电视胸腔镜微创术与常规开胸术淋巴结清扫用于早期非小细胞肺癌患者的效果对比

张成 张昊 袁延亮

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率较高，临床表现多为咳嗽、胸痛、痰中带血等，其中大部分为非小细胞肺癌[1]。手术切除是早期非小细胞肺癌患者有效的治疗手段，主要包括常规开胸术和电视胸腔镜微创术[2]。其中常规开胸术可以充分暴露胸腔，操作空间大，但对患者损伤较大;而电视胸腔镜微创术具有创伤少、患者恢复快等优点[3]。电视胸腔镜微创术与传统开胸术的淋巴清扫效果已成为目前医学界争论的焦点之一。本研究将对比分析早期非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜微创术与常规开胸术淋巴结清扫的效果，详情如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

经医院伦理委员会批准，以随机数字表法将本院2017年1月-2020年1月收治的早期非小细胞肺癌患者81例分为对照组（41例）和研究组（40例）。纳入标准：术前经CT等影像学检查结果以及临床病理确诊为临床早期非小细胞肺癌者;肿瘤局限于单侧胸腔内的周围型肺癌者;对本研究知情同意者。排除标准：患精神相关疾病者;癌细胞已发生转移者;心肝脾肺功能障碍者。其中研究组男19例，女21例;年龄25-68岁，平均（51.28±7.34）歲;肿瘤最大径（1.83±0.35）cm;鳞癌11例，腺癌15例，腺鳞癌14例。对照组男23例，女18例;年龄23-70岁，平均（53.47±7.05）岁;肿瘤最大径（1.92±0.29）cm;鳞癌12例，腺癌13例;腺鳞癌16例。两组上述资料间比较均没有明显差异（均P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规开胸手术。患者取侧卧位，使用气管插管进行全身麻醉，于第五肋间处开约22cm长度的切口，切除患者的全肺叶，同时清扫淋巴结，术后将引流管置入第七肋间的腋中线处。研究组采用电视胸腔镜微创术。患者使用气管插管进行全身麻醉，取侧卧位单肺通气，腋中第七肋间开长度约1.7cm切口，切口处置入胸腔镜，腋前第四肋间开长度约2.5cm为主操作孔，腋后第八肋间开长度约1.7cm为副操作孔。勘察清楚患者的病灶位置、肿瘤大小、胸腔黏连等情况后进行肺叶切除术，使用序惯式离断支气管、肺血管等，接着游离出动脉分支和肺叶静脉，通过主操作孔行肺叶切除，全面清扫淋巴结，手术结束后将引流管置于副操作孔中。

1.3 评价指标

记录两组患者手术指标，主要包括淋巴清扫个数、术中出血量、术后引流时间及住院时间情况。对患者术后进行6个月的随访工作，统计两组患者术后并发症，主要包括心肺功能不全、切口感染、胸腔出血、肺漏气）发生情况情况。

1.4 统计学方法

数据以SPSS 22.0处理，P<0.05则差异有统计学意义。出血量等计量资料以（）表示，行t检验;性别等计数资料以%表示，用检验。

2 结果

2.1 比较两组手术指标情况

研究组淋巴清扫个数明显高于对照组（P<0.05）;失血量、术后引流时间及住院时间均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组术后并发症发生情况

研究组的并发症发生率为5.00%，与对照组的9.76%相近，经Fisher精确检验无明显差异（P=0.675）。见表2。

3 讨论

肺癌是恶性肿瘤中最为常见的类型之一，其中非小细胞肺癌所占比重最大[4]。随着工业的日益发展，生活环境逐渐被污染和恶化，肺癌的发病率呈逐年上升的趋势，临床上通过手术切除患侧肺叶及淋巴结清扫是国际公认的治疗标准[5]。其中常规开胸术可以于肉眼直视下进行手术操作，取得了一定的效果，但由于开的切口较大，手术创伤大，不利于患者康复。随着医疗技术的发展，电视胸腔镜微创技术已成为一种较为成熟的手术方式，具有创伤少，术后恢复迅速等优点[6]。

本研究将对照组和研究组分别予以常规开胸术和电视胸腔镜微创术进行治疗，结果显示，观察组淋巴清扫个数明显高于对照组，失血量、术后引流时间及住院时间均低于对照组。说明电视胸腔镜微创术用于早期非小细胞肺癌患者，能有效清扫淋巴结，减轻对患者的创伤，促进其术后康复。归结于电视胸腔镜微创术在手术中不受视野的限制，具有清晰的操作视野，可准确找出病灶，能轻松通过主操作孔将淋巴结彻底清扫;并且手术中开的切口直径都较小，对患者的创伤小，还能清除常规开胸术无法清扫的淋巴结[7]。此外，本研究中，研究组的并发症发生率为5.00%，与对照组的9.76%相比无明显差异，表明两种手术方式治疗早期非小细胞肺癌患者具有等效性。

综上所述，与常规开胸术相比，采用电视胸腔镜微创术用于早期非小细胞肺癌患者，淋巴清扫效果较佳，能明显减轻对患者的创伤，促进其康复。

参考文献

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