临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果

尹久文

（吉林省洮南市人民医院，吉林 白城 137100）

在外科手术中，要想保证手术效果，则需要配合使用有效麻醉方式，有效麻醉及镇痛效果不仅关系着手术效果，而且与临床预后息息相关，在临床麻醉中，罗哌卡因属于常用麻醉药物之一，在临床麻醉和疼痛治疗中经常应用，但其用药浓度仍存在争议[1]。本文对此予以研究，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年5月～2019年6月40例胸部手术患者，将其随机分组研究，对照组（20例）中，男11例，女9例，病例择取年龄35～66岁，平均（48.93±5.11）岁，疾病类型：6例胸部创伤、8例心脏病、6例肺癌；研究组（20例）中，男12例，女8例，病例择取年龄37～65岁，平均（48.89±5.02）岁，疾病类型：7例胸部创伤、8例心脏病、5例肺癌；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比。

1.2 方法

术前30分钟肌注100 mg鲁米那（天津金耀药业有限公司；国药准字H12020381）+阿托品（浙江瑞新药业股份有限公司；国药准字H33020465），建立静脉通道，在L2～3进行穿刺，在硬膜穿刺针引导下，注入3 mL利多卡因，对脊麻反应进行观察，若无反应，注入0.4 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20054256）+0.5 mg/kg丙泊酚（AstraZeneca UK Limited；注册证号H20080440）+0.05 mg/kg咪唑安定（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20031037）予以麻醉诱导，之后对照组注入8～10 mL浓度为0.25%的罗哌卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20060137），研究组注入8～10 mL浓度为0.2%罗哌卡因，另外均静滴150 μg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20054256）+200 mL氯化钠稀释液（0.9%）。

1.3 临床观察指标

①拔管时间；②苏醒时间；③疼痛评分：分别在术后2小时及4小时评估，通过视觉模拟评分法评估，评分为0～10分，评分越高疼痛越严重。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

研究组拔管时间为（19.45±0.45）min，苏醒时间为（11.78±0.34）min，对照组拔管时间为（19.67±1.66）min，苏醒时间为（11.82±0.63）min，两组拔管及苏醒时间对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；从疼痛评分来看，术后2小时、4小时研究组疼痛评分[（3.12±1.10）分、（2.89±0.78）分]均低于对照组[（4.61±1.12）分、（3.41±1.11）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

罗哌卡因属于长效局麻药，其应用不会产生心肌负荷过重问题，同时有良好维持麻醉效果，但大剂量应用会产生毒性反应，使患者生命体征受到影响，另外还容易出现并发症，而小剂量罗哌卡因不仅可以确保术中血流动力学稳定，而且安全性良好，适合在手术维持麻醉中应用[2-3]。本次研究中，针对胸部手术患者实施两种不同浓度的罗哌卡因麻醉，结果发现，在拔管以及苏醒上对比组间无明显差异，说明0.2%、0.25%罗哌卡因的麻醉效果相当，但在疼痛评分上来看，0.2%罗哌卡因的评分更低，说明0.2%罗哌卡因镇痛效果更佳。

临床麻醉中，罗哌卡因的两种浓度给药均可以取得良好麻醉效果，但相比于0.25%罗哌卡因，0.2%罗哌卡因麻醉的疼痛治疗效果更佳。