在ICU 心脏手术患者术后实施早期康复护理对改善临床症状与预后康复的作用

郑华银，张娟，曾庆方

（东莞康华医院，广东 东莞）

0 引言

心脏疾病在临床上十分常见，其病理机制十分复杂，病情发展迅速，一旦病变，很容易造成生命安全风险，临床上通常选择ICU 治疗控制，而心脏手术对于患者机体的创伤性较大，因此选择一种有效的护理方式，是保障患者术后康复效果，改善预后的重要前提[1]。基于此，本次研究抽取50 例接受心脏手术治疗的ICU 住院患者，旨在分析早期康复护理措施改善患者临床症状及预后康复效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年1月至2019年1月期间收治的50 例接受心脏手术治疗的ICU 住院患者为临床研究对象，通过电脑抽签的方式对其进行分组，对照组25 例，其中男性14 例，女性11 例，年龄48～76 岁，平均年龄（55.74±3.69）岁，ICU治疗时间3～7d，平均时间（4.86±1.37）d，疾病类型包括重症急性心力衰竭2 例、窦性心律失常6 例、房性心律失常6 例、室性心律失常5 例、冠心病6 例；给予常规护理方式，观察组25 例，给予早期康复护理方式，其中男性15 例，女性10 例，年龄49～77 岁，平均年龄（56.12±3.88）岁，ICU 治疗时间4～8d，平均时间（5.26±1.59）d，疾病类型包括重症急性心力衰竭3 例、窦性心律失常5 例、房性心律失常5 例、室性心律失常6 例、冠心病6 例；两组患者均符合ICU 入住标准，经临床诊断确诊其相关疾病，患者及家属已对本次研究知情同意，签署知情同意书，排除存在严重肝肾功能不全者、恶性肿瘤者、存在凝血功能障碍者、存在免疫系统疾病者及中途退出者，两组患者年龄等基础资料对比未见明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有对比意义。

1.2 方法

对照组给予常规护理方式，包括病情监控、健康宣教、心理指导、并发症控制等临床措施，观察组给予早期康复护理方式，具体内容如下：

（1）于心脏手术后2～3d 开展早期康复护理方式，建立全程生命体征监控系统，确保患者病情稳定，由专业医师对患者病情进行评估，促使其能够具有清晰的意识[2]。告知患者心脏疾病的病理机制，促使其了解心脏疾病的突发性特点，耐心解答患者疑问，促使其能够接受现实，同时需告知患者心脏手术的有效性，讲解ICU 对于控制术后相关风险事件的效果。密切留意患者情绪变化，避免其因病情危重性造成的不良情绪，鼓励患者勇于表达内心感受，从而促使其能够建立充分的自信，继而提升康复效果[3]。（2）总结患者术后相关护理风险因素，因心脏手术后患者的机体功能较差，且ICU 内的环节复杂，但因软硬件差异较大，因此心脏术后ICU 护理风险较高，在临床护理工作中需小心谨慎，结合主治医师的建议开展护理服务；同时需提升护理人员的专业能力，定期进行专业水平培训，准确记录患者生命体征变化，每日做好患者病情变化记录，做好日夜班交接[4]。（3）严格制定ICU 日常护理规章制度，促使护理人员能够合理使用相关仪器，术后选择适量的血管活性药物，严格根据医嘱给药，在进行输液护理的过程中，需观察阀门关闭状况，严格控制滴注速度，观察患者是否存在心率失常、血压骤降等情况[5]。（4）做好相关并发症预防，留意患者神经功能损伤、术后感染、肾功能衰竭早期表现，及时发现患者术后并发症，从而有效改善预后；做好日常护理管理，准确齐全的消毒用品，所有工作人员进入ICU 前均需进行消毒处理，定时检查ICU 内的相关仪器运转情况，观察引流管是否通畅，从而降低护理风险事件的发生。

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意度，通过自制护理满意度调查表进行数据统计，调查表满分100 分，90 分以上为非常满意、60～89 分为满意、60 分以下为不满意，（非常满意+满意）/总例数×100.00%=护理满意度。

通过简易职能量表（MMSE）观察两组患者生活质量情况，通过临床症状观察量表（MS）观察两组患者临床症状改善效果。对比两组患者护理前后MMSE、MS 评分之间的差异。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0 处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度为96.00%，对照组护理满意度为76.00%，组间对比，观察组患者护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n，%]

2.2 两组患者护理前后MMSE、MS 评分差异对比

两组患者护理前，其MMSE、MS 评分对比均无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；护理后，观察组患者MMSE 显著高于对照组，MS 评分均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者护理前后MMSE、MS 评分差异对比（±s）

表2 两组患者护理前后MMSE、MS 评分差异对比（±s）

组别 n MMSE 评分 MS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 25 18.56±5.13 25.67±3.58 29.10±3.61 18.29±2.38对照组 25 19.02±5.56 20.03±4.15 29.25±3.47 27.25±1.98 t-1.695 3.892 1.682 14.694 P-0.654 0.001 0.423 0.001

3 讨论

心脏疾病是临床上最常见的内科疾病，多由心脏结构损伤所致，临床上包括先天性心脏疾病与后天性心脏疾病两种类型，其病理性质复杂，种类繁多，且不同类型的心脏疾病具有不同的临床表现[6]；心力衰竭在临床上较为常见，主要包括慢性心力衰竭和急性心力衰竭；心律失常多见于窦性心律失常，如窦性心动过速、过缓等。房性心律失常多见于心房颤动、心房扑动、房性早搏；室性心律失常多见于室性早搏、室性心动过速等[7]。

因心脏疾病的病理机制十分复杂，因此临床上多采用手术治疗，而心脏手术具有较高的危险性，术后恢复期一旦控制不当，将造成心脏功能不全，严重情况下可导致心脏功能衰竭[8]。本次研究发现，针对ICU 心脏手术患者术后实施早期康复护理效果显著，通过详细的健康宣教，促使患者了解心脏手术的性质，明确ICU 治疗期间的注意事项，展开全面的生命指标健康，及时掌控患者术后身体机能恢复进度[9]；结合患者心理状态，予以心理干预，消除其不良情绪。同时能够确保护理人员具有专业的护理水平，总结患者术后相关护理风险因素，做好相关并发症的早期预防，从而达到缓解患者临床症状，改善预后、提升患者生活质量的目的[10]。

综上所述，在ICU 心脏手术患者术后实施早期康复护理效果显著，能够有效改善患者临床症状，预后康复效果良好，值得临床上进一步推广研究。