喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊腹腔镜麻醉中的应用效果对比

铁岭市中心医院麻醉科 （辽宁 铁岭 112000）

内容提要： 目的：探讨分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊腹腔镜麻醉中的应用效果。方法：按数字法随机选取2017年11月～2019年9月本院收治的96例腹腔镜胆囊切除术患者，均等分为48例观察组和48例对照组，观察组采用喉罩麻醉方式，对照组采用气管插管麻醉方式，对比分析两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者维库溴铵用药量低于对照组；且术后清醒时间以及拔管时间均短于对照组；患者的麻醉优良率95.83%，显著高于对照组79.17%（P＜0.05）。结论：在胆囊腹腔镜麻醉中应用喉罩麻醉方式，较气管插管麻醉有明显的优势，效果更佳，可有效缩短拔管时间和术后清醒时间，安全性高，对身体的损伤小。

胆囊结石、胆囊息肉是临床常见的与胆囊有关的疾病，在现阶段的临床治疗中以胆囊切除术为主，安全有效的麻醉方式是手术成功的第一步，也是帮助患者缓解疼痛与手术应激的关键措施。作为传统的麻醉方式，气管插管麻醉应用最为广泛，但极易对机体产生损伤，产生较多的不良反应[1]。喉罩麻醉是近年来逐渐应用于临床中的新型麻醉方式，本文将选取96例腹腔镜胆囊切除术患者，分析喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2017年11月～2019年9月本院收治的96例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，分为观察组和对照组，各48例，观察组采用喉罩麻醉方式，对照组采用气管插管麻醉方。其中观察组患者男25例，女23例；年龄30～65岁，平均（50.64±5.32）岁；手术时间1～2.5h，平均（1.31±0.02）h；体重47～61kg，平均（51.38±2.64）kg。对照组患者男26例，女22例；年龄31～65岁，平均（51.06±5.24）岁；手术时间1～2年，平均（1.22±0.04）h；体重46～62kg，平均（52.78±3.03）kg。对比两组患者基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对96例进行腹腔镜胆囊切除术患者采用多功能检测仪，观察其生命体征变化、麻醉效果等，且遵照相关标准输注规定剂量的乳酸钠格林氏液，并将上肢静脉进行开放；采用0.3μg/kg芬太尼和2.0mg/kg异丙酚进行麻醉诱导，进行静脉注射给药。

其中，对照组患者采用气管插管麻醉，予以1.5mg/kg的琥珀胆碱，该麻醉方式临床实验时间长，手术容错率高，医师应充分理解有焦虑、紧张的负面情绪的患者，耐心劝解和开导；观察组患者采用新型的喉罩麻醉，能基本实现无痛麻醉，无副反应麻醉，有良好的麻醉效果，是当下颇受医师和患者认可的麻醉方式之一[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者相关指标，包括：维库溴铵用药量、术后清醒时间以及拔管时间；

观察两组患者的麻醉效果：（1）优：术中肌肉全程保持放松状态，无疼痛感产生，止痛药物量正常；（2）良：输注肌肉出现些微紧张和疼痛感，需额外添加少量的止痛药；（3）差：术中肌肉处于紧张状态，且需要大剂量的止痛药物来维持麻醉[3]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较两组患者的相关指标

观察组患者的维库溴铵用药量、术后清醒时间以及拔管时间等指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者相关指标的比较(±s)

表1.两组患者相关指标的比较(±s)

组别 例数 维库溴铵用药量(mg)术后清醒时间(s)拔管时间(s)观察组 48 1.63±0.25 120.51±2.25 63.16±2.12对照组 48 7.98±1.28 475.66±3.83 320.54±3.59 t 33.7329 553.9282 427.7000 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较两组患者的麻醉效果

观察组患者的麻醉优良率95.83%，显著高于对照组79.17%（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者麻醉效果的比较[n(%)]

3.讨论

胆囊结石和胆囊息肉属于临床急症，在现阶段临床治疗已取得一定的成果，可有效遏制该疾病，但在少数地区仍是高发病率。胆囊结石和胆囊息肉的临床症状常表现为小腹阵痛、食欲不佳、四肢无力等，影响患者的身心健康。普遍认为暴饮暴食、饮食习惯不科学，是造成体内消化系统工作出现障碍是胆囊结石和胆囊息肉主要的发病原因，在病情初期，治疗首选方式为药物治疗，到了病情中后期，会选择手术切除方式，目前逐渐应用于临床治疗的方式是腹腔镜胆囊切除术，麻醉是手术的第一关，有效的麻醉效果可减少术中意外的可能性，常见的麻醉方式有喉罩麻醉与气管插管麻醉两种方式，其中气管插管麻醉有着十分广泛的应用，具有易于控制、缓解疼痛的优势，但对患者的气管与声带容易造成损伤，影响患者的预后效果[4]。喉罩麻醉是一种新型的麻醉方式，可减轻对患者咽喉、呼吸道的刺激性，降低疼痛，同时可在一定程度上降低胃食管反流等并发症发生率，实现保护呼吸道的目的，另外，喉罩麻醉方式无需插管，无需喉镜，这意味着该麻醉方式减少了咽喉的刺激性，也避免了损伤声带和气管[5]。本文研究发现，观察组患者维库溴铵用药量少于对照组，术后清醒时间以及拔管时间均短于对照组；患者的麻醉优良率95.83%，显著高于对照组79.17%（P＜0.05），和刘锋[6]的研究结果基本一致。这表明，在胆囊腹腔镜麻醉中的应用喉罩麻醉方式，效果更佳，可有效缩短拔管时间和术后清醒时间，安全性高，对身体的损伤小，有利于患者更早的恢复正常生活。

综上所述，喉罩麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中，有显著的优势，麻醉效果极佳，可减轻患者麻醉的疼痛感，且对手术影响小，不会对患者机体造成损伤，术后清醒时间和拔管时间短，有利于患者早日恢复正常生活。