BD Affirm VP Ⅲ检测阴道分泌物结果分析

于桥爱，朱书宇，张流，韦骁元，吴洪业，冯冰桦

（柳州市妇幼保健院；广西科技大学附属妇产医院、儿童医院，广西 柳州）

0 引言

阴道炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病[1-2]。最常见的阴道炎类型有细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，其中混合感染和重复感染易见[3-5]。阴道炎的特点是阴道分泌物增多、异味、外阴搔痒等，给患者造成了极大的身心困扰。为了解柳州地区阴道炎病原体感染情况，本文利用BD Affirm VP Ⅲ检测方法对2018年8月至2019年6月来本院就诊的519 例有阴道炎症状的患者进行阴道分泌物检测，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年8 月至2019年6月在柳州市妇幼保健院妇科门诊就诊的患者519 例，年龄17-70 岁。筛选标准：经妇科门诊医生问诊后有阴道炎症状的患者作为研究对象。

1.2 方法

标本采集和检测 样本由妇科医生按临床规范采集和送检；送检的样本由检验科采用美国BD 公司提供的BD Affirm VP Ⅲ芯片试剂盒和BD 检测仪，严格按试剂说明书和仪器要求进行检测。

1.3 评价标准

BD Affirm VP Ⅲ芯片卡检测孔变为蓝色为阳性，未变色为阴性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析，计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各种病原体感染情况分析

519 例标本中检出阳性225 例，阳性率43.35%，其中最常见为加德纳菌感染，检出阳性132 例，阳性率25.43%，其次为念珠菌感染，检出阳性57 例，阳性率10.98%，混合感染易见主要为加德纳菌和念珠菌双重感染，检出阳性31 例，阳性率5.97%。结果见表1。

表1 阴道炎病原菌检出情况

2.2 不同年龄段病原体感染情况分析

不同年龄段阴道炎病原菌均有检出，其中年龄≤25 岁者病原菌检出率47.62%，年龄26-45 岁者病原菌检出率42.36%，年龄＞45 岁者病原菌检出率44.83%。结果见表2。

表2 阴道炎感染病原菌检出率与患者年龄情况

3 讨论

3.1 女性阴道炎感染现状

阴道炎症是妇科疾病中的常见病、多发病，发病率一直居高不下且近年有上升趋势。正常女性阴道内有自身的平衡生态系统，各种微生物群保持平衡状态，一般不致病，但是女性阴道因与尿道、肛门临近，局部潮湿和经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激且阴道是女性性生活和分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体感染，加之女性激素水平的变化、长期应用抗生素及免疫抑制剂或机体自身免疫力低下等均可导致阴道微生物平衡失调而发生阴道炎[1]。阴道炎的发生可造成宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、泌尿系统感染、增加HIV 感染风险、不孕不育和不良妊娠结局的发生[1,6-10]。

3.2 女性阴道炎感染病原菌检出率

阴道炎的治疗宜快速有效，而快速有效的治疗有赖于阴道炎感染病原菌的准确检测。本研究中柳州地区阴道炎患者病原菌检出率为43.35%，与某些报道相近[11-12]，高于倪如莲报道的32.50%[13]。造成这种差异可能与统计地域和人群的差异以及检测方法的不同有关。不同地区因气候和环境卫生、人群卫生意识和日常卫生习惯及穿着习惯等因素可能会导致病原菌感染率有差异，另外检测方法的不同使得感染病原菌的检出率也会有所不同，本研究使用的检测方法为BD Affirm VP Ⅲ芯片检测技术，该检测方法对加德纳菌、念珠菌和滴虫检测均具有较高的敏感性和特异性[14]。从本文统计中得出，阴道炎在不同年龄人群中均可发生，感染率差别不大。

3.3 女性阴道炎不同类型病原菌感染分析

本文中加德纳菌感染率最高，与大多数报道一致。由加德纳菌引起的阴道炎症称为细菌性阴道炎，细菌性阴道炎是阴道炎中最常见的一种，患者阴道中正常菌群失调，乳酸菌显著减少或消失，主要以加德纳菌等厌氧菌为主。在有症状女性中细菌性阴道炎约22%-50%[15]，患者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴外阴瘙痒、烧灼感。细菌性阴道炎的发生可使其它类型阴道炎发病率增加[16]， 细菌性阴道炎还与HPV 感染、HIV 感染及盆腔炎有着密切关联[17-19]。加德纳菌感染的同时较易合并其他病原菌的混合感染，本文统计中以加德纳菌合并念珠菌感染最为易见，在临床上应引起医生的重视，合理用药。

念珠菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，是常见阴道炎中的一种。念珠菌为条件致病菌，正常情况下不致病，当人体免疫力降低时可大量繁殖由孢子转变为菌丝而致病。念珠菌性阴道炎顽固且易复发，给病患身心带来极大的痛苦[20]。本研究中念珠菌感染率仅次于加德纳菌感染而位于第二，且伴有加德纳菌的混合感染也易见，感染情况不容乐观。

本研究中滴虫感染率明显低于加德纳菌和念珠菌的感染率，但是也不容忽视。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,是常见的性传播疾病之一，经性交传播是主要的传播方式。滴虫感染是传播获得性免疫缺陷病毒 (HIV) 的危险因素，20%的HIV 病人因感染滴虫而引起[21]。

3.4 研究的不足之处

本研究收集的病例样本数较少，导致研究结果存在局限性。后续作者会延长收集时间和增大样本收集数量，使研究结果更具代表性。

3.5 女性阴道炎感染防治的重要性

阴道炎的发生主要是由于阴道微生态失衡，菌群失调，条件致病菌过度繁殖或外源病原体侵入而导致。虽然治疗阴道炎的药物很多，但是根治难，易复发，所以临床医生应在治疗前明确感染的病原菌，合理选择药物，避免滥用药物而引起耐药菌的产生；平时医疗卫生机构加强对女性的健康宣讲教育，使其提高健康和防治意识；个人养成良好的卫生习惯，增强个人体质，提高自身免疫力，平时不滥用抗生素，感染了阴道炎及时到正规医疗机构就诊且遵医嘱彻底治疗以免病原菌耐药性的产生。