深度烧伤创面美容修复的临床针对性护理效果观察

汤晓蕾

（十堰市太和医院 整形美容烧伤科，湖北 十堰）

0 引言

深度烧伤临床较为常见，同时治疗困难，预后较差，临床通常将深度烧伤分为深二度、深三度[1]。深度烧伤往往是在接受常规换药治疗后，依然难以自行愈合的情况，需要及时采取创面修复，减轻烧伤疤痕对患者日常生活的影响[2]。深度烧伤会导致患者的皮肤严重受损，对患者的心理也产生非常大的影响[3]，加强对患者的护理干预非常重要，通过针对性临床护理措施帮助患者减轻病痛，舒缓患者心理上的压力。2019年7月至2020年7月，将我院150 例深度烧伤患者作为观察对象，通过实施不同护理干预措施对患者进行分组观察，探究深度烧伤创面在施行针对性护理干预后的美容修复的临床护理及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究执行的时间段在2019年7月至2020年7月，观察对象为150 例深度烧伤创面美容修复的患者，实验期间，对患者进行分组处理，分组方法为随机抽签分组法，对所有患者进行随机编号（1～150），其中单数纳入观察组（n=75），双数纳入对照组（n=75），患者的基本资料：观察组中男性38例，女性37 例；患者年龄20～59 岁，平均（37.26±1.12）岁，烧伤深度：深II 度40 例，深III 度35 例，烧伤面积：总面积的31%-50%45 例，50% 以上30 例。对照组中男性39 例，女性36 例；患者年龄21～60 岁，平均（37.86±1.08）岁，烧伤深度：深II 度42 例，深III 度33 例，烧伤面积：总面积的31%-50%41 例，50%以上34 例，两组患者基础资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规护理措施，第一时间生理盐水冲洗后，外涂美宝湿润后给予常规护理；治疗期间准确记录患者信息，并密切观察患者创面及生命体征变化，分析创面美容修复的效果并给予基本护理帮助。

观察组患者接受针对性临床护理措施，具体措施如下（1）创面护理：及时为患者清创，坚持无菌操作前提下，碘伏消毒，再对创面异物进行清除。做好创面的保护工作，外涂磺胺嘧啶银抗菌药物，防止感染。如果患者的烧伤面积较大，或者存在严重感染的情况，需要将创面暴露在干燥环境下，通过干燥缓解的作用，能够让创面结痂完整。日常护理：指导患者不可长时间压迫创面，对于行动不便的患者，要帮助其翻身、改变体位等。另外部分患者的创面即使结痂后，也可能出现痂下感染的情况，要将结痂祛除，并及时削痂，操作过程严格无菌，尽量避免交叉感染情况的出现。饮食护理：烧伤也会对患者的胃肠道造成一定影响，重度烧伤患者体液大量丢失，需要保证液体补给充足，并在饮食中为患者补充营养，选择高蛋白、易消化的食物，如蛋类、面条等。（2）心理护理：首先对患者的心理、情绪等进行初步了解，给予相关疾病指导，答疑解惑，消除顾虑，增强信心，让患者能够配合创面修复的治疗。治疗期间，告知患者创面整形修复的注意事项，安抚患者的紧张情绪，让患者在治疗过程中全面配合。烧伤患者常伴有较大心理负担，出现焦虑不安和精神抑郁等不良情绪，进而影响其免疫功能，造成抵抗力下降。护理人员与其多交流沟通，耐心给患者讲解疾病相关知识、治疗方法和预后情况等，积极对患者进行心理疏导。

1.3 观察指标

①不良反应：持续对患者进行随访观察，准确记录患者有无出现身体不适的情况，对比两组不良反应发生率，包括：瘙痒、泛红、疼痛。②心理状况调查：护理前后对患者使用SAS[4]和SDS[5]评分表来进行评价，得分越高则抑郁、焦虑情况越严重，详细记录护理前后评分情况，并进行统计学对比分析。③生活质量：评定项目主要参考SF-36 生活质量表[6]中的内容，包括生理职能、情感职能等等，每个项目满分为100 分，取治疗前后患者的平均值进行统计学分析。④护理满意度：向150 例患者发放自制护理满意度调查表格，从综合性护理、全面性护理、针对性护理、有效性护理四个方面进行调查统计，各为10 分，总分为40 分，满意：32 ≤得分≤40，较满意：24 ≤得分≤31，不满意：得分＜24。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 软件进行数据处理；计数资料以率（%）表示，计量资料以（±s）表示；分别进行卡方（χ2）及T 值检验；当P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较

观察组中3 例患者出现瘙痒、泛红等皮肤不适症状，不良反应发生率为4.0%；对照组中的不良反应一共有12 例，两组患者的发生率差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较

2.2 两组患者心理状况比较

护理前观察组与对照组的SAS、SDS 评分均无明显差异（P＞0.05），经过护理干预后，观察组患者的SAS 与SDS 评分更低，两组相关数据进行统计学分析的结果均为P＜0.05，差异显著，见表2。

表2 两组患者心理状况比较

2.3 两组患者生活质量比较

护理前两组患者的生活质量评分均较低，进行组间比较后得到P＞0.05，两组无明显差异；在护理后，观察组患者的生活质量评分显著优于对照组，两组间差异明显（P＜0.05），详见表3。

表3 护理前后患者的生活质量比较

2.4 两组患者护理满意度比较

同时，在护理满意度的调查中，观察组和对照组分别为96.0%、73.3%，两组间进行比较得到P＜0.05，差异显著，见表4。

表4 两组患者护理满意度比较

3 讨论

近年来，深度烧伤创面修复仍是一项重大课题，深度烧伤给患者带来的伤害非常大，给患者造成心理和生理上的双重伤害。许多患者由于烧伤后创面疤痕问题，变得内向、自卑，不能良好的进行社交，工作等也可能受到影响。因此，对患者进行创面整形修复是非常有必要的，及时改善皮肤受损的情况，减轻患者心理上的压力。同时，在对患者进行护理干预的过程中，通过语言指导、日常护理干预等方式，让患者及时了解深度烧伤后的注意事项，并为患者营造良好的治疗环境，保护好创面不受感染[7]，心理方面也给予安抚，结合患者病情特点，让患者能够以积极态度来面对病情。此次研究中，将150例深度烧伤创面修复的患者进行实验观察，分组后实施不同的护理方案。结合实验数据分析，采取针对性临床护理措施，患者的SAS、SDS、生活质量评分，均得到显著改善，并且仅有3 例患者出现轻微的不良反应，对于整修修复的治疗有益。调查患者对护理工作的满意度为96.0%，护理效果较好。针对性护理给予患者入院指导、健康教育提升患者认知能力，帮助患者分析病情，了解其病情变化，缓解恐惧，建立信任合作关系。同时，对面容修复给予合理用药护理、创面清洁护理、瘢痕预防处理，最终获得理想的创面愈合效果，从而很好的提升了患者面对自我和社会的信心，降低负性情绪，进而改善了生活质量水平。

综上所述，对深度烧伤创面美容修复的患者，采取临床针对性护理干预措施，可有效降低患者的不良反应，并且有助于改善患者的心理、情绪、生活质量等，对于患者身体恢复有重要意义，患者对于护理工作的满意度也较高，值得推广。