸烟、酗酒、遗传因素等导致[1]。喉癌在临床上常见的治疗方法为手术治疗后联合放射治疗，但是喉癌患者的手术治疗会导致患者出现语言交流障碍，会导致患者出现心理问题，从而影响到治疗效果。本研究主要探讨了在喉癌患者手术后的放射治疗的过程中对患者实施的护理方法，具体研究报告如下。

1.一般资料

本研究选择的研究对象为我院于2018 年1 月—2019 年12月收治的72 例喉癌患者，72 例患者均为男性患者，患者年龄在45 岁以上，最大年纪患者为73 岁，平均年龄为（59.35±5.41）岁，72 例患者均进行全喉切除手术，均在术后3 周后开始进行放射治疗，治疗时间为4 周。

2.护理

2.1 术前准备

在手术前对患者及家属普及有关喉癌和手术的相关知识，并取得患者及家属的认同，从而能够让患者对手术过程和治疗的意义和价值有正确的认知；在患者对手术治疗和放射治疗的方案有一定的认同后，护理人员需要与患者、患者家属进行沟通，从而制定出一套患者在术后能够交流的方案，保证患者在手术结束后能够与他人正常交流；手术前护理人员需要与主治医生保持联系，了解患者的手术流程以及术后可能会发生的并发症等情况，从而能够在手术前做好相应的准备；为患者及患者家属讲解手术需要注意的事项；引导患者进行手术前的各项检查[2]。

2.2 心理护理

喉癌手术后，患者由于无法通过语言与他人交流，加上对疾病的恐惧和疾病带来的痛苦会导致患者在手术后会出现不同程度的抑郁、自卑、焦虑、恐慌心理，护理人员则需要仔细观察患者的面部表情、神态、肢体动作等，从而根据患者的心理特征进行针对性的心理干预。护理人员要给予患者极大的包容性和耐心，感受患者的不良情绪，从而排解患者由于疾病和治疗过程中的疼痛、经济压力等导致的心理压力，调节患者的情绪，让患者感受到来自外界的温暖和关怀，逐渐的帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者进行社交活动，不让患者保持良好的心理状态，让患者能够以积极的心理状态面对治疗和疾病。

在放射治疗的过程中，很多的患者都会有极大的心理压力，因为放射治疗本身会对患者的机体造成一定的损伤，同时会伴有强烈的痛苦，而且患者在放射治疗的过程中会有一定的副作用，会导致患者的情绪起伏大，容易失去对治疗的信心，因此护理人员要结合患者的家属，共同对患者进行积极的照顾，并通过文字等方式与患者进行焦虑，给予患者积极的影响，让患者在放射治疗的过程中保持积极向上的精神状态，从而让患者能够顺利的完成放射治疗。

2.3 饮食护理

在患者接受放射治疗的期间，由于放射线会损伤患者的咽喉粘膜，因此需要为患者提供易消化、易吞咽的食物，在进食时要提醒患者细嚼慢咽。同时由于患者的咽喉粘膜受到一定的损伤，因此容易发生口腔炎等疾病，所以护理人员要指导患者及家属进食高蛋白、高维生素的食物，食物温度需要在40度左右，指导患者需要少食多餐，多饮水，禁止食用刺激性食物、粗纤维食物、油炸类食物。

2.4 气管套管的护理

喉癌手术后，患者的气管周围会有一定的分泌物，容易发生肺部感染，给治疗带来一定的困难，因此需要进行对患者的气管内的分泌物进行针对性的清洁，保持患者的呼吸道畅通。同时还需要仔细观察患者套管内的情况，定期对套管进行清洁，在拔内套管时动作要轻柔，以免导致外套管脱出[3]。

2.5 口腔护理

在患者进行手术治疗后，患者的吞咽功能会出现一定的障碍，在放射治疗期间，由于放射线的影响又会导致患者出现咽痛等现象，因此要为患者及家属讲解口腔护理的重要性。在患者进食后、起床后、睡觉前都需要指导患者用温开水或者温盐水进行多次漱口，从而保证患者口腔清洁。

2.6 皮肤护理

在患者处于放射治疗的期间，护理人员需要提供专业的皮肤护理，要保持患者皮肤的清洁，在患者接受放射治疗的过程中，由于放射线会照射患者的皮肤，会导致患者皮肤受损，如色素沉着、刺痒感、疼痛感等，因此护理人员要保证患者照野皮肤保持干燥、清洁。在接受放射治疗的过程中，患者需要穿着舒适、纯棉衣物，在患者的领部不能佩戴饰品，要指导患者不能用手进行挠抓，避免抓伤。在患者皮肤出现轻度破损后，禁止使用刺激性药物进行涂抹，同时要保护放疗部位的皮肤。

2.7 发音训练

在手术后，根据患者的情况指导患者进行发音训练，让患者吸气，堵住气管导管口，然后进行“啊”的联系，并引导患者家属与患者多进行沟通焦虑，从而帮助患者在身体允许的情况下尽快恢复发音。

2.8 出院指导

指导患者及家属需要定期复查；指导患者要遵照医嘱服用药物；指导患者要注意口腔护理；指导患者要禁止食用禁用食物；指导患者禁用止痛药物；让患者保持良好的生活作息，不能做重体力劳动；指导患者多与他人交流，多参加社交活动。

3.小结

我院经过多年的临床实践，探索出系统、专业化的护理服务，从而根据患者的情况制定相应的护理方案，帮助患者提高战胜疾病的信心，让患者能够顺利的完成手术治疗和放射治疗。