超声检查在早期妊娠孕妇中对提高临床诊断正确率及降低误诊率的分析

施芳

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

现阶段由于人们的思想逐渐开放，女性怀孕的概率也呈逐年上升的趋势，目前在临床上针对孕妇采用的检查方式通常都是使用人绒毛膜促性腺激素（HCG）进行诊断，但是这种方法由于具有一定的局限性，因此会存在一些弊端。对于孕妇是否发生宫外孕、葡萄胎、假阳性等病症无法进行有效诊断[1]。同时对于一个家庭来讲，胎儿畸形会严重影响到新生儿生命健康问题，也造成了巨大的经济压力，但是通过目前临床上的研究数据可以发现将超声检查应用在早期妊娠孕妇的检查中可以及时发现胎儿是否存在发育问题。另外超声检查较为方便，而且检查速度快、检查结果精准，对临床诊断正确率的提高非常有益[2]。因此对于早期妊娠孕妇来讲，采用超声检查的方式可以有效提高孕妇的生活质量。本文将2019年6月-2020年6月本院收治的具有早期妊娠症状的孕妇进行超声检查及对临床诊断的影响进行探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为2019年6月-2020年6月本院收治的具有早期妊娠症状的孕妇，共计75例，年龄在21-40岁之间，平均年龄（28.71±3.21）岁，停经时间在35-82天之间，平均停经时间（51.74±9.64）所有孕妇的尿检检测结果均为阳性，且均为单胎。

1.2 方法

采用超声检查前的基本操作：（1）设备选择使用美国GE-Voluson-E8彩色多普勒超声检测仪。（2）调节设备探头的频率至3.5MHZ。（3）嘱研究对象在进行检测前多喝水且不可排出，使膀胱保持充盈状态便于操作，同时研究对象需面部向上，以仰卧位的形式接受检测。

孕早期检查的具体内容：先将胎儿正中矢状切面方向进行显示，然后将图像调整到适当范围，并通过多种角度以及多种切面测量对胎儿包括头部直径、顶臀径、股骨长度等解剖结构以及颈项透明带厚度等指标进行观察和记录。具体测量标准如下：（1）颅面部结构：颅骨環没有残缺，脑中线处于居中位置，脉络丛清晰，通过检查隐约可见胎儿小脑;观察面部可以见到胎儿的眼部结构，对探头进行适当调整可清晰看到面部三角区。（2）颈部结构：通过调整探头，从横切面可以对胎儿颈部结构进行观察，若没有明显的包块，且颈部的大小范围都在正常指标范围内，则可判断无脐带绕颈问题发生。（3）胸部结构：此部分观察内容主要是对胎儿的心脏进行检查，关注胎儿各心房心室发育状态，通常孕妇在妊娠13周以上便能够通过此项检查方式知晓胎儿心脏的发育情况。（4）腹部结构：观察胎儿腹壁是否有残缺不连续的情况，通过横切面进行观察可以发现若胎儿的胃泡处于解剖位置左侧，且指向与心尖相同;通过观察正中矢状切面可以对静脉导管频谱相关检测内容进行掌握，并判断a波是否处于反向状态;对探头进行适当调整，观察胎儿的脏器是否出现位置不正确的情况，以及观察膈肌的完整度;对胎儿的膀胱切面进行观察，掌握胎儿及动脉及根部发育是否良好。（5）四肢结构：通过对胎儿胸部上方进行观察，可以对其上肢基本情况进行了解，同理，对胎儿腹部下方进行下肢的观察;通常来讲胎儿在发育早期的手指都是展开的状态，因此通过超声检查还可对胎儿手指发育进行观察，手指是否存在异常情况。若利用超声检查在孕早期发现胎儿存在严重发育异常的情况需要与孕妇及其家属进行沟通，根据对方意愿采取是否终止妊娠的决定。

孕中期检查的具体内容：在孕中期主要还是进行与孕早期相同的常规检查，除此之外还需对孕妇羊水、胎盘等指标进行检测，同时对胎儿发育异常的孕妇依然应当进行跟踪，总结所有孕妇最终的妊娠结果。

1.3 观察指标

对所有研究对象孕早期以及孕中期超声检查结果进行观察研究，对比研究结果。主要包括胎儿正常发育以及异常发育情况。并对妊娠结局进行分析。

1.4 数据处理

本次研究采用SPSS19.0统计学软件进行处理，其结果中计量资料行t检验，用（表示），计数资料行x?检验，用（n，%）表示，结果P<0.05代表数据存在差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对本次研究对象的孕早期超声检查结果进行统计

经过孕早期超声检查，75例孕妇中共有12例存在胎儿异常的情况，占总例数的16.00%，有63例孕妇的胎儿发育正常，占比为84.00%。

在12例胎儿异常情况中，严重畸形胎儿共计8例，占比66.67%，超声筛查软指标异常为4例，占比33.33%，其中严重畸形胎儿症状表现以及超声筛查软指标异常具体情况见表1。

在本次孕早期超声检查中，发生严重畸形的8例胎儿经孕妇及家属同意均实施终止妊娠措施，并在引产后进行病理检查，其检查结果与超声检查结果全部吻合，另外67例孕妇继续妊娠。

2.2 对本次研究对象的孕中期超声检查结果进行统计

经过孕中期超声检查，67例孕妇中共有3例存在胎儿异常的情况，占比为4.48%，有64例孕妇的胎儿发育正常，占总例数的95.52%。

在3例异常胎儿中，均为超声筛查软指标异常，分别包括颈部透明带增厚以及多发性畸形，具体情况见表2。

2.3 对本次研究对象的妊娠结局进行分析

在孕中期经过超声检查显示正常的64例孕妇均正常分娩，胎儿没有异常症状发生，且无畸形问题。而显示异常的3例孕妇中，胎死宫内以及正常分娩的胎儿分别为1例（33.33%）和2例（66.67%），对胎死宫内引产后进行病理检查，发现与孕中期超声检查结果相吻合，另外2例正常分娩胎儿均存在一定程度畸形，同样与孕中期超声检查结果相符。

3 讨论

在社会不断发展变化的今天，人们的生活理念以及生活方式也在不断发生这变化，由于现代人群思想不再传统，更加开放，导致孕妇的怀孕率不断上升，特别是孕妇在妊娠期间非常容易因为周围环境的刺激、自身的身体健康问题以及遗传因素等问题对胎儿造成一定的影响，发生各种畸形、生理功能缺失等先天问题，通过临床医学研究发现，采用超声检测的方式可以带来比较好的诊断效果[3-4]。

临床研究表明，通常在孕妇妊娠8-12周左右，胎儿的各项器官开始发育，在这一阶段一些胎儿非常容易出现畸形等问题，通过采用超声检查可以对胎儿早期发育情况进行一个良好的检查，在发现严重畸形问题时能够及时解决，避免孕妇在孕中期因被动采用引产的方式终止妊娠而产生心理及生理上的伤害，同时也可以有效减少新生儿生理缺陷的发生[5]。

经过本次研究可以发现，在孕早期采用超声检查的方法可以有效检测出胎儿严重畸形的问题，其结果经病理检查后与之相符。

综上所述，采用超声检查的方式可以对早期妊娠孕妇临床诊断正确率的提升起到重要作用，同时也可有效降低误诊率的发生，值得进一步推广。

参考文献

刘琼娜，高悦.妊娠早期超声联合血清Fβ-hCG与uE3及AFP诊断21-三体综合征的临床价值[J].解放军预防医学杂志，2019，37（11）：102-103.

陈智懿，熊靖，卢姣娣.不完全纵隔子宫早期妊娠的超声特征分析[J].基层医学论坛，2019，23（26）：3803-3804.

佟红梅.妊娠早期超声检测胎儿颈项透明层对先天性心脏病的诊断价值[J].岭南心血管病杂志，2019，25（1）：92-95.

孟凡艳.超声预测并随访早期妊娠结局的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（12）：22-24.

魏霞丽.腹部及阴道彩色多普勒超声联合检查对妊娠早期胎儿心脏结构畸形诊断效能的影响[J].实用医学影像杂志，2019，20（5）：492-494.