2018年天津市南开区居民死因监测分析

王辉 柳光斌 闫安

摘要：目的  了解天津市南開区居民的死亡水平，分析死因分布特点及对预期寿命的影响，以便于相关部门制定卫生决策和评价效果。方法  采用天津市南开区疾病预防控制中心收集的2018年南开区居民全死因监测数据，所有死亡报告卡按照国际疾病分类（ICD-10）编号，对居民死亡率（粗死亡率、标化死亡率）、死因顺位、不同年龄段死亡分布情况、期望寿命和潜在寿命损失进行统计分析。结果  天津市南开区2018年居民粗死亡率为834.31/10万，标化死亡率为295.2/10万。其中男性粗死亡率与标化死亡率分别为939.43/10万、338.12/10万，女性粗死亡率与标化死亡率分别为733.15/10万、253.48/10万;死因顺位前5位依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病，分别占南开区死因构成的32.32%，25.27%，19.73%，5.30%和4.00%。1～39岁年龄组死亡率相对较低，40岁以后逐渐上升，65岁以后大幅上升，85岁以上年龄组死亡率最高，达11769.8/10万。南开区2018年平均期望寿命为82.33岁，其中男性79.97岁，女性84.74岁，减寿顺位前5位依次为循环系统、肿瘤、损伤和中毒、内分泌系统、先天畸形。结论  天津市南开区居民死亡率男性高于女性，65岁以上人群是死亡病例的主要构成，循环系统疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病是造成天津市南开区居民死亡的主要原因，有关部门应加强慢性非传染性疾病的防控，实施预防为主、防治结合的策略，大力普及预防慢性非传染性疾病防治知识，提高居民预防意识。

关键词：死亡率;死亡分布;死因顺位;期望寿命

中图分类号：R195                                 文献标识码：A                                   DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.21.037

文章编号：1006-1959（2020）21-0120-04

Abstract：Objective   To understand the death level of residents in Nankai District， Tianjin， analyze the characteristics of the cause of death and its impact on life expectancy， so that relevant departments can make health decisions and evaluate the effects.Methods  The data collected by the Nankai District Center for Disease Control and Prevention in Tianjin in 2018 were used to monitor all death causes of residents in Nankai District. All death report cards were numbered according to the International Classification of Diseases （ICD-10）， the order of death causes， the distribution of deaths in different age groups， life expectancy and potential life loss are statistically analyzed.Results  The crude death rate of residents in Nankai District of Tianjin in 2018 was 834.31/100，000， and the standardized death rate was 295.2/100，000. Among them， male crude death rate and standardized death rate were 939.43/100，000 and 338.12/100，000 respectively， female crude death rate and standardized death rate were 733.15/100，000 and 253.48/100，000 respectively; the top 5 causes of death were in order heart disease， malignant tumor， cerebrovascular disease， respiratory system disease， and endocrine system disease accounted for 32.32%， 25.27%， 19.73%， 5.30% and 4.00% of the death causes in Nankai District. The mortality rate for the 1 to 39-year-old age group was relatively low， gradually increasing after the age of 40， and rising sharply after the age of 65， and the mortality rate for the age group over 85 was the highest， reaching 11769.8 per 100，000. The average life expectancy in Nankai District in 2018 was 82.33 years， of which males were 79.97 years old and females were 84.74 years old. The top five in the order of life loss were circulatory system， tumor， injury and poisoning， endocrine system， and congenital malformations.Conclusion  The mortality rate of men in Nankai District of Tianjin was higher than that of women. People over 65 years old were the main cause of deaths. Circulatory system diseases， malignant tumors and respiratory diseases were the main causes of death in Nankai District of Tianjin. Relevant departments should strengthen for the prevention and control of chronic non-communicable diseases， implement the strategy of focusing on prevention and combining prevention and control， vigorously popularize the prevention and control knowledge of chronic non-communicable diseases， and raised residents' awareness of prevention.

Key words：Mortality;Death distribution;Order of death causes;Life expectancy

近年来，以心血管疾病为代表的慢性非传染性疾病发病率及病死率在我国逐年上升，严重威胁居民的生命健康[1]。生活方式改变、饮食结构不当及居民城市化、人口老龄化加剧均会加快慢性非传染性疾病进程，导致居民死亡率上升[2]。居民死因监测可通过持续、系统地收集地区人群资料并进行统计分析，明确某个地区居民死亡水平、死亡原因及变化趋势，监测结果可在一定程度上反映当地居民健康状况和社会经济水平[3]。本研究通过对2018年天津市南开区居民死因进行监测，了解该地区居民的死亡水平，分析死因分布特点及对预期寿命的影响，以期为相关部门制定卫生决策和评价效果提供数据参考。

1对象与方法

1.1研究对象  2018年天津市南开区户籍人口数为873061人，数据来源于天津市疾病预防控制信息系统，其中男性428133人，女性444928人，性别比为男∶女=0.9623∶1。

1.2死因资料  居民死亡原因报告资料来源于2018年“天津市南开区居民病伤死亡原因报表”。

1.3方法  死亡资料按照国际疾病分类（ICD-10）进行编码、分类和统计。分析指标包括死亡例数、死亡率（1/10万）、构成比（%）、期望寿命（岁）和分别去除主要疾病后的潜在寿命损失年龄（岁）。

1.4质控与评价  本次调查的数据质量主要评价数据的完整性，利用本区调查粗死亡率来判断。通过多种方法对死亡报告进行质量控制，保证死亡数据的可靠性。天津市南开区疾病预防控制中心专人专职开展死因监测管理工作，定期接受天津市疾病预防控制中心的技术培训和质量考核，并对辖区各医疗机构死因报告人员提供专业培训、技术指导和质量考核。辖区各级医疗机构利用死因监测系统对死亡病例实时报告，南开疾控中心对全区报告死因病例逐例审核，并反馈上报的各级医疗机构进行订正。报告死亡病例均通过医疗机构、区级疾控中心和市疾控中心的三级质量审核实施质控。南开疾控中心和医疗机构报告的死亡病例接受市疾控中心定期抽样复核，定期开展辖区全人群死因漏报进行调查。

1.5统计学方法  采用SPSS 21.0的卡方检验比较不同性别和年龄组的死亡率，用（n）和（%）描述数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1居民死亡情况  天津市南开区2018年居民死亡例数7284例，其中男性死亡例数4022例，女性死亡例数3262例。居民粗死亡率为834.31/10万，标化死亡率为295.20/10万。其中男性粗死亡率与标化死亡率分别为939.43/10万、338.12/10万，女性分别为733.15/10万、253.48/10万，男性高于女性。

2.2死因分析  2018年天津市南开区死因顺位前5位依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病，占死因构成的86.62%。死因以慢性非传染性疾病为主，传染病死亡率仅占死因构成的0.43%，在死因顺位中排列第10位。在前10位死因顺位疾病中，男性死亡率均高于女性（？字2=112.21，P<0.001），见表1。死因顺位前5位疾病中，心脏病和脑血管病均属于循环系统疾病死亡病例（3865例），分别占60.91%、37.18%;因恶性肿瘤死亡病例以肺癌（585例）、结直肠肛门癌（173例）、肝癌（159例）、胃癌（152例）为主，分别占31.78%、9.40%、8.64%、8.26%;因呼吸系统疾病死亡病例以肺炎（172例）和慢性下呼吸道疾病（162例）为主，分别占44.56%和41.97%;因内分泌系统疾病死亡病例以糖尿病（282例）为主，占96.01%。

2.3不同年龄段居民死亡情况  1～39岁年龄组死亡率相对较低，40岁以后逐渐上升，65岁以后大幅上升，并以心脑血管疾病及肿瘤等慢性病死亡为主，85岁以上年龄组死亡率最高，达11769.8/10万。除0～1岁年龄组外，其余年龄组男性死亡率均高于女性，见表2。新生儿（年龄0～28 d）死亡11例，占死亡人数的0.15%，其中因围生期疾病死亡占36.36%，先天畸形占63.64%。

2.4期望寿命及潜在寿命损失  2018年天津市南开区居民平均期望寿命为82.33岁，其中男性79.97岁，女性84.74岁。分别去除循环系统、肿瘤、损伤和中毒、内分泌系统、先天畸形等疾病死因，南开区居民平均期望寿命可分别增加2.30岁、4.54岁、9.24岁、4.00岁和50.59岁，见表3。

3讨论

本次调查结果显示，2018年天津市南开区居民粗死亡率为834.31/10万，标化死亡率为295.20/10万。男性粗死亡率和标化死亡率均高于女性，与国内多数研究结果一致[4，5]，分析其原因可能与男性暴露于吸烟、喝酒、不合理膳食、空气污染等多种影响健康危险因素的机会明显大于女性有关。通过对天津市南开区居民死亡的主要原因进行分析发现，死因顺位排名前5的依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病。其中心脏病和脑血管病均属于循环系统疾病。有研究显示[6]，发达国家居民的主要死因排名前3的依次为循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，本次调查结果与上述研究基本一致。因此建议相关部门进一步加强心脑血管疾病防控措施，全面普及心脑血管疾病防治知识，实施以预防为主、防治结合的心脑血管疾病防治策略。对死亡顺位前5的疾病进行分析发现，恶性肿瘤所致的死亡中以肺癌（585例）、结直肠肛门癌（173例）、肝癌（159例）、胃癌（152例）为主，分别占31.78%、9.40%、8.64%、8.26%，其中肺癌所占比例最大。呼吸系统疾病死亡以肺炎和慢性下呼吸道疾病为主;内分泌系统疾病死亡以糖尿病为主，占96.01%。从以上结果可以看出，天津市南开区居民除因心脏病和脑血管疾病死亡外，因癌症死亡的患者占比较大，特别是肺癌，与孙雯雯[7]研究结果基本一致。癌症会严重降低患者的生活质量、威胁生命健康，吸烟作为影响健康的危险因素与多种癌症的发病有关，因此，应继续加大烟草危害知识的宣传，加强各类无烟环境建设，有关部门应切实加强联合督导，继续开展控烟专项执法，进一步加大控烟执法力度具有重要意义[8]。本次调查结果显示，因消化道癌症死亡的患者例数也较多，分析其原因可能为近年来，随着人们生活水平的提升以及生活方式的转变，油脂性食物进食较多以及饮食时间不规律等因素增加了消化道肿瘤的患病风险，提示有关部门应加强生活方式的宣教工作，引导居民合理饮食、平衡膳食结构、控制饮酒量、减少腌制食品摄入量，锻炼身体形成健康的生活方式，大力宣传死亡率较高疾病的预防知識以及疾病的危害性和严重性，提高居民的预防意识[9，10]。

通过对天津市南开区不同年龄段死亡分布情况调查发现，1～39岁年龄组亡率相对较低，40岁以后逐渐上升，65岁以后大幅上升，85～年龄组死亡率最高，并以心脑血管疾病、肿瘤等慢性死亡为主，除0～1岁年龄组外，其余年龄组男性死亡率均高于女性。提示慢性病的预防重点应放在40岁以下。

2018年天津市南开区居民期望寿命为82.33岁，其中男性79.97岁，女性84.74岁。对影响居民健康、期望寿命的主要死因进行分析发现，以肿瘤、心脏病、脑血管病、损伤和中毒、内分泌系统疾病为主的慢性非传染性疾病是影响居民健康、期望寿命的主要死因，去除以上5种疾病死因，可分别提高寿命4.54、2.88、2.18、9.24和4.00岁。因此，预防和控制慢性非传染性疾病是各级卫生部门的重点工作。

综上所述，天津市南开区居民死亡率男性高于女性，65岁以上人群是死亡病例的主要构成，循环系统疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病是造成天津市南开区居民的主要死亡原因，未来人口老龄化的状况正在加剧，南开区面临慢性非传染性疾病发病及死亡的总量以及产生的相关经济负担将会更加巨大，有关部门应加强慢性非传染性疾病的防控，实施预防为主、防治结合的策略，大力普及预防慢性非传染性疾病防治知識，促进健康生活方式，控制吸烟、高盐、高糖、高脂等危险因素，提高居民预防意识。

参考文献：

[1]张珊，姜莹莹，董文兰，等.2007-2016年中国劳动力人口全死因及慢性非传染性疾病死亡水平与变化趋势[J].中华流行病学杂志，2018，39（12）：1582-1588.

[2]张梅，王丽敏.我国慢性非传染性疾病流行状况及防控策略[J].中国医学前沿杂志，2016，8（12）：1-5.

[3]Wang DZ，Xue XD，Zhang H，et al.[Analysis on trend of cerebral infarction mortality from 1999 to 2015 in Tianjin of China][J].Chinese Journal of Cardiology，2018，46（2）：152-158.

[4]李明春，杨吉平，刘金铭.2017年湖北潜江市居民死因监测分析[J].公共卫生与预防医学，2018，29（3）：137-139.

[5]史珊珊，石亚锋，邵哲.2014-2017年浙江省余姚市居民死因监测分析[J].疾病监测，2019，34（5）：460-463.

[6]邵永强，陈志辉，李江峰，等.2010-2014年浙江省温州市伤害死亡趋势及疾病负担分析[J].疾病监测，2016（8）：697-702.

[7]孙雯雯.2016年抚顺市城市居民死因监测分析[J].中国卫生统计，2018，35（3）：457-458，461.

[8]陈婷，丁贤彬，白雅敏，等.重庆市机关事业单位慢性病高风险人群烟草相关知识调查及影响因素[J].职业与健康，2019，35（10）：1373-1376.

[9]王震，莫骏，陶纲，等.基于信息协作平台的消化道肿瘤慢病防治体系建设[J].医药前沿，2018，8（28）：397-398.

[10]李洋洋，李小江.肿瘤患者合并消化道症状的原因浅析及防治措施[J].临床医药文献杂志（电子版），2016（42）：8282-8284.

收稿日期：2020-07-27;修回日期：2020-08-10

编辑/肖婷婷