某校女教职工颈肩腰腿痛的临床调查及非药物治疗研究

赵占红，杨月新通讯作者)

（北京联合大学校医院医疗三科，北京）

1 颈间腰腿痛概述

1.1 颈肩腰腿痛的医学概念

颈肩腰腿痛是指无菌性炎症或慢性劳损引起的以病患部位肿胀、疼痛或者功能受限为主的一组疾病[1]。该病症是骨科常见疾病，致病因素较多，常见疾病包括：颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰间盘突出、骨质增生等疾病[2]。

1.2 临床症状

其临床表现为患病部位的疼痛感、肢体活动不便、关节活动不灵活、肌肉酸楚、肢体麻木、关节肿胀及功能障碍等[3]。疾病大多起病隐匿，临床症状不典型，疼痛感时重时轻，有些甚至可以自行缓解，因此患者容易忽视疾病，错过治疗的最佳时期。疾病病程长，西药治疗，可通过服用止痛药能获得一定的治疗效果，但易造成胃黏膜损伤，增加患者不适，使其生活质量受到影响[4]。该病不仅发病率高，而且疗程长、易复发，由此带来的功能障碍严重影响患者的身心健康和生活质量，有效防治本病是目前的主要任务。本文主要探究实施几种非药物疗法，在治疗我校女教工颈肩腰腿痛中的临床治疗效果。

1.3 临床资料与现状分析

通过对调研时间段：2017年1月至2019年12月，调研人群：调研时间我院中医科和理疗室就诊的106 名颈肩腰腿痛教职工患者，做统计分析，可以看出：近年来，来我院就诊的颈肩腰腿痛患者呈渐升趋势，且颈肩腰腿痛患者女性比例高于男性。

表12017 ～2019年我校教工颈肩腰腿痛症状调查分析

2 女教职工颈肩腰腿痛的原因

2.1 生理结构方面

女性天生的生理结构就容易发生骨盆歪斜，一些生活中的常见动作便可能导致骨盆歪斜，对于孕产妇等特殊时期的女性，骨盆稳定性较差、肌肉韧带较松弛的人来说，更容易造成骨盆损伤。而骨盆一旦不正，腰椎、脊椎、颈椎等部位都会受到牵连，从而引发颈肩腰腿痛等一系列病症。

2.2 工作因素的影响

高校女教职工是目前高校教育重要力量，许多教职工缺乏对不正确坐姿引起颈肩腰腿损伤的认识，工作时坐姿随意，因工作需要低头伏案长、久坐，致使颈部部分软组织长时间受牵拉，或腰部两侧肌肉屈伸时力量不平衡引起肌肉群的损伤，易出现胸腰椎关节紊乱，会引起颈部、背腰部、腰骶部、髋关节等部位的慢性疼痛，影响到椎间盘，从而增加了引起颈椎病、腰椎间盘突出症的可能。

2.3 生活因素的影响

2.3.1 日常穿搭

女性穿着形态的多样化，有时着短款上衣、冬天穿裙子，对腰部和膝关节的保暖效果不够，因受凉造成的对腰肌、腰椎间盘、膝关节的损伤或伤害。长期穿高跟鞋，因膝关节负荷增加，对膝关节也是一种损伤。并且，女性较多的单肩背包方式，除了对肩部因负重造成的影响外，还会使脊椎产生压迫而发生侧弯。

2.3.2 家务劳动与日常起居

家务劳动中，洗衣、择菜、擦地、购物等劳动过程中，久站、蹲起、拎物用力不当、劳作强度过度等，对膝关节和腰部也是一种损害。此外，半躺姿势玩手机、床上看电视、看书报，对腰椎和颈椎也是一种伤害。

3 资料与方法

3.1 一般资料

选取自2017年1月至2019年12月时间段，在我院就诊的106 例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和实验组，对照组采用超短波或周林频普治疗仪做理疗治疗；实验组在对照组的基础上采用针刺、手法（包括推拿和按摩）、拨罐（真空罐和传统火罐）等多种非药物治疗方法。年龄范围为27～60 岁，年龄区间为（45.08±1.49）岁；病程范围为0.5～7年，病程区间为（3.25±0.28）年。在基本资料上，两组患者无明显差别（P＞0.5），可进行临床比较分析。

3.2 方法

对照组，对照组采用口服和外敷西药的对症治疗方法，口服药的对症药物主要有根痛平、仙灵骨葆胶囊（中成药）、布洛芬缓释胶囊，外用膏药主要有麝香壮骨膏、通络祛痛膏，外敷药膏有扶他林。口服用药疗程10～15 天,外用膏药视患者的体质而定，过敏体质禁用。

实验组，在对照组的基础上，根据患者的具体患病情况，施使不同种类非药物治疗的方法。主要包括这几种非药物治疗方法：①理疗：将患者采用超短波或周林频普治疗仪做理疗治疗。方法：一般10 天为一疗程，一次0.5h，对患病局部施使治疗。②针刺：通过对患者疼痛部位穴位和循经上远端穴位以及某些特定穴位行针刺治疗，选用穴位有承山、委中、环跳、膀胱经的背俞穴、后溪、养老等，每日或隔日一次，每次时间控制在30min，5 次一疗程，一共进行2 个疗程的治疗。③手法：通过推拿手法，如滚法、推法、揉法、拿法、按法、振法等手法，作用人体的局部以及经络和经络穴位，遵循由重变轻、自上而下的原则，循经推拿，对患者的阳陵泉、承山、委中、殷门、承扶、环跳等穴位着重按压[5]。每日或隔日一次，每次30min，5次一疗程，一共进行2 个疗程的治疗，同进，嘱患者硬板床，尽量避免剧烈运动，并且做好患病部位的保暖工作。④拨罐：借助热力或吸拨排除罐内空气,罐内形成负压而吸着于皮肤上,使局部出现瘀血现象。3-5日一次或等瘀血现象消失行下次治疗，2-3 次为一疗程。

3.3 评价指标

治疗后，对患者的临床疗效进行评定，观察并比较两组总体有效率、疼痛评分及Barthel 指数。其中临床痊愈：治疗后颈肩腰腿疼痛感觉完全消失，功能恢复正常，体征得以改善后而完全不影响生活和工作。显效：颈肩腰腿疼痛感觉基本消失，功能基本恢复，体征基本改善而不影响生活和工作；有效：颈肩腰腿疼痛感觉明显减轻，功能有所恢复，对生活和工作还有较大影响。无效：颈肩腰腿疼痛感觉和功能没有改善，依然影响生活和工作[6]。

3.4 统计学方法

统计学方法，数据采用SPSS 22.0 进行分析处理，计量资料以数(n)或率(%)描述统计，计量数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结果

根据本次研究得出的表2 数据得知: 实验组总有效率96.4%；明显高于对照组有效率82%, 差异有统计学意义(P＜0.05)，有显著统计学差异。

表2 两组疗效对比表

5 讨论

颈肩腰腿痛为我国的普发和好发疾病,该疾病给患者带来的疼痛，严重影响了工作和生活质量[7]。在西医观念里，引起该病的主要原因是无菌性炎症或慢性损伤，因此，在治疗该病症时，多使用抗炎药物进行治疗。但是，使用西药治疗只能缓解疼痛，病症复发率高，患者易产生耐药性。在中医观念里，引起颈肩腰腿痛的主要原因是气虚、阳气不足、风寒入侵等[8]。还有，中医上，造成该疾病的主要原因多由于经络郁阻、气滞血瘀、气血运行不畅引起和发病。同时由于大多患者对该病的认知度不够，从而失去易治疗的最佳时机，因此需提高对颈肩腰腿痛的重视。女教工因工作性质、生活环境、自身原因，更容易引发颈肩腰腿痛的发生，更要提高对它的重视。

对照组采用对症口服和外敷西药的治疗方法。实验组选择理疗、针刺、手法、拨罐多种非药物疗法的治疗方式。理疗中运用的两种方法，主要是通过温热作用达到局部加速血液循环，增加组织代谢过程，以及促进组织的修复与再生功能、有助于改善神经系统功能和消除微循环障碍症状，促进损伤部位的炎症吸收以达到止痛解痉的目的。针刺通过对相应穴位和经络的刺激，疏通经络，促进疼痛位置血气运行，改善血液循环[9]。从而达到疏通经脉、活血化瘀、运行气血的目的，见效快，无副作用。

手法中的推拿是利用力学效应治疗，促使组织内物质运动，加速细胞志血管内外物质交换，加快患部的血液循环，调节和纠正患者的代谢紊乱和生理功能，促进患者的阴阳平衡和气血流通，从而达到缓解并消除患者活动受限、疼痛等症状[10]。拔罐作用于局部组织，引起人为的瘀血，可以促进局部组织的血液循环加速，也促进了局部组织的代谢过程，起到疏通经络、运行气血的作用。

从本次研究可知，选择非药物疗法理疗、针刺、按摩、拔罐治疗的观察组有效率96.4%，对比对照组82%的有效率有明显的疗效，因此在一定程度上缓解患者颈肩腰腿疼痛症状选用非药物疗法理疗、针刺、按摩、拔罐有明显优势，这与单纯服用口服和外用西药治疗相比有较大症状改善，而且没有副作用。因此联合使用多种形式的非药物疗法即将理疗和针刺、手法、拨罐多种方式配合治疗颈肩腰腿疼，是一个较好的治疗方法，提高了治疗的效果，该疗法在改善患者身体状况地同时，起效快，对人体不会产生不良作用，安全有效，提升了患者的满意度，具有一定的临床价值。