核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值研究

辽宁省丹东市中医院磁共振室 （辽宁 丹东 118000）

内容提要： 探讨核磁共振扫描在肩关节损伤临床诊断中的应用价值。方法：从2018年5月～2019年6月阶段本院收治的肩关节损伤患者中选取100例，患者均为肩关节骨折并伴随有不同程度的软组织损伤。100例患者分别实施MRI检查和CT检查，并对比两种检查方式对肩关节损伤患者的诊断结果。结果：MRI检查与CT检查对患者肩关节骨折的检出率相当，P＞0.05比较差异无统计学意义；但MRI检查对患者的肩关节软组织损伤、关节积液、肩袖撕裂的检出率，均显著高于CT检查，P＜0.05比较差异有统计学意义。结论：MRI检查诊断肩关节损伤具有较高的诊断准确率，尤其是对于肩关节软组织损伤、关节积液、肩袖撕裂的诊断具有明显的优势，临床可将其作为肩关节损伤的首选诊断方式进行应用。

肩关节损伤是一种非常常见的骨科疾病，一旦发病后，会严重影响患者的肩关节功能，对患者的生活质量造成较大的危害[1]。因此，及时有效地对肩关节损伤患者采取有效的治疗方式进行治疗，对于有效改善患者的肩关节功能，具有重要的意义[2]。但及时有效的临床治疗有赖于对肩关节损伤的准确诊断[3]。目前，临床对于肩关节损伤的诊断主要借助影像学检查进行，包括B超、CT和MRI，尤其是MRI在肩关节损伤的诊断中表现出了较大的应用优势[4]。为了进一步探讨MRI在肩关节损伤临床诊断中的应用价值，本文以下就此实施了研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2018年5月～2019年6月本院收治的肩关节损伤患者中选取100例，男57例，女43例，年龄21～65岁，平均（42.4±5.5）岁。患者均为肩关节骨折并伴随有不同程度的软组织损伤。

1.2 临床方法

100例患者分别实施MRI检查和CT检查，并对比两种检查方式对肩关节损伤患者的诊断结果。具体检查方法如下：①MRI检查：检查时指导患者取仰卧位，核磁共振仪的各项参数设置如下：层间距0.5mm，层厚度4mm，视野160mm×160mm。在MRI扫描过程中，要保持斜矢状面与冈上肌腱垂直。对比剂使用利多卡因注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字H20090253）5mL，扫描前将对比剂注入患者的关节腔内，并将其患者活动患侧肢体，然后对其实施MRI扫描，扫描范围从肩峰开始到肩胛骨下缘水平位。②CT检查：检查时指导患者取仰卧位，指导患者患侧上肢保持内旋姿势，扫描及检查范围为兼顾关节盂及肱骨头，扫描仪器与患者肱骨相互垂直。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析，计数数据用“%”和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

MRI检查与CT检查对患者肩关节骨折的检出率相当，P＞0.05比较差异无统计学意义；但MRI检查对患者的肩关节软组织损伤、关节积液、肩袖撕裂的检出率，均显著高于CT检查，P＜0.05比较差异有统计学意义，见表1。

表1.MRI检查与CT检查对肩关节损伤患者的诊断结果比较(n=100)

3.讨论

肩关节是人体非常重要的一个骨关节，一旦肩关节发生损伤，则会给患者的上肢活动造成非常不利的影响[5]。因此，积极地对肩关节损伤进行早期的诊断，并对其损伤情况进行准确地评估，对于临床制定和实施具有针对性的治疗方案具有重要的指导意义[6]。

目前，临床对于肩关节损伤的诊断主要借助影像学检查进行，其中比较常用的方法有X线检查、CT检查和MRI检查。其中的X线检查和CT检查是以往临床最常用的肩关节损伤诊断手段，虽然采取以上两种影像学检查手段能够获得一定的肩关节损伤诊断效果，临床医师在根据以上影像学检查结果的基础上，结合患者的情况，能够对其发病区域、肩关节损伤情况进行较为准确的评估和判断[4]。但X线检查和CT检查在实际应用中受到技术以及其他因素的影响，而导致其存在一定的漏诊情况，尤其是X线检查，在肩关节损伤的诊断中应用效果并不理想，目前临床对这种诊断方式的使用也越来越少。

随着核磁共振技术的不断发展，MRI检查在肩关节损伤临床诊断中的应用优势逐渐凸显。从本次研究结果可以看到，应用MRI检查对肩关节损伤患者实施诊断，与应用CT检查对肩关节损伤患者实施诊断，对肩关节骨折的检出率不存在显著差异，P＞0.05。这一结果表明，CT检查和MRI检查均能够对肩关节损伤患者的肩关节骨折情况进行准确地反映。这主要是由于CT检查和MRI检查均能够对肩关节的解剖结构进行较为准确地反映[7]。

但对于肩关节软组织损伤、关节积液、肩袖撕裂的检出率。MRI检查显著高于CT检查，P＜0.05，这一结果表明，MRI检查对肩关节损伤患者肩关节软组织损伤、关节积液、肩袖撕裂的评估具有明显的优势，表明与CT检查相比，MRI对肩关节损伤的诊断准确率明显更高，在临床治疗中的指导作用更具优势。这主要是由于相比CT检查技术，MRI检查对患者的肩关节损伤情况的反映更加直观。

由此可见，应用MRI检查对肩关节损伤患者实施诊断，可获得较高的诊断准确率，这在当前的诸多临床报道中均有体现。王忠民等人[8]的研究中，通过对148例肩关节损伤患者实施MRI扫描进行诊断，并将其诊断结果与CT扫描的诊断结果进行了对照，结果提示，对于肩关节脱臼、肩关节骨折等检出率，CT扫描与MRI扫描并不存在明显差异，但在软组织挫伤的检出率中，MRI扫描达到了94.3%，而CT扫描仅为75.6%。这一结果与本次研究结果相符，这也表明，MRI扫描在肩关节损伤诊断中具有显著的优势，尤其是能够准确地反映患者的肩关节软组织情况。

综上所述，MRI检查诊断肩关节损伤具有较高的诊断准确率，尤其是对于肩关节软组织损伤、关节积液、肩袖撕裂的诊断具有明显的优势。