新型冠状病毒肺炎居民的居家防护措施

饶晶晶

(广东省人民医院（广东省医学科学院），广东 广州)

0 引言

2019年12 月，湖北省武汉市发现了多例以新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病[1]。新型冠状病毒引发的肺炎传染性强，发病率高，存在人际传播现象，人群普遍易感，2020年1月20 日我国将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并按甲类传染病预防和控制[2]。现有研究表明，早预防、早隔离是阻断冠状病毒肺炎传播的有效方法[3]。

1 流行病学

截 至 北 京 时 间2020年4月18 日14 时31 分，国 外 新型冠状病毒肺炎累计确诊病例2168875 例，累计死亡病例149818 例，累计治愈502552 例，死亡率6.9%。我国新型冠状病毒肺炎累计确诊84183 例，其中治愈77748 例，死亡4642例，死亡率5.5%，现有确诊1793 例，无症状感染者1017 例，境外输入1566 例[4]。其中发病的病人中年龄最小为1 个月，最大为92 岁，多数病人年龄集中在35-55 岁。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，在相对密闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在气溶胶传播可能，不排除粪便和尿液传播。该病毒人传人能力较强，潜伏期为1-14d[5]。疑似病人应尽快前往医院就医，社区居民应做好居家防护措施。

2 临床表现

新型冠状病毒肺炎临床表现以发热为主，伴或不伴有乏力、干咳、腹泻，鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状少见[6]。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、凝血功能障碍及多器官功能衰竭等[5]。重症、危重症患者可出现低热或无发热症状。轻型患者可表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，1 周左右恢复。且从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数合并有基础疾病且年龄偏大的患者病情预后较差[7]。因此，居民不必太过恐慌，可采取居家防护措施，最大限度地减少人群之间的相互接触，以减少传染源的传播及医院医护人员的负担，合理运用卫生资源。

3 居家防护措施

居家防护的目的是通过物理隔离，减少或者阻止病毒扩散，减少感染。疫情防控期间，存在大量无意接触病毒感染者、潜伏期感染者或者无症状感染者，居家做好防护措施能有效阻断病毒传播，控制疫情。居家防护对象：一般居家预防新冠病毒的人员。

3.1 居家防护环境

出门佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，避免佩戴有呼吸阀的口罩，若口罩破损应及时更换。有条件者外出可佩戴一次性手套，随身携带免洗手消毒液。同时，应尽量避免到人群密集的公共场所，尽量减少在相对封闭、空气不流通的公共场所的停留时间，比如电梯和超市等。

居住环境应保持清洁，每天开门开窗对流通风不少于2次，每次20-30min，保持空气单向流通，“南北通透”的房型更有利于空气流动[8]。居住环境可科学设计分为污染区，半污染区，清洁区，避免相互交叉污染。①污染区：外出回家入门时更换鞋和衣物的区域，比如门外或者玄关位置。此处存放室外鞋子和悬挂外穿后的衣物，通风悬挂，此类衣物必须与居家衣物分开悬挂。若外出去过中高风险区或者接触过疑似病例，此类鞋子和衣物如果耐高温，可以选用56℃热水、30min浸泡的方式消毒，或者使用烘干机，温度调到80℃以上烘干20min，如果不耐高温可以按照说明书采用含氯消毒剂进行浸泡消毒[9]。②半污染区：入门后直接进入进行自身消毒的区域，比如洗手间。使用含乙醇的免洗手消毒液充分消毒双手或者用流动的水和肥皂（洗手液）以“七步洗手法”洗手至少15 秒，洗手后使用一次性干纸巾擦干[1]，避免使用重复使用的擦手毛巾。③清洁区：手消毒和洗浴后换上居家服进入的除污染区和半污染区外的区域，比如客厅、房间等。

3.2 居家环境消毒

新型冠状病毒对乙醇、紫外线和热敏感，56℃水（30min）或乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等均可有效灭活病毒[10]。环境及物品以清洁为主，预防性消毒为辅，避免过度消毒，受到污染时随时消毒。方法如下：①厨房：餐饮具和茶具首选物理消毒，煮沸15-30min，或按说明书使用高温消毒箱（柜）消毒；也可使用含氯消毒剂浸泡30min 后，再用清水漂洗干净。②客厅：对台面、门把手、电话机、开关、把手、洗手盆、坐便器等经常接触的物体表面，可使用含氯消毒剂擦拭，再用清水擦净。③地面：可使用含氯消毒剂湿透拖把拖地，再用清水拖净。④衣物：对毛巾、衣物、被罩等可使用含氯消毒剂浸泡 30min，再用清水漂洗干净（注意：含氯消毒剂对织物有漂白作用，请按说明书使用。以上含氯消毒剂的有效氯浓度250～500mg/L，或按说明说明书配置），或按说明书采用其它衣物消毒液[11]。若家中有老人，老人应尽量与家庭其他成员保持隔离状态，和家人共处时建议佩戴口罩，老年人尽量单独用餐，不共饮共食，老年人的餐具和用品应单独消毒和放置[12]。外出返回还需用75%乙醇擦拭消毒手机等个人电子用品和钥匙等[13]，钥匙等小物件和外出带回的物品可用75%乙醇喷洒消毒。居家设置套有塑料袋并加盖封闭的垃圾桶，家里最好不设垃圾存放点（包括卫生间），每天清理垃圾并投放到分类垃圾桶，不宜在家存放过久[8]。新冠病毒会在哺乳动物间传播，家中若有宠物需定期使用宠物消毒液对宠物进行消毒，有条件者可在宠物不在宠物房的情况下使用紫外线对宠物房进行消毒杀菌。尽量减少宠物外出，若外出，做好防护措施，尽可能缩短外出时间，回家后使用宠物专用消毒液对宠物进行消毒[14]。

3.3 自我健康监测

居家成员每日自行监测并记录体温和身体状况，可利用下表进行评分。除体温外，其他空格填入数字1-5,1 表示感觉非常难受或者状况非常差，依次递增，5 表示感觉舒适或者状况极佳。若体温在37.3℃以下、其他项均为5 分，表示该成员身体健康，若体温＞37.3℃，或其他自我评估项目比之前填的数字变小或某一项得分为1，则建议联系医院，按规程就诊，避免搭乘公共交通工具，全程佩戴口罩[14]。

时间 自我感受 2月1 日 ……体温 正常 36.5 ……精神状态 中等 3 ……肌肉酸痛 无 5 ……乏力 一般 3 ……咳嗽 无 5 ……胸闷 有点闷 4 ……喘气 经常喘 2 ……腹泻 无 5 ……

老年人起病可能不伴发烧，仅有乏力或食欲不良等状况，因此老年人若出现任何不适症状均应高度警惕，密切观察症状变化，若精神不佳或症状加重，应及时就医[12]。

3.4 预防

⑴饮食应以清淡为主，正规渠道购买食材，尽量避免与活禽接触，不购买、宰杀、接触野生动物。烹饪时充分煮熟，处理食物时生熟食分开，多进食优质蛋白类食物，保证营养均衡。⑵规律作息，保持精力，不妄劳作。⑶适度锻炼，提高免疫力。⑷药物：①室内环境使用艾熏，艾叶按1-5 g/m2，熏30min，1次/d。②佩戴中药香囊(苍术、肉桂、辛夷、细辛、白蔻仁、丁香、荆芥、紫苏各2g 粉碎装袋，10d 更换1 次)。③中药足浴方：艾叶10g、红花10g、干姜6g，用开水浸泡后，加入凉水至适宜温度，浸泡20 min。④中药预防方：黄芪12g、炒白术10g、防风10g、贯众10g、金银花10g、陈皮6g、佩兰10g、甘草10g，水煎服正常成人连续5d 为一个疗程(儿童减半)。⑤代茶饮：苏叶6g、藿香叶6g、陈皮9g、煨草果6g、生姜3 片，频泡服。⑥中成药：藿香正气软胶囊(水)[1]。⑸心理疏导。新型冠状病毒肺炎为突发公共卫生事件，传播迅速且范围广，人群普遍易感，在威胁人类健康的同时也造成了部分民众恐慌，需适当对民众进行心理干预，以减轻焦虑、紧张和恐慌的情绪。可通过音乐、电影、运动和跟亲朋好友倾诉等方式放松心情，排解不良情绪。居家防护期间应创造良好的生活环境，合理安排生活，保证作作息及饮食习惯。多通过网络、电视、报纸、社区广播宣传、社区健康教育专栏等多途径关注疫情动态和防护健康知识，提高居民对疾病的了解度和知晓度，增强防范意识，提高防护自觉性。

4 小结

此次新型冠状病毒肺炎疫情突发，全球感染人数较多，医疗资源紧张，易引起恐慌、紧张和焦虑，普通居民做好居家防护措施有助于减少病毒传播，避免交叉感染。社区也需加强防控疫情宣传力度，可采取微信或者电话的形式对居民进行健康教育和心理疏导，及时了解居民身体和心理状况，采取个性化居家防护措施，缓解其不良情绪，树立战胜疫情的信心。