探讨某特勤疗养中心消毒供应室护理质量控制对预防院内感染的影响研究分析

孙丹丹，吴云波

（中国人民武装警察部队烟台特勤疗养中心 ，山东 烟台）

0 引言

消毒供应室是某特勤疗养中心重要的保障部门，承担着中心内临床科室医疗器械的清消、灭菌，有效防范院内感染的发生[1]。而院内感染是近几年来危害患者身体健康，也是影响医患和护患关系重要因素之一。因此消毒供应室的护理人员有责任和义务预防控制院内感染的发生，就必须严格执行和落实消毒、杀菌等操作技术，进一步提升护理质量，积极防控院内感染，降低院内感染引起的医护人员、患者病死率，保证特勤疗养中心的整体服务水平[2]。为了分析某特勤疗养中心消毒供应室护理质量控制对预防院内感染的影响，本文采取12 名在我中心供应室工作的护理人员作为研究对象，采用分组对照的方法进行分析，现将结果如下。

1 资料与方面

1.1 一般资料

资料收集时间为2017年1月至2019年2月，其中我中心于2018年2月至2019年2月实施供应室护理质量控制，期间采集收治疗养员500 例，2017年1月至2018年1月未实施供应室护理质量控制，期间采集收治疗养员500 例。研究中以中心从事消毒工作人员6 名作为研究对象。并选择2017年1月至次年1月同质群体6 人作为对照组，2018年2月至次年同期消毒护理人员6 人作为观察组。性别比例为1:2，年龄范围为29-50 岁，平均年龄（40.17±9.06）岁。两组的护理人员为同一组人员，未发生变化，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按照常规供应室制度进行管理。

1.2.2 观察组

要加强护理质量控制，措施如下：

（1）供应室科学合理的布局

保证供应室要处于阳光充足、利于通风的环境中，供应室在选址时要考虑到与各科室毗邻，同时还要建立一条方便发放和回收医疗物品的专用通道。内部区域分明，包括工作和辅助区，其中前者分为污染、清洁和无菌区。其中污染区的主要功能是医疗器械和辅料的浸泡和清洗。清洁区的主要功能是医疗器械和辅料的包装和消毒。无菌区的主要功能是消毒灭菌后对医疗器械和辅料的存放。辅助区的主要功能是为护理人员提供休息和更换衣服[3]。

（2）完善消毒供应室消毒制度

提高供应室护理质量的基本要求是完善供应室消毒灭菌制度，规范消毒灭菌的每个环节与流程，要明确护理人员的责任分工，建立科室内的奖惩制度。优化供应室不同区域内的操作流程，做好消毒灭菌机器的保养。员工要严格按照消毒灭菌规范制度完成相关的护理工作，并且随着疗养院疗养服务质量的升级与改变，需要不断对供应室的制度进行调整与完善。

（3）加强对供应室工作人员的培训

由于供应室护理人员专业技术水平层次不齐，为确保消毒灭菌各项工作到位，定期会对操作人员开展相关知识讲座，使用操作培训，并进行严格的考核，以此来强化技能水平，做好消毒灭菌工作。作为科室管理者，护士长定期开展学习培训，并制定每位人员的职责，使得每项工作均能够落实到个人，强化责任意识[4]。由于回收的医疗器械带有不同的病原菌，要提高科室人员防护意识，避免自身发生院内感染。

（4）做好清洁消毒管理工作

清洗消毒管理是疗养院供应室质量控制至关重要的一个环节，如果清洗消毒工作做的不彻底不到位，及其容易引起院内感染。这就要求疗养院供应室建立健全清洗消毒管理体系，对于可以重复利用的医疗器械和物品应当由供应室的工作人员统一回收后按照相关流程严格进行清洗和消毒，达到灭菌要求后再发放到各科室。对于传染性疾病污染的物品要分别放置，并进行标记，消毒完成后由专人进行审核后再分类整理。在进行消毒时，要明确各工作人员的责任，做到规范操作，详细记录供应室的消毒工作。新购置的临床器械，需要经过规范严格的消毒灭菌流程处理够进入临床使用。

（5）加强监测力度

由护士长负责监督，随时抽查消毒灭菌质量，由专人做好消毒和灭菌记录。每天对消毒液进行浓度抽检，坚持现用现配的原则。每周采用化学检测法对各种医疗器械抽检，每月开展环境卫生学检测，在清洁消毒后对操作台、物表医务人员手及空气进行采样，并送检验科进行培养检测，无菌物区空气细菌含量需低于200cfh/m3，检查区空气细菌含量需低于500cfh/m3，物品表面低于10cfh/cm2[5]。每季度还要进行一次紫外线灯消毒抽样检测。除此之外，还要做到完善供应室的管理制度，使护理人员严格按照标准对器械和物品进行清洁、消毒和灭菌。

1.3 评定标准与观察指标

对比两组在相应时间内工作情况进行评分。工作情况从手卫生、消毒液管理、包装管理、器械消毒管理、灭菌管理等五个方面进行评测，评分采用同上方法，分数越高，护理质量控制越好。

1.4 统计方法

表1 对两组护理人员工作情况评定对比（n=6，±s，分）

表1 对两组护理人员工作情况评定对比（n=6，±s，分）

手卫生 消毒液管理 包装管理 消毒器械管理 灭菌管理观察组 97.50±1.05 97.17±1.47 96.67±1.51 96,67±1.03 97±0.89对照组 85.00±1.10 83.33±2.07 83.33±2.07 86.33±1.37 85.67±0.82 t 17.390 11.857 31.623 15.500 34.000 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 对实施护理质量控制前后院内感染发生率对比（n，n%）

2 结果

2.1 对比两组护理人员任职情况和工作情况评定

观察组从手卫生、消毒液管理、包装管理、消毒器械管理、灭菌管理等分值均显著低于对照组（P＜0.05）,见表1。

2.2 对比实施护理质量控制前后院内感染发生率

实施护理质量控制后有2 例因器械消毒不彻底导致院内感染，感染率为0.4%。实施护理质量控制前有35 例院内感染，其中有8 例是由于消毒液浓度不够导致的，12 例是由于器械消毒不规范导致的，9 例是由于包装不严密导致的，6 例是由于灭菌不彻底导致的，感染率为7%。经比较，控制后比控制前院内感染发生率明显降低，有统计学意义，见表2。

3 讨论

引起某特勤疗养中心院内感染的因素有很多，其中供应室消毒灭菌是至关重要的原因之一，供应室作为中心无菌物品的主要供应部门，其职责是：（1）根据各科室的需要，对各种医疗器械和辅料进行包装消毒灭菌；（2）每天对中心内各科室的污染器械进行回收，提供清洗、消毒、灭菌服务，确保器械使用安全，防止院内交叉感染。总而言之，供应室是承担着临床科室医疗器械清洗、包装、消毒、灭菌、供应等工作的重要科室。供应室的每个工作环节都与特勤疗养中心医疗护理质量密切相关，对院内感染有着及其重要的影响。因此必须严格护理质控工作，提升管理水平，通过有效防控院内交叉感染，来提升医疗服务质量。在本次的研究中，实施供应室护理质量控制措施有合理安排供应室的布局、完善消毒供应室的消毒制度、加强对供应室工作人员的培训、加强清洗消毒管理工作、加强监测力度等。我院通过上述护理质量控制措施，将院内感染发生率由控制之前的7%降到0.4%，提示护理质控在消毒供应室工作中具有重要价值，能够有效预防院感发生。