变态反应性疾病与食物特异性IgG抗体的关系

胡雯 王红娟 关猛猛

摘要：目的  分析變态反应性疾病患者食物特异性IgG抗体水平，探讨其与食物种类、年龄、性别的关系，为临床诊治提供参考。方法  应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测2018年12月～2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科就诊的1098例变态反应性疾病患者血清总IgE与14种食物特异性IgG抗体水平。结果  1098例变态反应性疾病患者中检出血清总IgE阳性者638例，阳性率为58.11%;790例IgG抗体阳性者，阳性率为71.95%，其中以鸡蛋、牛奶、小麦、西红柿阳性率较高，以猪肉、牛肉、鸡肉、虾阳性率较低。4类变态反应性疾病血清总IgE阳性率、食物特异性IgG抗体阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中血清总IgE阳性率及食物特异性IgG抗体阳性率均以湿疹皮炎类患者最高。不同性别、民族及年龄的变态反应性疾病患者均以鸡蛋、牛奶、小麦和西红柿检出率较高，关于牛奶、西红柿特异性IgG抗体检出率中男性高于女性，汉族高于少数民族，幼年组和少年组高于青年组、中年组和老年组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  食物不耐受的发病与患病种类、性别、民族和年龄的分布有关，血清总IgE和食物特异性IgG抗体均参与变态反应性疾病的发生发展，但参与机制可能不同，及时明确不耐受食物及血清总IgE水平，对临床相关疾病的诊治和预防具有一定的价值。

关键词：变态反应性疾病;食物特异性IgG;总IgE

中图分类号：R758.2                               文献标识码：A                                   DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.21.025

文章编号：1006-1959（2020）21-0087-03

Abstract：Objective  To analyze the level of food-specific IgG antibody in patients with allergic diseases， and to explore the relationship between it and the type of food， age， and gender， so as to provide references for clinical diagnosis and treatment.Methods  The enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） method was used to detect the serum levels of total IgE and 14 food-specific IgG antibodies in 1，098 patients with allergic diseases who were treated in the Dermatology Department of People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from December 2018 to December 2019.Results  Among 1098 patients with allergic diseases， 638 cases were positive for serum total IgE， with a positive rate of 58.11%; 790 cases with IgG antibody positive， with a positive rate of 71.95%， of which eggs， milk， wheat， and tomatoes had higher positive rates，the positive rate of pork， beef， chicken and shrimp is low. Comparison of the positive rate of serum total IgE and food-specific IgG antibody positive rate for 4 types of allergic diseases was statistically significant （P<0.05）. Among them， the positive rate of serum total IgE and food-specific IgG antibody positive rate were both eczema dermatitis the highest category of patients. The detection rate of allergic disease patients of different gender， ethnicity and age was higher in eggs， milk， wheat and tomatoes. With regard to the detection rate of milk and tomato-specific IgG antibodies， the detection rate of males was higher than that of females， and the Han nationality was higher than that of ethnic minorities. The young group and the juvenile group were higher than the young group， the middle-aged group and the old group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  The onset of food intolerance was related to the distribution of disease type， gender， ethnicity and age. Serum total IgE and food-specific IgG antibodies were involved in the occurrence and development of allergic diseases， but the participating mechanisms might be different， so the intolerance could be clarified in time the total IgE level of food and serum was of certain value for the diagnosis， treatment and prevention of clinically related diseases.

Key words：Allergic diseases;Food-specific IgG;Total IgE

变态反应性皮肤病（allergic skin diseases）是免疫系统再次受到同一种变应原刺激而引起过度的保护性免疫反应，进而导致组织损伤以及生理功能紊乱[1]。据报道[2]，该病发病率有逐年上升趋势，但由于其病因复杂、种类繁多、危害广泛且很难根治，经常导致患者无法完全治愈，严重影响患者身心健康及生活质量。大量研究表明[3，4]，荨麻疹、湿疹、异位性皮炎、过敏性紫癜等疾病的发病与食物不耐受有关，其中食物特异性IgG参与变态反应性皮肤病的发生[5]。食物引起的变态反应包括IgE介导的速发型变态反应和IgG介导的迟发型变态反应（食物不耐受），检测过敏性疾病食物特异性IgG抗体，对疾病的诊断、预防和治疗均有重要的意义。本研究通过检测2018年12月～2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科就诊的1098例变态反应性疾病患者血清中总IgE和特异性IgG抗体水平，探究患者的致敏因素和食物不耐受情况，为临床诊治提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料  选自2018年12月～2019年12月新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科行食物不耐受检测的患者1098例，所有受检患者2周内未服用皮质类固醇激素，停用抗组胺药3 d。其中男性456例，女性642例;湿疹皮炎类539例、荨麻疹332例，过敏性紫癜119例、过敏性哮喘108例;汉族769例，少数民族329例，包括维吾尔族199例、哈萨克族61例、回族52例、蒙古族8例、满族7例、锡伯族2例;年龄0～82岁，平均年龄33.28岁，其中幼年（0～6岁）291例、少年（7～17岁）141例、青年（18～40岁）318例、中年（41～65岁）311例、老年（>66岁）37例。

1.2试剂与仪器  采用浩欧博公司食物特异性IgG抗体检测试剂盒和血清总IgE检测试剂盒，定量测定患者血清中牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦14种常见食物特异性IgG抗体水平及血清总IgE水平，酶标仪为Thermo Scientific公司MUIJISKAN FC型。

1.3方法  抽取靜脉血2 ml，置于2～8 ℃冰箱中密闭保存1～5 d，取血清待检。操作步骤采用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法，严格按照食物不耐受检测试剂盒以及血清总IgE检测试剂盒说明操作，酶标仪测定每孔在450 nm处的吸光值，每次检测均做标准曲线（50、100、200、400 U/ml），根据标准曲线进行结果判断，总IgE>60 U/m1为阳性，其中食物不耐受分级判断标准见表1。

1.4统计学方法  数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用？字2检验，等级资料Kuskal-Wallis H检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1总体检测情况  1098例变态反应性疾病患者中检出血清总IgE阳性者638例，阳性率为58.11%;790例IgG抗体阳性者，阳性率为71.95%，其中以鸡蛋、牛奶、小麦、西红柿阳性率较高，以猪肉、牛肉、鸡肉、虾阳性率较低，见表2。

2.2不同变态反应性疾病种类与血清总IgE和食物特异性IgG抗体情况比较  4类变态反应性疾病血清总IgE阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中血清总IgE阳性率以湿疹皮炎类患者最高，以过敏性哮喘患者阳性率最低;4类变态反应性疾病血清IgG抗体阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中食物特异性IgG抗体阳性率以荨麻疹患者最高，以过敏性紫癜阳性率最低，见表3。

2.3不同性别、族别、年龄食物特异性IgG抗体情况比较  不同性别、民族及年龄的变态反应性疾病患者均以鸡蛋、牛奶、小麦和西红柿检出率较高，关于牛奶、西红柿特异性IgG抗体检出率中男性高于女性，汉族高于少数民族，幼年组和少年组高于青年组、中年组和老年组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

食物过敏可分为IgE介导和非IgE介导两大类，IgE是参与I型变态反应的主要抗体，IgG可能与Ⅲ型变态反应相关，IgE与IgG分别作用于反应的速发相和迟发相[6，7]，非IgE介导的食物不耐受与IgG相关，起病隐匿，涉及食物较多，症状缺少特异性，临床和自我诊断较为困难。食物不耐受是由食物特异性IgG抗体介导的延迟性免疫反应，其机制尚未完全阐明，但是其存在的事实及产生的后果是公认的，几乎所有系统的疾病都与食物的不耐受有  关[8]，IgG介导的食物变态反应有其自身特点，由多种食物引发，很少由单一食物引起，一般在摄人过敏性食物24 h至几天后出现症状，可引起多系统的不适，如胃肠道疾病、偏头痛、湿疹、皮炎等，由此可见IgG抗体在过敏反应中的作用同IgE抗体一样不容忽视。

本研究中新疆地区1098例变态反应性疾病患者总IgE阳性率以湿疹皮炎类患者最高，占64.94%，食物特异性IgG抗体阳性率以荨麻疹患者最高，占76.81%，与何君等[9]研究结果一致，说明食物不耐受可能是引起荨麻疹的重要病因。此外，本研究中鸡蛋、牛奶、小麦、西红柿食物特异性IgG抗体阳性率较高，与黄睿等[10]分析的乌鲁木齐地区结果一致，说明鸡蛋和牛奶可能为新疆地区最主要的不耐受食物，猪肉、牛肉、鸡肉、虾食物特异性IgG抗体阳性率较低，可能原因与本地区人的饮食习惯有关，新疆是一个多民族聚居的地区，涉及猪肉、虾类食物较少。关于牛奶、西红柿特异性IgG抗体检出率中男性高于女性，汉族高于少数民族，幼年组和少年组高于青年组、中年组和老年组，差异有统计学意义（P<0.05），可能原因是本地区男性较女性进食速度快及各方面压力大有关;青年和中老年饮食结构相对稳定，儿童的免疫系统和消化系统发育不完全及患者家长的错误营养观念等导致其结果存在差异性。

总之，食物不耐受的发病与患病种类、性别、民族和年龄的分布有关，血清总IgE和食物特异性IgG抗体均参与变态反应性疾病的发生发展，但参与机制可能不同，及时明确不耐受食物及血清总IgE水平，对临床相关疾病的诊治和预防具有一定的价值。

参考文献：

[1]张迪，姜志辉，刘春玲，等.北京地区3061例变态反应性皮肤病过敏原检测分析[J].重庆医学，2020，49（3）：435-438，442.

[2]Gupta RS，Warren CM，Smith BM，et al.Prevalence and Severity of Food Allergies Among US Adults[J].JAMA Netw Open，2019，2（1）：e185630.

[3]Ryu J，Kim S，Song J，et al.Fabrication of Microarrays for the Analysis of Serological Antibody Isotypes against Food Antigens[J].Sensors（Basel），2019，19（18）：3893.

[4]韓跃东，张超，翟达，等.西安地区1233例食物不耐受情况分析[J].检验医学与临床，2018，15（22）：3443-3445.

[5]杨万军，刘丽华，吴思，等.食物不耐受与皮肤过敏性疾病的相关性研究[J].攀枝花学院学报，2018，35（5）：33-37.

[6]廖理超，胡白，张思平，等.食物不耐受与慢性湿疹相关性的研究[J].皮肤性病诊疗学杂志，2018，25（3）：145-148.

[7]周祥俊.血清特异性IgG检测在儿童特应性皮炎过敏原诊断及饮食干预效果评估的应用研究[J].中国初级卫生保健，2016，30（4）：23-25.

[8]Hicke-Roberts A，Wennergren G，Hesselmar B.Late introduction of solids into infants' diets may increase the risk of food allergy development[J].BMC Pediatr，2020，20（1）：273.

[9]何君，邢艳.慢性荨麻疹患者血清中特异性IgE和IgG检测的临床应用[J].东南大学学报（医学版），2013，32（4）：417-421.

[10]黄睿，贺亚军.乌鲁木齐地区617例食物不耐受特异性IgG抗体检测[J].新疆医学，2013，43（6）：4-6.

收稿日期：2020-07-07;修回日期：2020-07-19

编辑/王海静