急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉支架的临床效果及安全性分析

[摘要] 目的 對于急性心肌梗死患者接受急诊冠状动脉支架手术治疗的临床效果和治疗安全性进行探讨。方法 方便选取该院2018年2月—2019年2月期间收治的急性心肌梗死患者112例作为该次研究对象，根据随机数字表法对所选急性心肌梗死患者加以分组，给予其中56例急性心肌梗死患者常规急诊溶栓治疗，然后择期冠脉支架手术治疗，将其作为对照组，给予剩余56例急性心肌梗死患者急诊冠状动脉支架手术治疗，将其作为研究组，对比两组急性心肌梗死患者接受不同治疗措施之后的临床效果和治疗安全性。结果 研究组急性心肌梗死患者接受不同治疗手段之后的再通率92.9%、心脏衰竭7.1%、再发心肌梗死1.8%以及心绞痛出现几率14.3%，对照组急性心肌梗死患者接受不同治疗手段之后的再通率62.5%、心脏衰竭37.5%、再发心肌梗死12.5%以及心绞痛出现几率33.9%，差异有统计学意义（χ2=14.880、14.880、4.846、5.905，P=0.000、0.000、0.028、0.016）。结论 临床中针对急性心肌梗死患者，为其提供急诊冠状动脉支架手术治疗效果理想，治疗安全性高。

[关键词] 急性心肌梗死;急诊;溶栓治疗;冠状动脉支架手术;治疗效果;安全性

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（c）-0023-03

Clinical Effect and Safety Analysis of Emergency Coronary Stent in Patients with Acute Myocardial Infarction

GENG Fan-long

Jining First People's Hospital， （Sishui County People's Hospital）， Jining， Shanxi Province， 273200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect and safety of patients undergoing emergency coronary artery stent surgery for patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 112 patients with acute myocardial infarction from February 2018 to February 2019 in the hospital were convenient selected for this study， and the selected patients with acute myocardial infarction were grouped according to the random number table method， among which 56 patients with acute myocardial infarction were given routine emergency thrombolysis， followed by elective coronary stenting surgery， and the remaining 56 patients with acute myocardial infarction were given emergency coronary stenting surgery as a control group， and the clinical outcome and treatment safety of the two groups of acute myocardial infarction patients after receiving different treatment measures were compared. Results The recanalization rate of patients with acute myocardial infarction in the study group after receiving different treatments was 92.9%， heart failure was 7.1%， recurrent myocardial infarction was 1.8%， and the probability of angina pectoris was 14.3%. The pass rate was 62.5%， heart failure was 37.5%， recurrent myocardial infarction was 12.5%， and the probability of angina was 33.9%. There was a significant statistical difference between the two groups （χ2=14.880， 14.880， 4.846， 5.905， P=0.000， 0.000， 0.028，0.016）. Conclusion For patients with acute myocardial infarction in clinic， it is ideal to provide emergency coronary artery stent surgery， and the treatment is.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency department; Thrombolytic therapy; Coronary stent surgery; Treatment effect; Safety

急性心肌梗死疾病的发病机制是因为患者心肌遭受严重缺血影响，引发其产生心肌急性坏死，患者发病之后表现为心律失常、心源性休克以及心功能衰竭等症状，患者在发病之后需要马上到院接受治疗，降低疾病的致残率以及病死率[1]。现在临床中对于急性心肌梗死患者开展治疗期间，单纯通过药物治疗无法满足患者改善心肌功能作用，使其心肌供血获得恢复，所以建议为患者开展经皮冠脉介入治疗。老年人属于急性心肌梗死的高发人群，因为老年人的心脏功能出现退行性改变，同时会并发各类基础性疾病，所以倘若出现急性心肌梗死，病情十分严重，现在经皮冠脉介入治疗属于急性心肌梗死的一类常用同时有效的治疗措施，能够快速开通梗死血管，使患者的心肌功能获得改善，发挥抢救患者的作用[2]。该文方便选取该院2018年2月—2019年2月期间收治的急性心肌梗死患者112例作为该次研究对象，根据随机数字表法对所选急性心肌梗死患者加以分组，给予其中56例急性心肌梗死患者常规急诊溶栓治疗，然后择期冠脉支架手术治疗，将其作为对照组，给予剩余56例急性心肌梗死患者急诊冠状动脉支架手术治疗，将其作为研究组，对于急性心肌梗死患者接受急诊冠状动脉支架手术治疗的临床效果和治疗安全性进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的急性心肌梗死患者112例作为该次研究对象，根据随机数字表法对所选急性心肌梗死患者加以分组，给予其中56例急性心肌梗死患者常规急诊溶栓治疗，然后择期冠脉支架手术治疗，将其作为对照组，给予剩余56例急性心肌梗死患者急诊冠状动脉支架手术治疗，将其作为研究组;对照组急性心肌梗死患者中男性患者30例，女性患者26例;最小年龄44岁，最大年龄83岁，平均（55.1±7.2）岁;其中初发病患者43例，再发病患者13例，伴随糖尿病史患者6例，冠心病史患者15例，高血压病史患者22例，伴随心律失常患者10例，心源性休克患者5例，心衰患者3例;研究组急性心肌梗死患者中男性患者33例，女性患者23例，最小年龄45岁，最大年龄83岁，平均（55.3±7.2）岁;其中初发病患者41例，再发病患者15例，伴随糖尿病史患者6例，冠心病史患者14例，高血压病史患者21例，伴随心律失常患者10例，心源性休克患者4例，心衰患者3例;两组急性心肌梗死患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;该次研究通过伦理委员会批准，两组急性心肌梗死患者全部签署知情同意书。

1.2  方法

两组急性心肌梗死患者进入医院获得明确诊断之后，全部符合急性心肌梗死临床诊断标准，给予对照组56例急性心肌梗死患者止痛、镇静等常规处理，与此同时为患者提供氯吡格雷（国药准字J20180029），口服1次/d，75 mg/次，阿托伐他汀（国药准字H20051407），口服1次/d，10 mg/次，阿司匹林（国药准字H10960331），口服3次/d，0.3 g/次，上述药物持续口服2周，选取重组人组织型纤维溶酶原衍生物开展溶栓治疗，剂量为18～36 mg[3]，然后择期冠脉支架手术治疗。

给予研究组56例急性心肌梗死患者急诊冠状动脉支架手术治疗：选取患者右侧桡动脉进行穿刺并且置入6F或是7F，针对下壁心肌梗死伴随缓慢心律失常患者，选择其股静脉放置临时保护性起搏电极，开展冠脉造影，了解急性心肌梗死患者相关血管梗死位置，施行冠状动脉支架置入手术，手术之后常规留置6 h鞘管，手术之后指导急性心肌梗死患者坚持接受氯吡格雷以及阿司匹林药物口服治疗[4]。

1.3  評价标准

统计两组急性心肌梗死患者接受不同治疗手段之后的再通率，对比两组急性心肌梗死患者接受治疗措施之后产生心绞痛、心脏衰竭以及再发心肌梗死的出现情况。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 16.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组急性心肌梗死患者接受不同治疗手段之后的再通率、心脏衰竭、再发心肌梗死以及心绞痛出现几率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块病变，引发冠状动脉血流量降低，严重者会产生中断，导致患者心肌出现急性缺血性坏死，临床中对于急性心肌梗死患者一般采取经皮冠状动脉介入治疗，此种治疗措施能够提高梗死动脉开通速度，属于现在普遍认可的治疗措施，但是经皮冠状动脉介入治疗会引发无复流以及慢血流现象，引发患者心肌再灌注效果不佳，所以临床中对于急性心肌梗死开展介入治疗所选取的有效药物给予大力的研究，使经皮冠状动脉介入治疗的效果得到改善[5-7]。根据该文的对比研究表明，选取该院收治的急性心肌梗死患者112例作为该次研究对象，根据随机数字表法对所选急性心肌梗死患者加以分组，给予其中56例急性心肌梗死患者常规急诊溶栓治疗，然后择期冠脉支架手术治疗，将其作为对照组，给予剩余56例急性心肌梗死患者急诊冠状动脉支架手术治疗，将其作为研究组，对比两组急性心肌梗死患者接受不同治疗措施之后的临床效果和治疗安全性，结果显示，两组急性心肌梗死患者接受不同治疗手段之后的再通率、心脏衰竭、再发心肌梗死以及心绞痛出现几率差异有统计学意义（P<0.05）。文献资料中[8]，选取急性心肌梗死患者开展急诊冠状动脉支架进行治疗，患者治疗之后临床再通率94.0%，该文结果临床再通率为92.9%，两者结果相似。由此可见，急性心肌梗死疾病临床治疗重点为及时有效开通梗死血管，充分实现心肌组织血管再灌注，挽救濒死心肌组织，降低心室重构和临床病死率，急诊冠状动脉支架手术在治疗急性心肌梗死疾病中存在抑制心室重构作用，能够显著提升急性心肌梗死患者生存率，冠状动脉支架手术和梗死血管早期充分再通与缩小梗死范围以及提升血供具有密切关联，并且急诊冠状动脉支架手术治疗能否成功，和手术操作人员心理素质以及熟练程度密切相关，手术期间需要严格监测急性心肌梗死患者心电图以及血压改变情况，针对突发情况需要做到冷静应对，从而保障组织血液供应，使冠状动脉支架手术能够顺利完成[9]。急诊冠状动脉支架手术属于目前临床用于急性心肌梗死的主要措施，和常规溶栓治疗对比，急诊冠状动脉支架手术能够显著提升急性心肌梗死患者血管再通率，充分保障急性心肌梗死患者心肌组织再灌注以及心肌功能，急诊冠状动脉支架手术的治疗费用相对比较高，无法完全适用于所有人群，但是针对操作技术、操作设备以及目前医疗操作来说，急诊冠状动脉支架手术的临床效果更为显著，治疗安全性比较高，充分适用于临床对于急性心肌梗死患者的治疗[10-12]。

综上所述，对于急性心肌梗死患者开展急诊冠状动脉支架手术治疗，存在比较高的阻塞血管再通率，并且手术治疗安全性高。

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（收稿日期：2020-02-25）

[作者简介] 耿凡龙（1978-），男，山东济宁人，硕士，主治医师。