你的关节还好吗？

关节病大致分六类

第一类是人体免疫缺陷性的关节病，比如风湿性关节炎。

第二类是感染性的关节病，指细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症，比如结核、炎症、关节腔内急性感染、化脓性关节炎等。

第三类是创伤性关节炎，又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。创伤性关节炎在临床比较多见，比如骨折、韧带损伤、滑膜损伤都容易形成关节病。

第四类是代谢性疾病引起来的关节病变，比如痛风、糖尿病等病人后期多半会出现关节病变，出现疼痛、不适。

第五类是慢性骨关节病。这个病常见于年纪大的人群，关节磨损、退化之后形成的病变。慢性关节病主要表现为关节变形、疼痛、畸形。

第六类就是骨坏死，由于各种原因（机械、生物等）使骨循环中断或受损，引起骨组织内细胞死亡，随后的骨修复导致组织结构改变，继而造成关节面塌陷变形、关节功能障碍的疾病。尤其好发于负重大关节，以股骨头坏死最为常见比如骨颈骨折之后形成的骨塌陷、髋关节的滑膜炎。

关节产生病变之后，常伴随如下特征

关节肿胀：常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。

关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

关节退行性病变：早期改变为关节软骨细胞变性、坏死、溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替。

关节强直：可分为骨性强直和纤维性强直。

关节脱位：关节骨端的脱离、错位，分为完全脱位和半脱位。

关节疼痛：关节疼痛是关节疾病的主要表现之一，可以说伴随关节疾病的始终，不同的关节疾病有不同的疼痛特征。

不死癌症——关节炎

关节炎可以说是人类最常见的疾病之一，是各种类型关节炎性疾病的总称，它有一个非常可怕的名字，被称为“不死的癌症”。通俗来说，“关节炎”并不是一种单一的疾病，它是关节疼痛，或关节病的一种非正式叫法，有100多种不同类型的关节炎及相关疾病，常见的关节炎类型是骨关节炎、类风湿关节炎，和痛风性关节关节炎等；关节炎在医学上也泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。

根据有关调查显示，我国的关节炎患者人数在1亿以上，随着老龄化加剧，人数还在不断增加，50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎，患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。

据统计，我国关节炎的病因复杂，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关，很多疾病也会引发关节炎，典型的关节炎主要有以下几种：

骨关节炎：又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生，与人体衰老密切相关，多数老人都可能伴有骨质增生，自然容易得骨关节炎。临床数据显示，45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。在医生看来人到老年都患有不同程度的骨关节炎。

类风湿性关节炎：该病常表现为小关节（手指关节、腕关节等）疼痛，且发病关节呈对称性。类风湿性关节炎患者80%在35～50岁之间，但老人、幼儿同样可發病。因其病因与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系，临床尚无法彻底根治，只能通过药物治疗控制病情，维持关节功能。

强直性脊柱炎：多表现为脊柱、骶髂关节等中轴关节病变。病因不清，一般认为遗传因素、环境因素相互作用所致。该病男性多见，发病年龄多在40岁以前，严重者可导致脊柱和关节畸形而影响日常生活。

反应性关节炎：因肠道系统、泌尿系统等关节外感染因子触发的炎症性关节病变。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。

痛风性关节炎：因尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎。发病多为急性单侧关节炎，以脚部大脚趾突然红肿、疼痛为主要症状，痛时“痛不欲生”，病程持续一周左右可缓解，像一阵风一样过去，因此叫“痛风”，但易复发。预防方法是有效的抗氧化，防止核酸被氧化分解，从而减少内源性嘌呤（占80%）产生，继而减少尿酸的产生。同时改变生活饮食习惯，少吃动物内脏、海鲜、啤酒白酒等外源性嘌呤，从而减少尿酸产生。

关节炎属于易发性慢性疾病，治疗周期较长，临床表现各异：

骨性关节炎早期主要临床表现是以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重，肢体从一个位置换到另一个位置时困难，稍活动疼痛僵硬很快缓解，如早晨起床或久坐后起立时，出现僵硬、疼痛，症状明显，经过活动后关节症状减轻或消失。

感染性关节炎表现为关节肿胀，热痛，关节腔内积聚大量浆液性，纤维素性或脓性渗出液，关节囊膨胀，按压有波动感，患肢跛形，常伴有体温的升高，经久则关节软骨破坏，软骨下骨被侵蚀，关节骨周缘骨质增生，滑膜增厚；后期可发展为纤维性或骨性关节愈合，关节强硬或死关节。

创伤性关节炎的早期临床表现为受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系，其晚期临床表现为关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液，畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。

痛风性关节炎的临床表现是多见有突然发作的关节疼痛，关节红肿，剧痛难忍，伴关节渗液，体温升高，皮下静脉怒张，外观上和蜂窝织炎相似，皮肤暗红，肿胀范围常超过关节的解剖范围，待红肿消退后，局部仍可见指压性水肿，皮肤松驰。

类风湿性关节炎早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

反应性关节炎的表现是全身症状常突出，一般在感染后数周出现发热、体重下降、倦怠无力和大汗。热型为中至高热。每日1～2个高峰，多不受退热药影响。通常持续10～40天，可自行缓解。

有一种无名的关节肿痛，叫做滑膜炎

所谓滑膜炎，也就是人体的滑膜组织发生了炎症。根据炎症的不同种类分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状，诊断起来容易，通常能够被治愈。我们通常说的滑膜炎，往往指的无菌性滑膜炎，因为后者临床上膝关节滑膜炎更为常见，而且症状迁延不愈，治疗起来相对顽固，所以我们今天着重讲解的是膝关节无菌性滑膜炎。

无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。请记住！无菌性滑膜炎是不需要用抗生素的！虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。

急性期滑膜炎通过积极治疗，往往能够痊愈不留下后遗症，若治疗不及时，转变成慢性滑膜炎，往往会反复发作，影响运动能力，降低生活质量。

根据年龄不同，滑膜炎发病的原因各有所异：

年轻人滑膜炎：年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤；关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。另一原因是风湿，类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜，引起急性滑膜炎，或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。

老年人滑膜炎：膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生（骨刺）产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

儿童滑膜炎：儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山，或者继发感冒发热之后，患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路，登山诱因，部分患儿也因跌倒扭伤发病。

关节咔咔响，是病吗？

坐着工作时间长了，站起来活动一下身体，转转脖子或者扭扭腰就会发出“咔咔”的响声，这种声音统称为关节弹响。

关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。大多数关节弹响属于生理性，发出响声的同时不会引起身体其他部位的不适，对身体危害不大，不需要特别处理，也不必为此惴惴不安。

生理性关节弹响：正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。

偶然发生的单一响声，常常是在人体突然做较快或者不太自然的动作时，比如中学生玩闹时突然被别人在背后猛拉上臂，致本人低头、弯腰时响起。原因是用力较猛，速度较快，肩关节活动范围又较大，使得关节面来不及充分契合，一侧关节面摩擦到另一侧关节面边缘较粗糙骨质而发出了响声。

病理性关节弹响：病理性关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。

它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种，其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。

以下的8种关节响，就是疾病的征兆，要及早做好防治

肩膀的响声：肩关节的声响要依据年龄来判断严重程度。对于35岁以下的人，它表明关节的不稳定性，特别当你的肩膀关节比较松散或者是关节移动导致臂骨的“圆头”脱臼，产生了声响。这通常是肌肉损伤所致，通过物理疗法在4个月内可矫正。如果年龄在35～60岁之间，带疼痛的声响，特别是双臂上举、后拉时，你很可能患了肩关节夹挤症候群，肩膀周围的肌腱受感染。初期可用物理疗法成功治愈，后期可通過类固醇药物注射减少感染，严重者还需要做手术。对于60岁以上的人来说，胳膊一动就爱出响声，并有疼痛感，可能是关节炎所致，需要通过X线查明原因。

肘部扭动的响声：肘部扭动时会发出声音么？如果感到不舒服，而且肘部“卡”在弯曲的姿势，可能身体的某块骨头过于灵活或者关节周围的软骨比较散乱。胳膊肘内侧发出声响可能是尺骨神经脱位，非常容易治疗，简单的手术即可。

手指的响声：专家表示，当你伸开指骨关节时，里面的保护性液体所受到的压力改变，气泡被释放、破裂，产生响声。一项调查发现，指关节的响声并不会带来什么危害。

臀部肌肉的响声：有些人经常抱怨臀部出现“打响指”的声音。当支撑大腿肌肉的肥厚纤维组织转到股骨外侧时就会产生这种动静。虽然非常痛，但是可通过伸展运动缓解。当然，就算关节窝周围的组织出现撕裂，它也会自行修复。

脚踝活动时的响声：当跟腱破裂或撕裂后，就会发出声响。通常是跟腱所承受的拉力过大的缘故。当然，也有的时候没有声音，但是感觉脚后跟非常累，此时说明脚踝周围的肌腱受损。手术是唯一的解决办法。如果扭转脚踝，听到声响，则很可能是扭伤，通常是连接骨骼的韧带破裂所致。当然，如果属于过度劳累，则不会出现声音。无论情况怎么样，85%的扭伤和过度劳累都不用手术治疗，只需要好好休息、冰敷等普通疗法。

膝盖关节响声：如果走路疼痛，并发出声响，可能发生了软骨撕裂。人在蹲马步的时候膝关节会响，因为此时膝盖承受身体7倍的力量，响声是身体组织的自我保护。如果膝盖疼痛不能承受重量，那么很可能是软骨撕裂。摔跤运动员、足球、曲棍球运动员最易出现这种情况。除了注意保养外，严重者还可能需要移植膝盖。如果是关节内侧响动，并伴有隐痛、特别难受的感觉，很可能是关节炎。

脚趾头的响声：脚趾头的响声通常由莫尔通氏神经瘤引起。这是一个循序渐进的过程，和跑步、走路有关。患者走路时就像踩着鹅卵石，脚趾头出现灼热痛。这种病需要通过专业的手段来治疗。

下巴软骨活动响声：头部后仰、下巴骨骼之间的软骨活动会导致响声。如果伴有疼痛，很可能是颞下颌关节功能紊乱。夜里爱磨牙的人、颔关节撕裂的人容易出现这种情况。先看牙医排除口腔问题，然后再寻求缓解下巴肌肉的药物或物理疗法。

肘、手、膝盖、脚趾头等发出响声，可不只是生理的原因！它们有可能是疾病引起的，要及早做好防治。