腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期行快速康复护理对康复速度的效果观察

[摘要] 目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期行快速康复护理对康复速度的影响。方法 方便选取2017年8月—2019年7月在该院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者共64例，分为研究组和常规组，研究组行快速康复护理措施，常规组行常规护理措施，比较两组的临床效果以及对患者康复速度的影响。结果 研究组的下床活动时间、肛门排气时间、首次排便时间以及住院时长均显著短于常规组，且护理满意评分显著高于常规组，差异有统计学意义（t=6.320、7.315、4.515、5.989、4.683，P<0.05）。同时研究组的并发症发生率为6.25%，显著低于常规组的25.00%，差异有统计学意义（χ2=4.267，P=0.039）。结论 快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期中的应用效果显著，有助于加快康复速度。

[关键词] 腹腔镜卵巢囊肿剥除术;快速康复护理;围术期护理;康复速度

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（c）-0157-03

Observation on the Effect of Laparoscopic Ovarian Cystectomy Patients Undergoing Rapid Rehabilitation Nursing on Rehabilitation Speed

KANG Chun-ping

Gynaeclolgy， Women's and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University（Medical and Child Health Hospital of Xiamen）， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of laparoscopic ovarian cystectomy patients undergoing rapid rehabilitation nursing on the speed of rehabilitation. Methods Convenient select a total of 64 patients who underwent laparoscopic ovarian cystectomy in the hospital from August 2017 to July 2019 were divided into a research group and a routine group， compare the clinical effects of the two groups and the impact on the speed of recovery of patients. Results The time to get out of bed， the time of anal exhaustion， the time of first defecation， and the length of hospitalization in the study group were significantly shorter than those in the conventional group， and the nursing satisfaction score was significantly higher than that in the conventional group， with statistical significance between the groups （t=6.320，7.315，4.515， 5.989， 4.683， P<0.05）. At the same time， the complication rate of the study group was 6.25%， which was significantly lower than the 25.00% of the conventional group， the difference was statistically significant（χ2=4.267， P=0.039）. Conclusion The application of rapid rehabilitation nursing in the perioperative period of patients undergoing laparoscopic ovarian cyst stripping is significant， which helps to speed up the recovery.

[Key words] Laparoscopic ovarian cystectomy; Rapid rehabilitation nursing; Perioperative nursing; Rehabilitation speed

卵巢囊腫是临床发生率较高的妇科疾病，中青年女性为此病的高发群体，主要临床表现为腹内包块，大多具有可移动的特点，如果患者发生炎症或者恶性肿瘤，则会产生不同程度的压痛感，且活动受限[1]。此病的发病机制复杂，临床认为主要与遗传、环境、内分泌以及生活方式等因素相关。现阶段，手术是治疗卵巢囊肿的首选治疗手段。特别是随着医学技术水平的不断提高，微创手术在临床上的应用也越来越广泛，采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者进行治疗所造成的机体创伤较小，且手术时间较短，更利于患者的术后恢复[2]。但手术治疗仍可能会给患者造成一定的机体应激反应，不仅可能会增加并发症的发生风险，还会影响患者的康复速度。快速康复护理是基于快速康复外科理念发展而来的新型护理方法，旨在为患者提供规范化、个体化的护理服务，将其应用于卵巢囊肿患者的围术期护理中，有助于提升患者的就医体验，缩短术后恢复时间[3]。该文方便选取2017年8月—2019年7月在该院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的64例患者进行对照研究，旨在进一步观察快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的64例患者作为研究对象，依据护理模式的不同分为研究组和常规组，每组均32例患者。研究组中单侧发病的有28例，双侧4例;患者年龄22～56岁，平均（37.21±4.64）岁。常规组中单侧发病的有27例，双侧5例;患者年龄21～58岁，平均（37.85±4.79）岁。该次研究内容已上报该院伦理委员会，并已得到认可和批准，且参与研究的患者均已签署知情同意书。

纳入标准：①经专科查体、妇科超声等手段确诊为卵巢囊肿的患者;②无语言、精神障碍，且研究配合度良好的患者;③营养状况良好的患者。

排除标准：①合并多种内科疾病的患者;②存在凝血功能障碍的患者;③经病理学检查发现存在恶性肿瘤的患者。

1.2  方法

1.2.1  常规护理措施  常规组行常规护理措施，术前1 d，需严格按照医生的要求进行肠道准备，并指导患者自晚上22∶00开始禁食、禁水。术中密切监测患者的各项生命体征，并配合好医生的手术工作。术后加强巡视，定时帮助患者翻身，并检查其伤口情况。

1.2.2  快速康复护理措施  研究组行快速康复护理措施，具体内容如下。

①术前护理：患者入院后，护理人员需要了解患者的病情情况以及基本信息，帮助其建立电子健康档案。主动与患者进行交流，通过了解其受教育背景，评估其理解程度，并制定针对性的健康宣教方案，以加强患者对于疾病、手术知识的了解，帮助其减轻心理压力[4]。在进行相关检查或者护理操作时，可允许患者家属陪同，以消除患者不必要的顾虑，使其感受到来自家人的关心与支持。术前不进行肠道准备，手术当日可给予患者口服营养液，并加强巡视，叮嘱患者注意保暖。

②术中护理：在患者进入手术室前，应调整好室内温湿度。术前30 min通过静脉滴注的方式给予患者抗生素，以预防感染。手术开始后，需尽量避免不必要的皮肤裸露，并应用盖被、保温毯等进行保温处理。手术当日的输入液体量应控制在5 000 mL以下。

③术后护理：术后2 h，可指导患者适量饮水，对于疼痛严重者，可遵医嘱给予其镇痛药物。术后6 h，可将导尿管拔除，并指导患者适当进食清淡的流质食物。术后1 d，需停止使用抗生素，若患者病情稳定，并尽早指导其翻身坐立。对于无明显胃肠道不适反应的患者，术后1 d即可恢复正常饮食，但不宜食用含糖食物以及牛奶、豆奶等容易引发胀气的食物[5]。术后4～6 h可帮助患者进行肩部以及腹部按摩，注意手部温暖、动作轻柔。尤其是在进行腹部按摩时，应一手按住手术切口，另一只手按照顺时针对侧腹部进行按摩，若患者主诉切口疼痛，应停止按摩。另外，也应指导家属帮助患者按摩四肢，以加速血液循环。

1.3  观察指标

术后，详细记录两组患者的下床活动时间、肛门排气时间、首次排便时间以及住院时长。患者出院前，需通过调查问卷的方式统计两组患者对护理服务的满意情况，分值0～100分，分数越高，表明护理服务质量越高。统计两组患者发生术中低体温、下肢静脉血栓、恶心呕吐、腹胀以及切口感染的人数，计算并发症发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各项术后恢复指标与护理满意评分统计结果

研究组的下床活动时间、肛门排气时间、首次排便时间以及住院时长均显著短于常规组，且护理满意评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症发生率

研究组的并发症发生率为6.25%，显著低于常规组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

卵巢囊肿属于临床上较为常见的女性生殖器肿瘤，发病后需要及时采取有效措施进行治疗，否则会增加恶性肿瘤的发生风险，严重影响了女性的生命健康以及生活质量[6]。目前腹腔镜卵巢囊肿剥除术是治疗卵巢囊肿的有效治疗方案之一，随着微创手术技术的不断进步，已经出现逐步取代传统开腹手术的趋势。但腹腔镜卵巢囊肿剥除术尚存在着一定的禁忌证以及局限性，且患者仍存在发生术中低体温、下肢静脉血栓、恶心呕吐、腹胀以及切口感染等并发症的风险。基于此，在腹腔鏡卵巢囊肿剥除术的围术期实施更为科学优质的护理措施有着十分重要的意义[7]。随着循证医学的不断发展，快速康复外科理念在临床上的应用也越来越广泛，在患者的围术期护理中应用快速康复护理措施，能有效减少手术创伤所引发的机体应激反应，有助于促进患者术后康复进程的加速。

该次研究将快速康复护理应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的围术期护理中，取得了较为理想的应用效果。通过针对性的术前心理干预，有效地稳定了患者的心理情绪，为手术治疗的顺利开展提高了保障。同时通过全面细致的术前准备、术后康复指导等措施有效地缩短患者的术后恢复时长，有助于其身体的尽快恢复。该次研究结果显示，研究组的下床活动时间、肛门排气时间、首次排便时间以及住院时长均显著短于常规组（P<0.05）。有效的护患沟通以及优质的护理措施有助于优化护患关系，能有效促进患者护理满意度的提高，该研究中的研究组，其护理满意评分为（96.83±8.04）分，显著高于常规组的（87.62±7.69）分（P<0.05）。表明快速康复护理措施在提高护理质量方面的作用显著。另一方面，加强术中保温、术后早期活动、术后按摩、饮食指导等措施，有助于改善患者的机体状态，进而有效降低并发症的发生率。研究组的并发症发生率为6.25%，显著低于常规组的25.00%（P<0.05）。在韩娜娟学者[8]所作出的研究中，研究组的并发症发生率为8.8%，常规组为29.4%，与该次研究所得出的结果相接近。由此可见，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术围术期对患者行快速康复护理，有助于提高护理的安全性。

综上所述，快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期中具有较高的应用价值，不仅能有效缩短患者的恢复时间，同时能有效降低并发症的发生风险，有助于提高患者对于护理服务的满意程度。

[参考文献]

[1]  安建华. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围术期强化护理的效果分析[J]. 国际护理学杂志， 2019，38（13）：2074-2077.

[2]  蔡丽琴.观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].大家健康旬刊， 2017，11（3）：200-201.

[3]  韩旭东，李怡林，张小兰，等.快速康复外科技术联合术后多模式镇痛对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期康复的影响[J]. 中国医师杂志， 2017，19（4）：571-573.

[4]  黄丽萍， 陈玉芬， 聂德魁， 等. 术前焦虑对行择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者麻醉苏醒及术后镇痛的影响[J].中国医学创新， 2019，9（23）：104-108.

[5]  张庆华， 苟红梅. 整体护理在腹腔镜卵巢囊肿切除术围手术期护理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践， 2019，9（10）：38-39.

[6]  陈旭姣， 陆燕， 徐群慧. 连续性护理干预对择期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者焦虑情绪的影响[J].中国乡村医药， 2019，27（16）：57-58.

[7]  崔玉英. 腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理中优质化服务的实施效果分析[J]. 中国社区医师， 2019，9（15）：62-63.

[8]  韩娜娟. 快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2019，10（5）：150-151.

（收稿日期：2020-03-29）

[作者简介] 康春萍（1983-），女，福建厦门人，本科，护师，研究方向：妇产科护理。