小儿咳嗽排痰困难怎么解决

幸石利

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

早上在咳嗽时会觉得喉咙中有痰，但是怎么都排不出来，原因在于儿童不会咯痰，痰在喉咙中一直打转，或者是因为痰液过于粘稠，不容易被排出，甚至是大人都无法咳出来，更别说是儿童。但如果让痰液长时间滞留在呼吸道中，不仅会使儿童感到难受，同时病情也不容易好转，一直反复，那么小儿咳嗽排痰困难应该怎么办？

咳嗽是比较常见的呼吸道症状，往往发生在感冒后，且消失最迟，也是一种反射性自我保护的的动作，在咳嗽时可以将呼吸道内的异物和分泌物清除干净，确保呼吸道处于畅通及有效呼吸状态，当对于小儿而言，呼吸系统发育不够完善成熟，导致痰液在呼吸道中滞留，引起反复性刺激，不仅不利于咳嗽的的好转，对小孩的睡眠及正常饮食造成影响，或在严重时诱发各种并发症，因此小儿咳嗽排痰困难，应给予重视，采取各种手段促进排痰。

痰液是如何形成的

痰是人体呼吸道的一种分泌物，在正常状态下，人体支气管中存在纤毛，纤毛运动像一把扫灰尘的小刷子一样，可以将呼吸道内的分泌物和吸入气道的异物扫出来，然后再通过咳嗽时将它排出。通常人体呼吸道内的痰量很少，用于维持呼吸道的湿润性，但是如果在受到细菌 病毒、刺激性粉尘等有害物质侵入时，呼吸道分泌物会增加，痰量及性质发生变化，量增多，且由原本的稀稠状变为粘稠状。

正确排痰的方法

儿童在咳嗽痰液无法排出时不要服用镇咳药，以免影响痰液排出，诱发感染加重。建议对儿童采取多喝温开水、拍后背等有小方式，在痰液松动后再排出，但如果小儿仍无法排出痰液还可以采取服用化痰药等方式，如小儿氯化铵口服液等。

1.保持湿润：小孩咳嗽无法排痰时保持室内空气的湿润性较为重要，确保室内房间空气处于流通状态，且空气清新并适当开窗散风，保证室内温度及湿度适宜温，度维持在20摄氏度左右，湿度保持60%，如此可以湿润呼吸道黏膜，促进黏膜表面的纤毛运动，有利于排疼。

2.饮水排痰：让孩子多喝水，在小儿咳嗽时如果嗓子中有痰湿，白天应该让孩子喝温白开水，有利于稀释小儿嗓子中的痰液，不再过于粘稠，然后通过咳嗽可以将痰液从气管咳出来。

3.拍背排痰：这种方法通常用于孩子有痰咳不出来时应急措施。主要用于久病长期卧床、体弱多病、无力排痰的病人。具体方法：指导病人取侧卧体位，指关节呈微屈状态，也就是杯状，从肺底部位从外朝内、从下朝上对背部轻轻拍打，并拍打时多鼓励病人咳嗽，空气遭受到震动，从而使痰液有效排出。而对于病理性骨折、肋骨骨折、肺气肿、气胸（未经引流）、低血压等疾病者禁止使用该方法。

4.咳嗽排痰：咳嗽排痰的方式主要用于能够咳嗽且神智较为清醒的儿童。人们普遍认为止咳是最为有效的治疗方法，但其实咳嗽是一种反射性的自我保护机制，就是用于排痰时痰液通过咳嗽自然排出，咳嗽症状也会得到缓解。正确有效的排痰方法：取坐位，双脚置于地面，两手臂抱枕头在腹部顶住，使膈肌自然上升，在咳嗽时身体稍微前倾，头颈部呈屈曲状，张口咳嗽，排出痰液。这种方式可以将气道远端的分泌物有效排除。如果咳嗽症状对儿童正常饮食、睡觉等不造成影响，通常无需进行止咳，因为咳嗽症状呼吸系统正常运行的有效反映，只需将呼吸道中的痰液有效排出，消除刺激。因此最好的祛痰手段是咳嗽，同时也可以止咳。

5.药物排痰：遵循医生医嘱使用处方，按时服用去痰或化痰药。药物排痰的主要原理是将粘稠痰液稀释，降低痰液粘稠多，从而便于排出;或者是通过药物增强呼吸道黏膜纤毛运动，提高痰液运转能力，从而有效排痰。如爱舒是一种小儿较为适用的口服祛痰止咳药物，盐酸伪麻黄碱、愈创木酚甘油醚是其主要有效成分，前者能够降低鼻粘膜的充血度，从而减轻鼻后滴漏刺激咽部而诱发的咳嗽，后者能够将痰液稀释，从而有效排痰，因此这种药物具有止咳、排痰的双重功效;此外这种药物为香蕉味，小儿用药的配合度、依从性更高。

6.体位引流：也叫重力引流排痰法，具体操作：使头部处于低位，借助重力将支气管、肺部分泌物从体内排出体外。对于支气管扩张、肺气肿病人在大量痰液无法有效排出時较为使用这种方法，而对于存在明显呼吸困难症状、呼吸功能不全者禁止使用。

7.吸痰术，主要是利用负压吸引技术，借助吸痰器吸出呼吸道内分泌物，对于痰液粘稠者、排痰困难者、意识不清醒者较为使用此种方式。但需注意的是，该方式在排痰时应严格遵循无菌操作原则，必须在正规医院进行，以免发生感染，从而加重病情，或引发更为严重的后果。

8.雾化吸入法，通过雾化吸入、湿化的方式使气道湿润、痰液稀释，从而促进排痰。对于排痰困难者、痰液粘稠者较为适用，该方式是通过气道直接给药，具有见效速度快、不良反应少、安全性高等特点。在家中可以为儿童在口鼻处放置一杯热水，小儿通过呼吸吸入水蒸气，从而将痰液稀释，进而有效排痰。

小儿年龄较小，咳嗽时排痰困难的情况时有发生，总是将痰液堵在喉咙中使小儿感到痛苦，同时咳嗽症状也不容易好转。对于排痰困难者采取以上几种方式可以取得良好的效果，且操作较为简单、安全，妈妈们可以安心使用。