无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果观察

廖建斌

（湖北大冶市人民医院呼吸内科，湖北 黄石）

0 引言

支气管哮喘是一种呼吸系统疾病，极易影响到患者的日常生活，严重时威胁到患者的生命健康安全。重症支气管哮喘是一种严重临床表现，发病后会严重影响到患者的生命健康安全，常规用药治疗虽然能够取得一定效果，但是长时间且大剂量用药会给患者带来一定副作用。无创呼吸机的使用能够有效减少常规药物中的激素用量，有利于改善重症支气管哮喘患者的身体状况，与此同时提高临床治疗效果，减轻患者以及患者家属的身心压力[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）均确诊为重症支气管哮喘患者；（2）均在患者以及患者家属知情下参与；（3）经过医学伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重感染者；（2）合并肺气肿者；（3）合并语言表述不清晰者。实验组有31 例男患者、8 例女患者，平均年龄为（47.9±8.1）岁，平均病程时间为（9.1±2.2）年。对照组有30 例男患者、9 例女患者，平均年龄为（49.2±7.2）岁，平均病程时间为（9.5±1.7）年。

1.2 方法

对照组应用常规药物治疗方法，静脉推注甲泼尼龙（批准文号：H20080284；生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV;包装双室瓶包装,40mg(以甲泼尼龙计)，1 瓶/盒;用药方法：80mg），再雾化吸入β2 受体激动剂，待重症支气管哮喘患者病情稳定后口服应用激素药物，逐渐减少药物剂量。

实验组在对照组基础上应用无创呼吸机（飞利浦伟康Dorma500 呼吸机，初始吸气压力设置为7～16cmH2O，呼气压力设置为6～11cmH2O，氧流量设置为3L/min～5L/min）治疗方法，设置自主呼吸状态，采用鼻面罩正压通气治疗方式。

1.3 观察指标

分析两组重症支气管哮喘患者的临床治疗效果[2]（痊愈：临床症状完全消失且X 片显示肺气肿完全消失；有效：临床症状有一定程度消失且X 片显示肺气肿显著改善；无效：临床症状未消失且X 片显示肺气肿未消失）、平均临床症状（胸闷、呼吸困难、咳嗽、气促以及反复发作喘息等）积分以及治疗前后的血气功能指标（血氧分压、动脉血二氧化碳分压）。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0 统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组重症支气管哮喘患者治疗前后血气功能指标分析

两组重症支气管哮喘患者治疗前血气功能指标（血氧分压、动脉血二氧化碳分压）比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组重症支气管哮喘患者的血氧分压水平明显高于对照组（P＜0.05），动脉血二氧化碳分压水平明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组重症支气管哮喘患者治疗前后血气功能指标分析（KPa）

2.2 两组重症支气管哮喘患者的临床治疗效果比较

实验组重症支气管哮喘患者的临床治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组重症支气管哮喘患者的临床治疗效果比较（n/%）

2.3 两组重症支气管哮喘患者的平均临床症状积分比较

实验组重症支气管哮喘患者的胸闷、呼吸困难、咳嗽、气促以及反复发作喘息等积分分别为（4.5±1.0）分、（3.7±0.8）分、（2.4±0.5）分、（2.6±0.9）分、（3.4±0.1）分，对照组分别为（5.3±0.7）分、（4.8±1.6）分、（3.3±0.9）分、（3.9±1.5）分、（4.2±1.1）分，实验组重症支气管哮喘患者的平均临床症状（胸闷、呼吸困难、咳嗽、气促以及反复发作喘息等）积分明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

数据研究显示，我国支气管哮喘发病率约4.8%[3]。支气管哮喘的临床特点表现为：其一，反复发作；其二，根治率低[4]。常规药物随着治疗时间的延长，药物的作用日益减弱，与此同时具有较大的副作用，为了避免上述问题，临床寻找更为有效的治疗方式[5]。无创呼吸机治疗方式能够积极改善重症支气管哮喘患者的肺部通气状况，与此同时有效缓解呼吸困难症状、减少肌肉松弛药物的使用，最终显著提高患者的临床舒适度。有学者认为，使用无创呼吸机还能够纠正重症支气管哮喘患者的低氧状况，快速纠正酸中毒。重症支气管哮喘患者紧急情况下接受无创呼吸机治疗可避免气管插管所致的疼痛感，与此同时患者的饮食和说话均不会受到严重影响。无创呼吸机操作简单，便于医生抢救，与此同时减少激素类药物的使用，减轻药物所带来的不良反应[6]。本文研究结果显示两组重症支气管哮喘患者治疗前血气功能指标比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组重症支气管哮喘患者的血氧分压水平明显高于对照组（P＜0.05），动脉血二氧化碳分压水平明显低于对照组（P＜0.05）；实验组重症支气管哮喘患者的临床治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），实验组重症支气管哮喘患者的平均临床症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。上述研究结果提示无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果显著。