理气化痰通络方配合射频消融术治疗甲状腺结节的临床疗效观察

李 栋，王玉石，屈美娜，姚士欣，武炳茁

（河北省正定县人民医院，河北 石家庄 050800）

甲状腺结节在临床治疗中，属于常见疾病，此疾病具备发病率高的特点。甲状腺结节以射频消融术治疗为主，虽然有效，但效果不佳[1]。为了提升治疗效果，采用了理气化痰通络方与射频消融术联合治疗方案，见如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年1月～2019年1月收治的152例甲状腺结节病人作为调研对象，随机分为实验组和对照组，各76例。对照组，男36例、女40例，年龄33～78岁，中位年龄55.5岁。实验组，男34例、女42例，年龄42～79岁，中位年龄60.5岁。参与调查两组病人中，一般资料均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用射频消融术治疗，术前使用纤维喉镜、超声等仪器进行检查，掌握病人病灶情况以后叮嘱病人取仰卧位，充分的将颈前位置处的甲状腺区域暴露后行常规麻醉与消毒，切开1～2 mm的皮肤，将射频电极置入到结节中心，如果气管食管与结节神经组织相邻近，取生理盐水注入甲状腺被膜与组织之间，将射频开启维持能量在4～6 W。术后口服左甲状腺素钠片（生产厂家：德国默克Merck KGaA，规格：50 μg）治疗，初始剂量12.5 μg/d，无明显不良反应者7天后剂量调整为25 μg/d，连续治疗2个月。

实验组采取射频消融术治疗，方法与对照组相同，术后给予中药理气化痰通络方治疗，组方：穿山甲10 g、莪术10 g、浙贝母10 g、川芎10 g、郁金10 g、川楝子10 g、厚朴10 g、陈皮10 g、柴胡10 g、玄参15 g、夏枯草15 g，根据病人实际情况进行加减治疗，如果燥热严重者应加10g栀子；如果脾虚严重者，应加茯苓10 g、炒白术10 g；如果血瘀严重者，应加三菱10 g，将上述药物用水煎煮，分早晚2次温服，30天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察治疗结果。从并发症发生情况、结节最大经、结节体积变化方面进行分析。并发症为喉返神经损伤、疼痛、血肿。

1.4 统计学方法

此次调查病人所涉及到的资料均输入SPSS 17.0版本的统计学软件进行调查，文中以P小于0.05表示时，说明差异较大，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生情况分析

对照组：有15例并发症，其中喉返神经损伤者2例、疼痛者8例、血肿者5例，发生率为19.74%；实验组：有3例并发症，其中喉返神经损伤者1例、疼痛者1例、血肿者1例，发生率为3.95%，对照组并发症发生率和实验组相比较高，两组差异明显，P=0.0000。

2.2 结节最大经

对照组：结节最大经为10.51±1.12 mm；实验组：结节最大经为8.79±1.05 mm，对照组结节最大经和实验组相比较大，两组差异明显，P=0.0000。

2.3 结节体积变化分析

对照组：结节体积为1.12±0.19 cm3；实验组：结节体积为0.54±0.09 cm3，对照组结节体积和实验组相比较大，两组差异明显，P=0.0000。

3 讨 论

甲状腺结节在临床治疗属于比较常见的一种疾病，此疾病以治疗为主，常用治疗方式为手术治疗。常用手术方式为射频消融术，属于局部微创手术的一种，在超声引导下具备安全性高、靶向性强、操作时间短、操作简单的优势，在操作过程中可以降低周围组织的损伤，而且不需要全身麻醉，仅需局部麻醉即可。现如今虽说我国医疗水平有所提升，射频消融术安全性也有所提升，但术后仍可能出现不良反应以及并发症。为了提升治疗效果，采用了理气化痰通络方与射频消融术联合治疗方案。甲状腺结节在中医治疗中，属于“瘿病”、“瘿瘤”的范畴，具有气不行则郁难开以及痰不化则结难散的特点，通过辨证结果证实气滞痰结血瘀证，在治疗中应遵循疏肝健脾、软坚散结、活血通络、理气化痰的治疗原则，故而采用理气化痰通络方。