探究心脏外科手术患者的护理路径

（云南省第二人民医院，云南 昆明 650000）

在医学领域，三分治疗、七分护理，疾病治疗的价值大部分在收费项目中体现，但七分护理的价值却始终得不到社会和患者家属，甚至是医疗业内人士的认可。临床护理路径是根据新的医疗标准开展的护理计划，为某类特定疾病诊断或手术制定图表的住院护理模式。随着心外科手术的快速发展，心外科动脉搭桥术的广泛应用，使得冠状动脉旁路移植术有了很大的发展。这种手术方法能够克服完全闭塞的关脉病变具有明显的疗效，为进一步研究冠状动脉旁路移植术的护理效果与治疗配合情况，本人分析了我科患者在进行手术后的护理方式总结出临床护理路径的实际应用和护理效果。

一、临床护理路径实施的重要意义

在术后护理实施临床护理路径能够帮助护理人员提高工作效率及护理质量，可以有效的减轻患者的经济压力和心理恐惧感，能提高患者的满意度，进一步合理的实现资源的优化配置。通过研究表明。临床护理路径，在心脏移植术患者中的临床应用是目前所有临床护理方式中最为有效的一种，在缩短住院时间，提高患者满意度，帮助患者恢复健康等方面有明显效果。临床护理路径的观念在强化医护人员护理思维方面也有重要意义，对提高医院整体护理水平也有重要意义。

二、临床护理路径的具体实施

（一）心理护理

心外科患者在接受手术前后的情绪变化较为明显，大部分患者在进行手术之前都会有恐惧、焦虑的心态，在术后则会出现疼痛以及身体不适的现象。护理人员要结合患者的实际情况，有目的地和患者沟通，帮助患者减轻恐惧焦虑的情绪，在第一时间帮助患者解决个人疑惑，同时要让患者和家属明确即将进行手术的过程以及可能出现的身体不适，向其介绍手术治疗的最终目的和过去的成功案例，以此缓解患者和家属的紧张情绪，让其能够积极主动地配合治疗。为了帮助患者能够科学并且积极的参与治疗，医护人员要做好术前的宣教和指导，在向病人介绍手术相关知识的同时让其掌握手术过程和术后护理的要点，在必要时可以让患者及家属参观ICU 病房，为其调整期后续的治疗打下良好的铺垫。

（二）睡眠护理

护理人员要为患者营造良好的治疗环境，确保室内温度和湿度的科学性。保证患者每天都达到八小时的睡眠时间，让其情绪更加稳定。如果患者睡眠困难可以和医生联系，为患者提供合理的镇静安眠类药物辅助及睡眠，让其有更充足的精力配合治疗。

（三）排便护理

护理人员要为患者介绍饮食要求，尽量食用易消化的多纤维食物，以保证其排便规律。要锻炼患者床上排便能力，特别是术前一周，要开始在练习床上排尿，成年病患如果床上排尿存在困难，护理人员可让其锻炼习如何增加腹压帮助排尿的方法。再有，术前12 小时要进行灌肠，让患者禁食，为手术做好充足的准备。

（四）呼吸护理

护理人员要锻炼患者腹式呼吸的能力，以此扩大肺活量，锻炼其有效咳嗽的能力。有些患者容易在患病期出现心慌气短且呼吸困难的症状，可以通过吸氧或半卧式让其呼吸更为通畅，要提前要求患者戒烟戒酒一个月以上。另外，要结合患者的病情调整用药，控制好血压，血、心率，保证各项指标都符合手术要求。

（五）术后护理观察

第一，冠状动脉旁路移植术的比较容易出现切口感染的并发症，如果病人身体肥胖，而且皮肤褶皱，消毒不够充分，或者日常有吸烟等不良习惯要合理的使用抗生素，降低其术后切口感染的可能，一旦出现感染，护理人员要立即上报，联系医生及时处理。

第二，因气道内分泌物增加不易排出，会容易出现气道阻塞和肺部感染，要提前和患者沟通戒烟八周以上防止或减少术后肺部并发症的出现可能。

第三，护理人员要使用食盐水帮助患者擦拭皮肤上的血迹和消毒液，避开伤口切口处。保证动静脉插管处敷料的干燥和清洁，如果渗血过多要及时更换，同时固定好尿管及引流管的位置。

第四，要保证患者充足的吸氧量，随时观察患者的生命体征，在手术后每半小时观察患者的呼吸血压和脉搏状况，确保其生命体征平稳后每六小时观察一次，如果出现剧烈疼痛以及心率过快的情况要及时联系医生。

第五，患者使用引流管时要保证其管道畅通，切忌出现位移、脱位的现象。要及时更换引流袋，观察其各项指标是否正常，还要及时进行擦拭及口腔护理。

第六，术后患者的饮食护理，要保证其在气管插管期进食四小时后可以进水，如果出现不良反映要联系医生。如果恢复正常，可以适当渐进的增加流质及半流质饮食。在可以进食后，一定要让其食用高热量、高蛋白、低脂、低盐的食物为主。

第七，留置导尿用消毒液进行会阴护理，保证患者尿管畅通，要记录其一天的尿量。在除去尿管后观察其主动排尿状况，保证其尿量正常，在病情稳定后帮助患者调整舒适的位置，科学合理的移动能够促进其血液循环，减轻身体疼痛。

（六）强化护理记录

护理人员要随时观察患者的各项生理指标和治疗后的身体数据，配合医生进行治疗，和术前作对比，一旦有异常要联系医生及时给与治疗和处理。

结论

在临床护理中冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉硬化性心脏病最重要的方法之一，这项护理方式对护理人员实践操作技术要求高，在术前与术后要做好充分的准备，在消除患者的紧张和恐惧情绪的同时，要观察患者生命体征，重视患者各类身体和心理细节的变化，提高优质的护理工作质量能够有效地杜绝并发症的发生及降低患者的治疗费用能够保证患者早日恢复健康。