坚定内固定术在口腔颌面部创伤治疗中的应用效果及安全性探讨

丁 雪

（辽宁电力中心医院口腔科，辽宁 沈阳 110001）

口腔颌面部创伤，为普外科常见的疾病之一，为了促进患者创面的有效恢复，使创伤疾病得到有效消除，需采取及时有效的医治方案[1]。本课题将我院收治的86例口腔颌面部创伤患者作为研究的对象，其目的是分析评价坚定内固定术的应用效果及安全性，具体研究成果为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的2018年1月～2019年1月86例口腔颌面部创伤患者，均知情签署相关医治同意书，且满足各项手术指征条件；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌症者。按随机数字表法分成两组，观察组43例，男24例、女19例；年龄19～64岁，平均（42.8±1.1）岁；创伤部位：颊部创伤18例、眶部及额部创伤12例、颧部创伤7例、唇部创伤4例、颏部及舌体创伤2例。对照组43例，男25例、女18例；年龄20～63岁，平均（42.9±1.2）岁；创伤部位：颊部创伤19例、眶部及额部创伤11例、颧部创伤7例、唇部创伤4例、颏部及舌体创伤2例。在一般资料方面，两组比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组：本次对照组患者行外固定术治疗，基于鼻插管全麻的条件下，或在气管切开直接插管全麻的条件下，对创伤的严重程度加以明确，然后进行常规清创处理，并采取支架固定，或使用石膏外固定。

（2）观察组：本次观察组患者行内固定术治疗，插管及麻醉方式同对照组，然后采取B超及CT对患者创面位置进行认真检查，对手术切口位置和大小加以明确，对骨折进行简单固定处理；把骨折区域附近正常骨充当固定点和发力点，将骨折移动到正常部位，然后进行固定处理，先复位主要部位及大块骨折，然后将所需固定骨折行切开及显露处理，松解之后对肉芽组织进行清除；将骨折位置完全显露之后，结合骨折的类型和基本情况，使用微型钛板钻孔固定处理，对骨折位置进行校对处理，对唇、鼻及眼等位置进行创伤一期修复处理，保证外观恢复优良；若一期修复不佳，进行二期修复；术后6-8d拆线，并指导患者进食流质食物，确保机体营养。

1.3 评价标准

（1）比较两组创伤治疗优良率，分为：①优：治疗后，咬合关系正常，脸部外形恢复正常，一期愈合，无疤痕遗留[2]；②良：咬合关系基本正常，脸部外形基本恢复正常，一期愈合，存在细小疤痕；③差：咬合关系及脸部外形恢复均不理想，开口度＜2 cm，二期愈合，存在明显的疤痕；计算优良率（%）。

（2）比较两组术后并发症发生率（%）。

1.4 统计学方法

本次使用统计学软件.0处理数据，计数数据用百分率（%）表示，并用x2检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组创伤治疗优良率比较

在治疗优良率上，观察组的95.35%与对照组的76.74%比较明显更高，两组数据差异具备统计学意义（x2＝10.287，P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组43例术后，感染1例、皮糜1例，并发症发生率为4.65%；对照组43例术后，感染4例、皮糜3例、神经受损2例、不愈合2例，并发症发生率为25.58%。结合数据可知，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异具备统计学意义（x2＝11.563，P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中，考虑到口腔颌面部创伤患者病情的缓解，生活质量的改善，需采取及时有效的治疗方法。

临床以往采取的外固定术难以取得理想的疗效，因此本课题重点提到坚定内固定术，该术式具备微创、操作简单、生物兼容性强等优势，在牵引复位的基础上，能够对患者口腔功能恢复得到有效促进。本次采取坚定内固定术的观察组，创伤治疗优良高达95.35%，明显高于采取外固定术治疗的对照组的76.74%；此外，观察组术后并发症发生率仅为4.65%，明显低于对照组的25.58%；从中可知，坚定内固定术的应用具备可行性及有效性。

综上所述：口腔颌面部创伤患者采取坚定内固定术治疗，疗效显著，术后并发症发生率低，安全高效；因此，值得采纳及应用。