阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察

汪秀祝

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

小儿肺炎是我国卫生部重点强调的小儿四病之一，属于呼吸内科及儿科范围，患儿常表现出发热、咳嗽及呼吸困难等临床症状，治疗延误则会累及患儿循环及消化等系统功能，严重者会出现脓胸及心力衰竭等多种并发症[1]。临床诊治经验表明，早产儿、免疫力低下以及缺乏体育锻炼的儿童是疾病高发人群，一年四季均可发病，呼吸道则为主要的传播途径，经积极治疗可以痊愈，且炎症控制良好并不会影响自然寿命[2]。药物治疗是目前临床上最有效的治疗方法，为探究阿奇霉素在小儿肺炎中的应用效果，本次研究以红霉素治疗为对照处理，对36例于2019年1月-2019年12月期间在我院进行治疗的小儿肺炎患者展开对比研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例小儿肺炎患者资料全部选自于2019年1月～2019年12月期间，研究人员遵循随机性原则进行平均分组，即对照组与实验组各18例，针对一般资料做组间差异分析，p>0.05即可行性较强，具体数据为：对照组中男8例、女10例，而实验组的男女比为1：1;患儿最大年龄8岁，最小仅1岁，对照组平均年龄为（4.2 1.8）岁，实验组为（5.1 1.2）岁。以上患儿均在出现发热、呼吸困难等临床症状后紧急就诊，符合小儿肺炎临床诊断标准，排除具有先天脏器功能不全以及药物过敏的患儿，患儿家属均在了解研究内容的情况下签订同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患儿均口服红霉素片（14202207630，陕西君寿堂制药有限公司，0.25g*30s），每日剂量按体重决定20-40mg/kg，3-4次/d，进行为期两周的短期治疗以观后效。

1.2.2 实验组：实验组患儿均口服阿奇霉素（H20103069，浙江亚太药业股份有限公司），服药首日按患儿体重10mg/kg顿服，且每日最大量不可超过0.5g，治疗第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服，且每日最大剂量不可超过0.25g，同样进行为期两周的短期治疗，观察患儿病情改善情况。

1.3 观察指标 主要观测患儿服药后各项临床症状消失时间（主要包括退热时间、咳嗽消失时间及啰音消失时间）;临床疗效以患儿临床症状全部消失、影像学检查结果显示病灶消失、肺部功能良好为显著有效，以临床症状明显改善但病灶未彻底清除、肺功能基本恢复为治疗有效，以病情无好转迹象且持续加重为治疗无效;统计患儿服药后出现恶心呕吐、腹痛腹泻以及皮疹瘙痒等不良反应发生情况并计算发生率。

1.4 统计学方法

以专业统计软件SPSS 21.0处理研究数据，各项临床症状消失时间均为计量资料（），临床疗效及不良反应发生率均为计数资料（%），差异分析时分别予以独立t检验及检验，以p<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项临床症状消失时间

实验组患儿退热、咳嗽消失以及啰音消失时间均显著短于对照组，差异显著（p<0.05），详细如下：

3 讨论

小儿肺炎是临床上一种小儿常见病，经早期诊断及积极治疗即可痊愈，但治疗延误则可能引发心力衰竭等严重并发症，严重威胁患儿的生命安全，为此临床上通常采用综合治疗来改善患儿通气情况并控制炎症，药物治疗在整个治疗过程中发挥着重要的作用[3]。红霉素及阿奇霉素同属大环内酯类抗生素，主要用于对抗肺炎支原体与衣原体。红霉素可以作为部分感染疾病的青霉素替代用药，虽然可以有效治疗小儿肺炎，但对于一些肝肾功能不全的患儿并不适用，且服药后可能产生恶心、呕吐等各种胃肠道反应，部分患者可见乏力、发热等全身症状，为此其临床应用效果仍然有待提高[4]。阿奇霉素在临床上主要被用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎及急性扁桃体炎、肺炎链球菌以及肺炎支原体所引起的肺炎，消化系统及神经系统的不良反应相对较轻，少见过敏发应，为此在小儿肺炎的治疗中得到广泛应用[5]。

本次研究结果表明：对比各项临床症状消失时间可以发现，实验组退热时间（4.24 1.12）d、咳嗽消失时间（5.21 1.15）d以及啰音消失时间（5.52 1.23）d均显著短于对照组（6.24 1.09）d、（8.36 2.13）d、（10.32 1.42）d，且差异显著（t=7.364、8.134、9.312，p<0.05），这是因为作为第三代大环内酯类抗生素，阿奇霉素较红霉素而言更加耐酶，口服吸收更加彻底且起效更快，组织渗透性更好;实验组发生不良反应的患者仅为2例，而对照组为5例，即实验组发生率（11.11%）显著低于对照组（27.77%），差异显著（=8.254，p<0.05）;对比临床疗效，实验组显著有效及有效患者共17例（94.44%）显著优于对照组13例（72.22%），差异显著（=8.353，p<0.05），这是因为相较红霉素而言，阿奇霉素具有更为独特的药物动力学特征，对于支原体以及衣原体的杀灭率高達100%，口服3日即可维持较高的血药浓度，半衰竭相对更长。这一结果与陶俊[6]2018年的研究结果相一致，即阿奇霉素组患儿中23例痊愈、16例显效、7例有效、无效仅为3例，红霉素组中分别为18例、12例、9例以及10例，阿奇霉素组治疗总有效率（93.9%）显著高于红霉素组（79.6%），差异显著（=7.47，p<0.05）。

综上所述，虽然阿奇霉素与红霉素同为大环内酯类抗生素，但在小儿肺炎治疗中的应用效果存在一定差异，由于阿奇霉素具有起效更快、半衰期更长、不良反应更少等优点而得到广泛应用。本次研究也验证了阿奇霉素用于小儿肺炎的治疗效果明显好于红霉素，不仅可以有效缩短患儿各项临床症状消失时间，同时还可有效提高治疗总有效率，且服药后不良反应明显更少，为此应当在临床上加以应用与推广。

参考文献：

陈文娟.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].当代医学，2020，26（25）：169-170.

闯新鑫.小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素及红霉素治疗的临床效果对比[J].中国现代药物应用，2020，14（16）：152-154.

胡春兰，曾广文.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（24）：100-101.

牛春梅.小儿热速清颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国药物与临床，2020，20（16）：2767-2769.

于明涛，王新燕.应用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析与研究[J].当代医学，2020，26（23）：145-146.

陶俊.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价[J].当代医药论丛，2018，16（04）：15-17.