涡轮钻拔除法治疗阻生齿对手术指标与术后肿胀疼痛症状的改善效果

张嘉泓

（佛山市南海区第四人民医院，广东 佛山）

0 引言

阻生齿在颌骨内的位置不当，会影响患者正常的咬合功能。并且容易残留污垢和食物残渣，为细菌滋生创造良好的环境，引发牙龈发炎、疼痛、口臭等，影响患者的正常生活[1]，如果没有进行及时的治疗，会引发张口困难、邻牙龋坏、淋巴结肿大等，降低患者的生活质量，增加治疗难度[2]。对阻生齿，临床上常采用手术拔除的方式，但是手术会对患者造成一定程度的创伤，术后容易出现各种并发症[3]。因此，选择合理的手术方式，减轻患者的疼痛，减少并发症的发生，对提高治疗效果有重要的意义。本研究主要探讨涡轮钻拔除法治疗阻生齿对手术指标与术后肿胀疼痛症状的改善效果，详细分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共80 例研究对象，均为我院阻生齿患者，40 例采用凿骨劈冠拔除法治疗的患者为常规组，另40 例采用涡轮钻拔除法治疗的患者为研究组，所有研究对象均选自2017年1月至2018年12月。常规组患者男性22 例，女性18 例；年龄20-47 岁，平均（30.47±4.73）岁。研究组患者男性23 例，女性17 例；年龄20-46 岁，平均（30.39±4.68）岁。纳入标准：所有患者均为单颗拔牙，并且经过临床诊断误诊为下颌阻生齿；所有患者和家属了解手术方式的不同，签字加入研究；本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：患者有牙龈炎；患者凝血功能有障碍；患者患有全身感染性疾病；患者有拔牙禁忌症；患者有龋齿。比较年龄和性别，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用X 线进行检查，了解阻生齿的位置、深度以及方向，制定手术方案。对手术部位进行消毒，采用2%利多卡因对患者进行局部麻醉，去骨以后剥离牙龈，将牙冠充分暴露。

常规组：如果患者牙颈部水平的患者可以采用横劈法，根部分交叉比较明显可以采用纵劈法，交叉不明显可以采用斜劈法。采用30b 双斜面劈凿法沿着劈分线锤击，注意速度要快，减少对周围组织的损伤。

研究组：牙颈部水平的患者可以采用横劈法联合涡轮钻垂直开沟，根部分交叉比较明显可以采用纵劈法结合涡轮钻远中斜向开沟，交叉不明显可以采用斜劈法联合涡轮钻垂直开沟。

将所有凿碎的阻生齿碎片用牙钳夹出，将残余的碎片清除，清理创口，进行止血、消毒缝合，使用抗生素药物抗感染治疗。

1.3 观察指标

（1）治疗效果[4]：在手术后5d 进行复查，然后对治疗效果进行评价。患者的阻生齿拔除完全，并且没有肿胀和疼痛为显效；患者的阻生齿拔除完全，拔牙的创口有轻微肿胀和疼痛为有效；患者的阻生齿拔除完全，拔牙的创口肿胀和疼痛比较严重为无效。记录患者的例数，计算总有效率，总有效=显效+有效。

（2）拔牙时间和并发症：记录患者的拔牙时间，以及出现干槽症、感染、张口受限以及术后出血的例数，计算发生率。

（3）疼痛程度：疼痛程度采用视觉模拟量表（VAS）进行评价，量表满分为10 分，分数越高表示患者的疼痛程度越剧烈，记录患者的评分，然后进行比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 1.0 统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的治疗效果差异

从表1 结果可以看出，在治疗总有效率上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较分析两组患者拔牙时间和并发症差异

从表2 结果可以看出，在拔牙时间上，研究组明显短于常规组，在并发症发生率上，研究组明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较分析两组患者的术后疼痛程度差异

从表3 的结果可以看出，在VAS 评分上，研究组明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较分析两组患者的治疗效果差异[n,%]

表2 比较分析两组患者拔牙时间和并发症差异（±s，%）

表2 比较分析两组患者拔牙时间和并发症差异（±s，%）

组别 例数（n） 拔牙时间（min） 干槽症 感染 张口受限 术后出血 发生率常规组 40 25.63±3.87 4（10.00） 2（5.00） 4（10.00） 4（10.00） 14（35.00）研究组 40 13.75±4.01 1（2.50） 0（0） 1（2.50） 2（5.00） 4（10.00）χ2/t 13.482 17.921 P 0.000 0.000

表3 比较分析两组患者术后疼痛程度差异（±s）

表3 比较分析两组患者术后疼痛程度差异（±s）

组别 例数（n） VAS 评分（分）常规组 40 6.32±0.74研究组 40 3.54±0.91 t 14.990 P 0.000

3 讨论

阻生齿在临床上十分常见，对患者的日常生活有较大的影响。传统的手术方式对患者的创伤比较大，并且操作复杂，术后的并发症多，治疗效果不理想[5]。随着生活水平的提高以及对拔牙技术的要求，涡轮钻在牙科手术当中的应用逐渐广泛，其手术的时间短，创伤小，治疗效果比较确切。另外，该技术还可以避免患者出现严重的紧张和焦虑的情绪，患者可接受能力高，减少拔牙的恐惧。本研究主要探讨涡轮钻拔除法治疗阻生齿对手术指标与术后肿胀疼痛症状的改善效果。分析显示，在治疗总有效率上，研究组明显高于常规组；在拔牙时间上，研究组明显短于常规组，在并发症发生率上，研究组明显低于常规组，在VAS 评分上，研究组明显低于常规组，说明采用涡轮钻可以帮助改善肿胀和疼痛，缩短手术时间，减少并发症。涡轮钻拔牙对牙根部进行钻磨，形成薄面，然后进行劈冠，这样就可以避免对阻生齿周围的组织形成过大阻力，创口小，减少术后出现感染的概率[6]。另外，涡轮钻还可以避免直接劈冠造成的机械性撞击，减少颌骨剧烈震动，术后的疼痛程度低。涡轮钻有喷水功能，及时冲走血液和碎片，减少对手术操作的影响，输液清洗，操作准确，减少使用止血棉球，缩短手术时间，保证完整性，减少干槽症等并发症的发生。相比于传统的凿骨劈冠拔牙，该手术可以避免多次对骨质进行锤砸，操作比较精准，减少患者的不适。研究还显示，采用涡轮钻拔除法治疗患者术后的疼痛程度更低，可以帮助提高患者的舒适度，减少疼痛对患者情绪和恢复的刺激，帮助患者的恢复。

综上所述，对于阻生齿患者，采用涡轮钻拔除法治疗的拔牙时间较短，治疗效果好，可以有效减轻疼痛和肿胀，并发症少，具有很高的应用价值，值得临床推广。