宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果观察及并发症发生率影响分析

辽宁省本溪市中心医院妇一病房 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：分析子宫内膜息肉患者行宫腔镜手术治疗的临床价值。方法：择取本院于2016年1月～2017年1月接收的100例子宫内膜息肉患者，采用随机数字表法的形式分为研究组和对照组，每组50例。研究组实施宫腔镜处理，对照组实施基础治疗。记录两组治疗的临床指标，治疗效果以及并发症发生率。结果：研究组治疗后月经量评分、TNSS、TESS分值以及子宫内膜厚度优于对照组；研究组治疗后总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床价值显著，其临床指标合理改善。

子宫内膜息肉的发病原因目前并不十分确定，只是认为患者出现内分泌失衡情况，可能会造成月经紊乱，从而引发子宫内膜息肉[1]。目前对子宫内膜息肉治疗的主要方法为吸刮术，但是复发率较高，出血情况也十分严重。在宫腔镜技术的不断发展下，对子宫内膜息肉的治疗得到提升[2]。针对于此，文章以100例子宫内膜息肉患者为研究，评定宫腔镜治疗价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2016年1月～2017年1月，本院纳入子宫内膜息肉患者100例，以随机数字表法形式均分为研究组（n=50）和对照组（n=50）。研究组中，年龄区间24～56岁，平均（25.6±2.7）岁；对照组中，年龄区间27～61岁，平均（29.4±3.3）岁，基线资料对比，组间无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：①经过检查确诊；②对研究知情，签署同意书。排除标准：①子宫内膜癌；②器官衰竭；③凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组治疗流程：手术前进行妇科检查，患者需要确保手术前6h内禁食禁饮，护理人员引导患者排空膀胱，对患者阴道和宫颈消毒后，进行局部麻醉。对宫腔深度探查，宫腔镜记录子宫内膜息肉体积和数量。

研究组治疗流程：术前半日患者行米索前列醇或者宫腔插管，以此软化宫颈管，切除息肉。如果出现多发息肉情况，患者希望有生育能力，则切除浅层内膜，对不需要生育能力的患者，息肉切除时，联同切除内膜2～3mm。对绝经患者，切除息肉时，切除增厚内膜。

1.3 观察标准

（1）月经量分值评定[3]：其中在21～35d正常月经周期，经量正常，判定为0分；月经周期提前或者延迟7～14d，月经量增多或者减少50.00%，判定为1分；月经周期推迟或者提前时间＞14d，月经量增多或者减少＞80.00%判定为2分；月经不规律判定为3分；（2）TNSS以及TESS分值判定[4]：分数越低表明临床反应等越低。（3）子宫内膜厚度评定[5]：通过B超测定子宫内膜变化，医师进行分值记录；（4）总有效率判定：有效为患者经期正常，经量正常；改善为患者经期延迟以及提前较轻；无效为无任何好转。（5）记录并发症发生情况。

1.4 统计学分析

以SPSS17.0软件作为评定100例数据的基准。两组治疗前后月经量分值、TNSS、TESS分值、子宫内膜厚度对比用±s表达，采用t检验；两组总有效率和并发症发生率比较用率（%）表达，行χ2检验，P＜0.05为统计学意义存在。

2.结果

2.1 研究组和对照组治疗前后月经量评分对比

研究组治疗后月经量评分优于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1.两组治疗前后月经量分值比较(分)

2.2 两组治疗前后TNSS、TESS分值对比

表2数据分析，治疗后研究组TNSS、TESS分值优于对照组，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。

表2.两组治疗前后TNSS、TESS评分比较(分)

2.3 研究组和对照组子宫内膜厚度对比

治疗后研究组子宫内膜厚度改善优于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表3.两组子宫内膜厚度比较(mm)

2.4 研究组和对照组总有效率分析

研究组治疗后总有效率高于对照组（P＜0.05），具体由表4可知。

表4.两组总有效率对比

2.5 两组并发症发生率对比

研究组总并发症发生率2例（4.00%）低于对照组9例（18.00%），组间比较χ2=5.0051，P=0.0252。其中研究组出现1例宫腔感染，1例尿潴留；对照组出现2例宫腔感染，3例尿潴留，1例子宫穿孔，3例一过性发热。

3.讨论

子宫内膜息肉的常见反应为月经紊乱，阴道出血，经期疼痛甚至是不孕不育。基础药物救治无法达到治疗作用。因此目前手术治疗为主要方式，但是手术所采用的吸刮以及摘除手术等方法严重损伤患者子宫，同时摘除息肉也不完全，术后依然会出现息肉残存的问题，导致复发率提升。所以在宫腔镜技术的不断完善下，临床开始大力普及这一方式。

通过宫腔镜手术处理，定位准确，损伤程度轻，安全性高。同时并发症也较少，本文研究中，研究组总并发症发生率2例（4.00%）低于对照组9例（18.00%），组间对比具有统计学意义，证实宫腔镜治疗的合理性。同时研究组治疗后月经量评分、TNSS、TESS分值以及子宫内膜厚度优于对照组；研究组治疗后总有效率高于对照组（P＜0.05），通过这一数据也说明宫腔镜相比较于其他方法，更为准确，对患者损害更小。

综合上述结论，子宫内膜息肉患者行宫腔镜手术治疗的效果可行，提升总有效率的同时，降低并发症，这对于临床研究具有重要参考意义。