经阴道多普勒超声诊断宫颈癌的临床价值

福建省福能集团总医院超声科 （福建 福州 350000）

内容提要： 目的：探讨经阴道多普勒超声诊断宫颈癌的效果。方法：选取2017年4月～2018年4月在本院接受治疗的60例宫颈癌患者设为观察组，另选取同时期到本院接受健康体检者55例设为健康组，均接受经阴道多普勒超声诊断，并对两组诊断数据进行分析。结果：健康组宫颈大小、低回声、血流阻力指数与宫颈癌一期、二期患者对比差异显著（P＜0.05）；健康组等回声与各病症患均差异显著（P＜0.05）；健康组高回声与宫颈上皮内瘤变患者比较差异显著（P＜0.05）。结论：采用经阴道多普勒超声诊断宫颈癌，对宫颈癌一期、二期准确率较高，具有较高的临床应用价值。

宫颈癌早期未表现出典型症状与体征，患者临床常表现出阴道排液、经期异常、绝经后阴道出血、白带出血等症状，与大多数妇科病症均具有相似性，加大误诊几率[1]。宫颈癌属于临床常见女性生殖系统恶性肿瘤，当患者出现阴道不规则出血、接触出血、阴道分泌异常等症状时，病情均已发展至中晚期，致死率高[2]。因此尽早对宫颈癌疾病进行诊断与治疗有助于提高患者生命安全及生存质量。本文主要探讨经阴道多普勒超声诊断宫颈癌的效果，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月～2018年4月在本院接受治疗的60例宫颈癌患者，作为观察组，另选取同时期到本院接受健康体检者55例，作为健康组。健康组55例，年龄27～78岁，平均年龄（52.15±9.44）岁。观察组60例，年龄29～77岁，平均年龄（52.42±9.58）岁；宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级18例、宫颈原位癌26例、宫颈癌一期6例、宫颈癌二期10例。组间对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：60例宫颈癌患者均经手术病理确诊均符合宫颈癌诊断标准，临床资料完整。排除标准：存在宫颈息肉、肿瘤、自身免疫疾病者；精神障碍。

1.2 方法

所有患者均行经阴道多普勒超声诊断：选用美国GE公司生产的型号为GEVolusonS8彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设置阴道探头频率为4～8MHz，叮嘱患者在正式开始检查前排空膀胱，取膀胱截石位，使用无菌安全套套在探头上，在向其涂抹耦合剂后，缓慢置入阴道中直至靠近宫颈表面。分别从不同方向旋转探头，全方位观察宫颈以及子宫宫体厚度、回声情况，期间需注意患者病变血流情况，采用频谱多普勒超声仪对其宫颈血流阻力进行测定。

1.3 观察指标

本次实验所得所有影像学内容均由本院2名以上临床经验丰富的影像学医师进行观察与分析，对于存在异议情况，需共同商讨后再做决定。将宫腔镜下或刮宫取子宫内膜手术病理腌结果作为金标准。正常宫颈声像图特点为：前后径约为30mm，正常浮动范围在5mm之内，其中有梭形管且存在少量积液，经超声图像检测可见声像图但无回声，与宫颈管内黏膜相比，宫颈肌层回声较弱，宫颈管内厚度为3mm，经声像图显示内部不存在或仅存在少量血流信号，且为高阻力。依照此标准对宫颈是否正常进行判定，当宫颈前后径超35mm时，判定为宫颈增大；当宫颈回声＞正常宫颈回声则为高回声，＜正常宫颈回声则为低回声；以正常血流状态为标准对血流状态进行判定[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，血流阻力指数为计量资料采用t检验，宫颈大小、宫颈回声等为计数资料，以χ2检验。P＜0.05表明差异显著。

2.结果

健康组宫颈大小、低回声、血流阻力指数与宫颈癌一期、二期患者对比差异显著（P＜0.05）；健康组等回声与各病症患均差异显著（P＜0.05），健康组高回声与宫颈上皮内瘤变患者比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1.检查方法诊断结果对比

3.讨论

宫颈癌在临床上比较常见，危害较大，必须早诊断早治疗，才能保障患者的生命健康。通过宫颈刮片经细胞学检查、宫颈管活组织检查和阴道镜检查具有较大局限性和创伤性[4]。随着我国医学技术的迅速发展，目前关于宫颈癌影像学诊断方法呈现多样化发展，常见有X线片、超声、MRI等，其中X线诊断技术具有放射性，而应用MRI检测的成本较高，且用时较长，不适用于宫颈癌的前期诊断。而超声用于宫颈癌检测具有高效、便捷及无创性等优势，可及时反映宫颈大小、回声情况、血流阻力指数情况[5]。

目前，临床常用经腹部超声和阴道超声进行诊断，其中腹部超声技术在诊断过程中需维持患者膀胱充盈，且其探头频率以及患者腹部脂肪极易对影像学效果产生影响，以上因素均极易导致诊断准确率降低。经阴道超声该项技术作为无创伤性检查手段，将诊断仪器探头放置于患者阴道内部，探头与患者盆腔内脏器距离较近，紧贴于宫颈、后穹窿处，进而准确显示患者子宫以及盆腔内部情况。此外，患者肥胖、腹部肠管粪块以及积气等自身因素不会对经阴道超声检测结果造成影响，可完全排除腹部内脏与肠道气体等干扰，能够及时发现病灶的分布情况、大小、边缘状态、肿瘤浸润范围等，促使经阴道彩色多普勒超声技术在临床被广泛应用和认可，对早期诊断宫颈癌具有较高的应用价值[6]。由于经阴道超声可清晰显示宫颈形态以及其生理结构变化。不规则形态、不均质肿块回声以及血流信号方便医务人员准确判断宫颈肿瘤的性质。同时，在医务人员充分了解肿瘤组织对周围相邻器官的浸润与转移情况基础上可提高判断疾病病变严重程度的准确性，协助医疗工作者对宫颈癌疾病展开进一步的深入研究与分析。本次研究显示健康组宫颈大小、低回声、血流阻力指数与宫颈癌一期、二期患者对比差异显著（P＜0.05）；健康组等回声与各病症患者均差异显著（P＜0.05）；健康组高回声与宫颈上皮内瘤变患者比较差异显著（P＜0.05）。说明经阴道超声在宫颈癌一期、二期患者的诊断灵敏度更高。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断技术在宫颈癌疾病诊断中，宫颈癌患者声像图具有明显特征，将之与正常宫颈声像图相比较，鉴别性高。尤其在宫颈癌一期、二期病情诊断的灵敏度要高于宫颈上皮内瘤变以及宫颈原位癌，可进一步提高宫颈癌的检出率，具有较高的应用价值。