强化心理护理与快速康复护理在卵巢囊肿患者围手术期中的应用

王娟

（潜江市人民医院胃肠镜室，湖北 潜江）

0 引言

卵巢囊肿是临床上最为常见的女性生殖系统肿瘤性疾病，其具有各种不同的性质与形态，可单发或多发、单侧或双侧、良性或恶性、囊性或实性发病，其中以囊性病变最为常见，而在临床表现中良性卵巢囊肿主要表现为下腹部可动性囊性包块，而恶性囊肿则表现为下腹压痛、腹膜刺激征、腹水等症状[1-2]。而在卵巢囊肿的临床治疗中，无论是良性还是恶性囊肿，均主张在满足条件的基础上进行手术切除，但由于患者对疾病认知不足以及对手术的恐惧，往往围手术期治疗与护理的依从性不高，且普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，这极其不利于术后机体康复[3]。本组研究以护理学作为切入点，通过对80 例卵巢囊肿患者进行调查研究，旨在探讨强化心理护理与快速康复护理在卵巢囊肿患者围手术期中的应用价值。现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2019年6月于我院接受手术治疗的卵巢囊肿患者80 例作为研究对象。所有患者均经影像学检查及术后病理明确诊断卵巢囊肿及其具体性质，满足腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗指征，已排除严重心脑血管疾病、合并恶性肿瘤、严重心肝肾功能不全、精神疾病患者。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组40 例中年龄25～48 岁，平均年龄(33.7±5.5)岁，囊肿平均直径(6.6±2.5)cm，单侧卵巢囊肿29 例，双侧囊肿11 例，术后证实囊肿病理类型为子宫内膜异位囊肿16 例，畸胎瘤14 例，其他上皮样囊肿10 例；观察组40 例中年龄24～50 岁，平均年龄(34.2±5.2)岁，囊肿平均直径(6.4±2.9)cm，单侧卵巢囊肿28 例，双侧囊肿12 例，术后证实囊肿病理类型为子宫内膜异位囊肿15 例，畸胎瘤13例，其他上皮样囊肿12 例。两组基础资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组围手术期接受常规住院护理干预，包括围手术期常规健康宣教、术后生活饮食指导等常规住院II 级护理内容，观察组40 例则在对照组基础上强化心理护理与快速康复护理，具体措施如下：①术前准备 患者入院后即对患者进行系统化、个体化疾病相关宣教工作，向患者普及卵巢囊肿、腹腔镜手术以及快速康复护理相关知识，将患者禁食时间延迟至术前6h、禁水2h；②心理护理 积极与患者沟通交流，明确患者产生焦虑、抑郁的原因，并结合个人性格特点制定针对性心理护理干预方案，通过语言交流、病情分析、治疗讲解、成功病例分享等方式缓解患者焦虑、抑郁情绪，使患者充分信任医护人员，必要时予以专业的心理疏导工作；③术中处理 术中保护患者个人隐私，并注意对非手术区域的保温工作，维持患者核心温度在（36.5±0.5）℃；麻醉过程中注意观察患者表情以及生命指征参数的变化，若出现异常及时反馈给医师并协助处理；④术后早期康复 将术后饮水时间提前至术后2h、进食时间为术后6h，鼓励患者及早进行翻身、坐起以及下床活动，术后12h 根据实际情况及早拔除尿管，及时处理术后恶心、呕吐等不良反应，若患者生命体征评分、无任何不适症状、自主活动能力良好且满足出院指征应及早出院；⑤出院指导 指导患者出院后定期进行复诊，通过微信等方式定期反馈自身病情，若出现不适症状应立即回院进行检查、治疗。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者术后排气时间、尿管留置时间、下床活动时间、术后VAS 评分、住院时间指标，采用开始百分法评价两组生活质量情况，采用自拟调查问卷统计两组患者对围手术期护理服务满意度情况，分数越高表示护理满意度越高。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者出院后焦虑、抑郁程度。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 19 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般临床指标比较结果

观察组术后排气时间、尿管留置时间、下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分(VAS)均明显低于对照组(P＜0.05)，而生活质量、护理满意度评分明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组干预前后HAMA、HAMD 评分比较

干预前两组HAMA、HAMD 评分比较无显著差异(P＞0.05)，但干预后观察组HAMA、HAMD 评分均明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组卵巢囊肿手术患者一般临床指标比较

表2 两组围手术期干预前后焦虑、抑郁评分比较结果

3 讨论

随着近年来影像学技术的日益发展以及人们对自身健康需求的增加，越来越多疾病在早期便被检出、诊断，而卵巢囊肿是中青年女性常见的生殖系统肿瘤疾病[4]，流行病学调查结果显示虽然大部分卵巢囊肿患者为良性囊性病变，但仍存在一定的恶变风险，因此临床提倡及早发现、及时手术切除卵巢囊肿，提高中青年女性人群生活质量与身心健康程度[5]。腹腔镜手术为目前临床卵巢囊肿切除术首选术式，但大部分患者仍会因认知程度低下等产生不同程度的焦虑、恐惧情绪，不利于术后康复进程以及手术的安全性。而本组研究结果显示，观察组术后排气时间、尿管留置时间、下床活动时间、住院时间、术后VAS 平均均明显低于对照组，并且干预后观察组HAMA、HAMD 评分均明显低于对照组，生活质量、护理满意度评分明显高于对照组，结果显示通过围手术期强化心理护理与快速康复护理可有效促进患者术后康复进程，对改善患者生活质量、精神心理状态具有积极作用[6]。

而通过进一步回顾分析可知，患者围手术期出现焦虑、抑郁等情绪主要是由于其对疾病以及治疗方式认知程度低下引起，对手术疼痛的陌生与恐惧则进一步加剧焦虑、紧张情绪[7]，并且多数卵巢囊肿患者为中青年女性，其对术后生育功能以及正常女性内分泌功能的影响较为担忧[8-9]，因此对于卵巢囊肿患者围手术期应重视患者的心理状态，给予必要的心理干预，并通过护理干预促进患者术后快速恢复。本组研究采用的心理护理与加速康复护理以患者为核心，以患者实际病情、心理状态、机体素质为基础，制定全面、系统且具有个体化差异的心理护理与康复护理方案[10]，从围手术期护理各个重要环节对护理管理进行细化与改进，优化围手术期各项护理操作处置措施，因而结合研究结果认为通过心理护理与快速康复护理不仅可有效减轻患者机体疼痛感知，更为重要的是其可有效缓解患者负性心理情绪，促进患者及早饮食饮水、翻身活动等，进而实现术后快速康复的目的[11-12]。

综上所述，在卵巢囊肿患者围手术期护理中强化心理护理与快速康复护理可有效较快患者术后康复进程，缩短患者住院时间，改善患者术后疼痛以及焦虑、抑郁等负性情绪，具有应用及推广价值。